华法林抗凝治疗的观察与护理

来源:用户上传      作者:

　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0141-01【摘要】目的:指导患者正确健康的应用华法林。方法:对45例患者进行观察,其中男性30例,女性15例,年龄在45～75岁。结果:服药期间出现消化道出血2例,血尿1例,口腔黏膜出血3例,均在停药后出血停止。结论:通过对患者进行健康宣教,让患者了解及掌握一些关于华法林的药理作用,注意事项,饮食影响等,做到安全有效的应用华法林。
　　【关键词】华法林;抗凝治疗;护理华法林做为一种抗凝剂,已被日益广泛的应用于临床,身为医护人员必须了解药物的性质,适应症,禁忌症及潜在致命性副作用,某些饮食的影响等,在用药期间给予患者详细的指导和护理,对其进行健康宣教。
　　1临床资料
　　本组45例,其中男性30例,女性15例,年龄在45～75岁,常规治疗疗效不佳,服药期间出现消化道出血2例,血尿1例,口腔黏膜出血3例,均在停药后出血停止。
　　2食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
　　2.1食物的影响:富含维生素k的食物能降低抗凝药的效果。以下为富含维生素k的食物,每100g干燥食物中维生素k的含量为,菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。虽然以上食物富含维生素K,只要平衡饮食,定期有规律地测定凝血酶原时间及活动度,是可以调整好抗凝药剂量的,不必特意地偏食或禁食某种食物。
　　2.2药物的影响: 增强抗凝药物作用的药物有:①广谱抗生素,可减少肠道产生的维生素K,②阿司匹林、安妥明、磺胶药、丙磺舒等可以与华法林竞争血浆蛋白结合点,使后者的游离血药浓度增加;③液体石蜡可以减少维生素K的吸收;④氯霉素、甲硝唑、甲氢米呱、乙醇等可抑制降解华法林的酶类,使华法林浓度相对增加;⑤苯妥英钠、甲苯、磺丁脲具有相同的代谢途径;⑥阿司匹林和醋氨酚具有抗凝协同作用;⑦水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明等具有干扰血小板功能作用;③奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、安妥明具有加强抗凝药作用。
　　降低抗凝作用的药物:①消胆胺在肠道可与抗凝药结合;②催眠药、利福平、灰黄素具有提高肝内酶类活性,加快华法林代谢的作用;③雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。
　　2.3 其他疾病的影响: 腹泻、呕吐可影响药物吸收,心功能衰竭或原发性肝脏疾病均可减少维生素K合成,同时降低华法林的代谢率,华法林的用量应减少。
　　3使用华法林的注意事项及健康宣教
　　3.1 当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状(尿色变深,皮肤瘙痒,黄疸,大便颜色变浅,陶土色)应立即停药与医生联系。
　　3.2 每天同一时间服药,没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌,如漏服了一次药需尽快补上,但不应为了弥补而加大剂量。
　　3.3 服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物,包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法令的作用,对健康造成危害。
　　3.4 流感疫苗使抗凝的效果增加,在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。
　　3.5 发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
　　3.6 保持平衡、相对固定的膳食和好的饮食习惯,并牢记少吃高脂饮食和富含维生素K的食物如:卷心菜、菜花、芦笋、莴苣、绿萝卜、鱼肉,肝等。
　　3.7 避免酗酒。饮酒可以加速华法林的代谢和缩短出血时间。尽可能避免创伤和出血。
　　3.8 使用柔软的牙刷,使用电剃须刀刮胡子,栽培花草时要带手套,在参加运动前与你的医生一起检查身体状况是否不宜运动。
　　3.9 戒烟或尽量少抽烟,吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。
　　3.10华法林可以引起流产,死胎,胎儿畸形,如患者正在怀孕或准备怀孕请告诉医生。
　　3.11患者就诊时请告诉医生,自己正在服华法林,随身携带医疗证明,表明自己正在接受华法林治疗。
　　
　　作者单位:101300北京顺义区医院心内科

转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14632089.htm