浅谈新生儿梅毒的人性化护理

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　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0189-01【关键词】新生儿梅毒 ;无陪护;人性化护理 随着性传播疾病梅毒的增多,新生儿先天性梅毒(胎传梅毒)儿日益增多,家属的爱子心切,对健康需求的提高,在无人陪护治疗期间,对护理期望值升高。我科自2007年对无陪护病房收住的新生儿先天梅毒患儿开展并实施人性化护理,使患儿得到温馨、亲切、家庭式的关怀和护理,在病房管理中取得满意的效果。现将体会报告如下:
　　1临床资料
　　一般资料:8例梅毒新生儿中,男5例,女3例;足月儿6例,早产儿2例;体重<1500g 1例,1500g～2500g 1例,>2500g 6例。
　　2护理措施
　　 2.1做好消毒隔离知识的全员培训
　　护理人员对本病应有正确的认识,梅毒螺旋体为厌氧微生物,在体外的生活能力较弱,病程中血液、皮屑、黏液、等分泌物均具传染性,在干燥环境和阳光直射下迅速死亡,95%以上的梅毒的传播途径是由性接触传播所致。所以在临床护理时,应采取正确的消毒隔离措施,防止感染; 通过组织护士特别是新护士的学习及示范操作,消除了心理障碍,自觉做好各项治疗和护理工作。
　　2.2人性化的服务语言
　　接收患儿时介绍住院环境、探视制度。强调入院时的护理检查,加强履行告知义务。入、出院的盖脚印与识别腕带的应用。关注患儿家属的需要,开通24小时的电话咨询服务,及时告知使家属了解患儿的治疗过程、病情、预后以及家属如何配合等问题,争取家属合作。做好保护性医疗,不在其他家属面前谈论病情发展,并教育家属稳定自身情绪,配合护士使家属树立康复信心。交谈时态度和蔼,亲切,使用礼貌性、服务性语言。
　　 2.3营造人性化的病房环境
　　提供整洁、安静、舒适、安全的住院环境,可把病区环境通过录象放给家属看,以消除家属疑虑。调节好适宜的温湿度,使用空气消毒机加强病室通风。禁止在新生儿暖箱上写字和放置物品,给患儿戴帽子、耳罩。医护人员要尽量做到说话轻,走路轻、关门轻、技术操作轻、减少各种仪器的报警音,有问题发生时要镇定,迅速且不要慌张,避免造成紧张气氛[1]。可给温箱机加盖布罩或戴眼罩,人为调节室内灯光亮度建立24小时昼夜循环。要做好病房、物品预防性、经常性、终末性的消毒工作。
　　2.4做好疼痛的人性化护理
　　患儿住院时间长,大量致痛性操作易引起患儿能量消耗。因此,总结在执行治疗护理时,提高对疼痛的认识,实行温馨穿刺活动,尽量避开有皮疹处,医务人员做好保护性隔离。重视学习基础护理知识中静脉输液、桡动脉取血的有关问题,把强化血管选择,正确持针进针的手法、角度作为训练的重点,实行以老带新,一帮一的练兵活动是向病人献爱心活动的延续和发展[2]。进行眼、鼻、口、脐、臀和皮肤护理时动作轻柔,技术娴熟,各项操作尽量集中进行,尽量减少有创操作刺激。通过加强护理人员理论和操作技术的培训,使操作时以提高患儿应付疼痛的能力,促进其生长和病情恢复。
　　2.5病情观察中的人性化护理
　　静脉置管以保护血管,同时利以给药,保持血药浓度。护理人员要密切观察婴儿的哭声、面色、体温、黄疸、水肿、皮肤黏膜、四肢张力和神经系统改变等,及时发现报告处理。患儿尖叫,则声调高尖而无回声,哭声骤起骤止,往往是由颅内出血或脑水肿引起的颅内压增高所致的“脑性尖叫”。应及时降颅内压处理[3]。
　　2.6人性化的心理护理
　　借鉴国外同行先进经验,为暖箱内和辐射台上的患儿给予鸟巢式护理。使患儿有边界感与安全感,可达到抚摸及固定体位的效果,其姿势与胎儿在宫内姿势相似,使其感觉更舒适、安静,减少哭闹[4]。建立安静时间段,如患儿奶后哭闹不止,可查找原因,给予拍背、安慰性奶嘴,必要时抱起与之交流说话。播放优美舒缓音乐时,进行使患儿感受到家庭式的爱心呵护。对患儿进行抚触,抚触者用爱、用情、用心去抚触患儿全身皮肤,通过皮肤感受器传达到中枢神经系统,产生好的生理效应。通过抚触促进生长发育增强免疫力。
　　2.7人性化的饮食护理
　　根据不同的病情与营养需要,给予胃管管饲、由口进食。防奶后窒息,轻拍背,侧卧位。注意奶新鲜配置,温度适宜,奶嘴大小适宜。遵瞩添加口服药物。有耐心、细心喂养患儿,当患儿吸吮吞咽功能好时,可给予表扬和语言鼓励。
　　2.8医疗收费的人性化管理
　　 让家属消费明白,医院不仅要做到收费标准上墙公开,电脑收费管理,逐日清单,而且还要让家属能看懂,一目了然。严格执行收费标准,同时保证护理质量,多给病人关怀,以事动人,以情感人,让病人满意、理解、接纳收费无怨。
　　2.9完善健康指导
　　开展健康教育,发放健康教育卡,列出疾病发病机理,临床表现,用药治疗,药物作用的注意事项,疾病预防和复查相关知识,护理要点,增强自我保健能力,提高生活质量,使其复诊及时,增加满意度,提高健康教育的知晓率。出院后及时电话回访给予指导复查。
　　3讨论
　　无人陪护新生儿病房是目前医学界推崇的一种规范的新生儿医学治疗模式,治疗期间全面取消陪伴,由专业医师、护士全权负责新生儿的治疗及护理,减轻家长护理负担和非专业的护理操作给新生儿带来不必要的伤害[5]。由于新生儿先天梅毒患儿临床表现较复杂,病程较长,消毒隔离严格,护理难度大。其在无陪护隔离病房,与父母分离,无法用语言表达的能力,因此更需要护理人员的无疾病歧视的爱心呵护、细致护理,这对其生长发育和促进疾病的早日痊愈至关重要。我院自实施人性化护理使患儿在获得生物性疾病有效治疗和护理的同时,重视“以病人为中心”的护理宗旨。为其提供体贴入微,技术娴熟的人性化服务,较以往疾病护理减轻了患儿的痛苦,患儿舒适感增加,促使患儿早日康复。
　　 参考文献
　　[1]门慧春.人性化护理在重症病房中的体现.吉林医学,2009,3
　　[2]王月娥.人性化服务在护理工作中的探索与展现.实用护理杂志, 2009,5
　　[3]黄秀兰.小儿啼哭的观察和护理.现代医院杂志,2008,10
　　[4]昌丽.新生儿无陪病房中的人性化护理探讨.中国当代护理杂志,2009,8
　　[5]连立红.浅谈新生儿病房的管理.中国应用护理杂志,2008,7
　　
　　作者单位:514000广东省梅州市梅县人民医院新生儿科

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