浅析派罗欣联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的护理体会

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　　【摘 要】目的：研究分析慢性病毒性丙型肝炎患者接受派罗欣联合利巴韦林治疗的效果，为临床治疗用药提供参考。 方法：2015年6月至2017年6月我院对慢性病毒性丙型肝炎患者9例进行了分析研究，为患者提供针对性护理，对护理进行总结归纳。 结果：全部患者中有8例出现了流感症状，有1例患者骨髓抑制，2例精神症状，2例皮疹，不良反应采取了针对性的处理后均得到了改善。 结论：慢性病毒性丙型肝炎患者接受派罗欣联合利巴韦林治疗的效果突出，治疗的时候应该对患者的心理护理给予重视，对患者的药物不良反应给予观察，采取及时有效的处理，让患者的临床治疗更加顺利，临床中能够进行推广使用。
　　【关键词】派罗欣;利巴韦林;慢性病毒性丙型肝炎;护理
　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
　　上世纪90年代开始对慢性丙型肝炎有所认知，该疾病通过血液传播，发病比较隐匿，部分感染患者没有症状，丙型肝炎病毒慢性感染会导致慢性肝炎症状坏死和纤维化，部分患者会演变成肝硬化和肝细胞癌，造成了患者生命安全的威胁，是非常严重的社会公共卫生问题。丙型肝炎报告死亡患者数量位居传染性疾病的第五位[1]。为了改善慢性丙型肝炎患者的生存质量，现在最有效的方式就是聚乙二醇干扰素（派罗欣）联合利巴韦林抗病毒治疗[2]，此次就我院的部分患者选择该种治疗方式的效果进行分析，有以下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：
　　2015年6月至2017年6月我院对9例慢性病毒性丙型肝炎患者进行了分析研究，共有5例男性患者和4例女性患者，最小25岁，最大50岁，平均37.8岁。
　　1.2 感染途径：3例患者因为输血，2例患者因为吸毒，1例患者因为纹身感染，2例因为非一次性注射器使用，1例不明途径。
　　1.3 用药方法
　　1.3.1 用药指标：慢性病毒性丙型肝炎诊断明确，ALT轻度或中度升高，抗-HCV和HCV-DNA阳性。
　　1.3.2 用药方案：根据病人的血常规、血生化指标以及甲状腺功能给予皮下注射派罗欣以及口服利巴韦林联合治疗。
　　2 不良反应
　　9例患者治疗过程中出现流感样症状8例，骨髓抑制1例，精神症状2例，皮疹2例，不良反应经对症处理后均好转。
　　3 护理
　　3.1 心理护理：医护人员及时的排除患者的身体不适症状，对患者给予关心，关注患者的社会反应[3]。治疗之前，为患者讲解抗病毒治疗的必要性，对患者的心理状态进行了解，提供心理护理。对疾病知识进行宣传教育，对干扰素联合利巴韦林治疗的抗病毒方案进行说明，对可能产生的不良反应症状进行叮嘱，为患者解答症状，持续时间，让患者明白不良反应不是永久的，是可逆的，要让患者的疑虑消除，心情舒畅，能够缓解不良反应。
　　3.2 派罗欣注射时间和部位。1至4周注射的时间选择夜间20至21时，患者在睡眠过程中度过不良反应能够缓解患者的痛苦。上肢注射时，派罗欣的生物利用度低，所以应该选择腹部和大腿，脐下5cm和10cm范围皮肤，大腿为正中皮肤。注射前拍打肌肉，让其放松，缓解注射后的不适感。防止皮肤硬结，腹部和大腿交替注射，需要视患者情况而定。腹部脂肪厚的患者，应该选择大腿内侧。
　　3.3 不良反应的观察及护理
　　3.3.1 流感样综合征：可随用药次数增多患者发热症状逐渐减轻，一般用药3一5次症状消失。因此，护士应预先告知患者派罗欣的副作用。让其有足够的心理准备。
　　3.3.2 骨髓抑制反应护理，白细胞夜晚下降，对患者的活动进行限制，叮嘱患者添加衣服，防止感冒，做好饮食卫生护理，口腔护理，皮肤护理，开窗透气，定期消毒。护理操作无菌化，防止交叉感染。白细胞减少严重者可给予瑞白、洁欣等升白细胞药物。加用鳖肝醇、维生素B4等处理措施，可纠正出血倾向，疗程结束后，白细胞及血小板计数降低多会自行恢复。
　　3.3.3 神经精神症状的护理： 护理人员对患者给予关心，和患者交流，护理人员疏导患者的负面情绪，让患者的心理状态良好，为患者进行解释，让患者能够继续治疗，抑郁患者需要监测，鼓励患者家属陪伴，缓解患者症状，严重抑郁时需要停药，使用安定治疗，精神科医师进行干预。
　　3.3.4 消化道症状的护理：及时为患者清理呕吐物，使用温水漱口。
　　3.3.5 饮食护理：为患者提供低盐低脂的饮食，适当的蛋白质，足够的热量和糖分，少食多餐，增加蔬果和谷类摄入，限制鸡湯、鱼汤摄入，含氮食物会导致胃液分泌，引起恶心呕吐症状。
　　4 讨论
　　慢性病毒性丙型肝炎患者临床症状轻微，但是临床表现为肝炎症状，而慢性病毒性丙型肝炎病毒能够逃避宿主的获得性免疫，因此，有着抵抗干扰素的作用。就现阶段来说，对于慢性病毒性丙型肝炎的常用治疗手段就是抗病毒治疗，最为有效的措施就是聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的治疗方式，但是，采取该种治疗方式患者易出现一系列的并发症，如流感样症状、血小板较少、白细胞减少、甲状腺功能异常、神经系统症状、脱发、皮疹等，因此，必须要进行针对性的护理。护理人员在用药过程中需要关注患者病情变化情况，进行健康教育与心理护理，这样才能够提高治疗依从性，保证治疗的效果[4-5]。现在临床中没有有效的丙型肝炎预防疫苗。所以，慢性丙型肝炎抗病毒治疗的护理非常重要，需要对患者进行用药知识普及，让患者和医护人员保持良好的关系，消除药物不良影响，让患者依从性提升，预防不良反应事件，提升治疗效果。健康观念和医学模式发生变化后，医疗措施也能提升患者的生活质量，让人类的身心健康更加良好，慢性丙型肝炎患者的不良生活方式需要得到改善，对病情进行控制，预防疾病的传播。
　　参考文献
　　中华医学会肝病学分会.中华医学会传染病与寄生虫病学分会丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2004，12（4）：194-198
　　华瑞，牛俊奇.聚乙二醇化干扰素——抗丙型肝炎病毒的最佳选择[J].临床肝胆病杂志，2004，20（4）：253-254
　　杨丽翠，孙玉梅。邢卉春，等.慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗过程中的体验[J].解放军护理杂志，2008，25（2A）：5-7
　　中华医学会.传染病与寄生虫病学会肝病分会病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-325
　　丁素美，李松琴.干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察与护理.南京医科大学学报，2006，22（3）：265-266
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