血管斑块，不要过度干预

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　　发现检查报告单中写着血管中有“斑块”，很多人的心里难免会“咯噔”一下，紧张地联想到血栓、心梗、脑梗。这样的患者，福建老年医院心内科李鹏虹主任在门诊中见到不少。对于斑块，大家都存有不好的預感，但李鹏虹认为，有些时候大家并不需要把斑块想象得太严重。
　　老年人几乎都有斑块
　　所谓的血管斑块，其实是血液中的有形成分（如脂肪颗粒）聚集而成，好比“下水道积留的污垢”，影响着血液流动速度和流量。
　　事实上，颈动脉斑块的形成与年龄关系密切。有调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%;45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂新脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率为竟然接近80%;而60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有。
　　因此，谈“斑块”色变，完全没有必要。
　　这些斑块需要引起重视
　　那么什么样的斑块才需要引起重视呢？
　　李鹏虹介绍，斑块有软硬之分。“硬斑块”已经钙化变硬，不容易脱落和破裂，可能会引起动脉狭窄;“软斑块”就像薄皮大馅的饺子，一不小心就会破肚，形成血栓，堵塞血管，严重的引发心梗或者脑梗。所以说“硬斑块”要比“软斑块”更稳定一些，危险度也就相应低一些。
　　此外，需结合血管的狭窄程度来判断斑块的风险，若斑块生长导致血管狭窄超过50%以上，影响血流，则应积极治疗，预防急性心脑血管事件。
　　当然，斑块是否有风险，还需要医生结合患者的总体情况进行考量。
　　不推荐将斑块检查列入常规体检
　　大家平时检查或体检发现的斑块，大都是通过超声检查发现的颈动脉斑块，因为它能直接通过超声观察是否有斑块形成，及血管狭窄程度、血管内膜厚度等。因此，有些医疗体检机构将颈动脉超声检查列入了体检项目。不过，李鹏虹并不推荐人人检查该项目。
　　“一般来说，只有患者出现明显的头晕、头痛症状，或者患者存在一些危险因素，我预估他们有出现血栓、心梗、脑梗等风险时，才会建议他们做颈动脉彩超，判断斑块的情况。”李鹏虹说，“过于频繁的检查对于普通人来说并没有帮助，反而会加重心理负担。”
　　不建议过度用药
　　除了过度体检外，有些人喜欢在斑块并不严重的情况下自行服用一些“疏通血管”的药物预防。如果没有颈动脉狭窄相关的临床症状，这个斑块就只是作为评估全身动脉硬化的一项参考指标，必须结合患者的临床疾病（如冠心病、中风）情况，以及是否有吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素进行一级预防或二级预防，比如戒烟、运动、降血压、降胆固醇、降血糖，以及口服阿司匹林预防血栓等等，否则不要随意用药预防。
　　（林颖/文，摘自《福建卫生报》）
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