护理风险管理在心血管疾病中的应用探析
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[摘要] 目的 探究心血管疾病护理管理的有效方法。方法 从该院2017年1月—2018年8月期间心内科住院治疗患者150例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受常规护理管理，观察组接受护理风险管理，对比两组护理效果。结果 观察组护理总合格率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于心血管疾病患者而言，护理风险管理是一种有效的方法，值得学习与借鉴。
[关键词] 心血管疾病;护理风险管理;合格率
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0020-02
心血管疾病治疗过程中存在各种不确定性因素及风险，从而直接影响了护理质量与效率[1]。目前，风险管理模式逐渐运用于护理管理工作中，对护理风险进行了积极防控，确保了日常护理工作的顺利进行。基于此，该研究选取心血管疾病患者，对其进行护理风险管理，并同常规护理进行分组对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象为该院心内科收治的88例心血管疾病患者，均为住院患者，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中男女比例为85：65，平均年龄为（60.68±4.21）岁。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，应用数据统计软件将两组患者一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理管理，入院时护理人员将病房环境、相关制度、主治医生进行详细介绍，每天对患者的生命体征进行测量，并加强饮食、用药、心理等方面的指导。观察组则接受护理风险管理，具体操作为：①组建护理风险管理小组：心血管护士长为组长，高年资护士为成员，对该科室护理风险进行全面管理，定期检查与反馈，一旦发现问题，讨论制定有效的改进方法。②制定合理的管理制度：基于全程化护理风险管理标准，制定针对性有效的管理制度，对护理发生标准的概率予以有效明确，并注重风险管理的评估。同时，根据科室实际情况，制定护理登记机制，及时处理护理不良事件，明确护理负责人不同护理类型、原因、过程及其他后果，详细填写护理整改措施。基于护理应急预案，重点分析护理应急过程，整理出护理过程中需重点注意的内容及标准，制定针对性的制度措施予以有效处理，采取科学合理的制度等级予以划分，对实际评估因素予以明确，从而对护理风险进行有效控制。③科学指导用药：心血管疾病患者治疗过程中需服用大量的药物，护理人员应对每一种药物的服用剂量、注意事项了如指掌，在服药前认真查看患者相关生理指标是否符合该药物服用的标准。同时，服药前，将每一种药物可能出现的不良反应如实告知患者。针对同时服用多种药物的患者，护理人员应留意服药后的反应，观察是否存在药物相冲的情况。针对输液患者，应合理控制输液速度。④做好风险预防：心血管疾病患者病情不稳定，存在一定的护理风险[2]。因此护理人员应积极预测护理风险，并实施有效的处理措施，例如心力衰竭及心绞痛患者，如果患上便秘，则会威胁到患者的生命健康，所以护理人员应定时指导患者科学排便。针对护理人员难以解决的护理风险，应迅速报告给护理风险管理小组，并积极配合处理。⑤加强设备管理：心血管疾病需要采用各种医疗设备来检查身体，所以护理人员应注重医疗设备的养护，避免出现器械障碍，影响检查结果。同时，医院应指导护理人员科学使用医疗设备，保证正确操作，确保检测结果的准确性。⑥重视环境改善：对整个病区进行细致检查，消除各种安全隐患。例如，对于病区走廊，可安装扶手，并悬挂“防摔”“防倒”等各種标志，以此来有效预防滑倒、摔伤等意外事件的产生。同时，病区应尽量保持安静，定时通风，加强环境的整洁。
1.3 疗效评价
对两组患者护理效果进行评价，评价标准分别为①优：并未出现任何不良事件及并发症;②良：存在一定的护理风险，及时发现并予以有效解决，并未造成不良事件的出现;③一般：出现了1～2例不良事件;④差：不良事件频繁出现。
1.4 统计方法
该文数据统计应用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据统计得知，观察组护理合格率为97.33%，对照组为85.33%。两组数据对比，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 护理风险因素分析
心血管疾病发病率也逐渐增长[3]。再加上该类疾病较为复杂，病情程度差异较大，死亡率较高，所以临床医患关系尤为紧张。护理是一种高风险职业，如果护理人员并未严格按照操作流程机械能操作，则会诱发各种风险。对心血管内科护理工作进行风险管理，可有效预防各种不良护理实践的产生。心血管内科存在各种风险因素，例如护理人员责任意识较为薄弱，在护理操作过程中并未严格遵照规定的流程进行，并未贯彻执行查对制度及相关医嘱，错输或漏输液体等行为频繁出现，这无疑增加了护理风险发生概率;因未严格按照相关交接班规定，对患者具体病情了解甚少[4];同时，护理人员技术水平及突发状况解决的能力有效，均会导致风险的出现。心血管类疾病患者病情变化快，治疗过程中如果护理人员经验不足，再加上操作技能不娴熟、新技术及新护理方式并未掌握，对于患者而言，则无法获取优质的护理干预。护理实践活动中，一些护理人员对于抢救设备运用不足，对于患者的生命造成了严重威胁。
另外，护理人员同患者及家属之间的交流沟通不足，对患者的具体病情无法动态掌握，告知义务并未真正落到实处，从而诱发了各种风险，护理纠纷事件频繁出现。对于其他风险因素，再加上心血管类疾病患者大多数为老年人，病情变化快，且存在各种并发症，若患者对临床工作抱有较高的期望，治疗过程中一旦出现疏忽，则会引起技术性错误，从而诱发护理纠纷。与此同时，医院设备布局如果不科学，噪声过大等也是护理风险因素之一。 3.2 有效的防控措施
针对护理管理中存在的各种风险因素，采取针对性有效的防控措施尤为重要[5]。首先，进一步完善护理管理规章制度。医院应注重引导护理人员树立高度的责任意识，严格遵照规章制度操作。在日常护理过程中，及时将失误情况上报，并采取有效的对策予以控制。例如，可设置护理质量监督小组，对相关制度的落实情况予以督促与检查。针对各种问题，认真分析，并予以改善。同时，要求科室护理小组应具备较强的团队意识，以此来确保护理工作顺利进行。其次，组织开展护理知识及技能相关培训活动，以此来促使护理人员综合素养的提高。如发放心血管疾病护理常规知识、健康教育等资料给护理人员，要求其认真学习，并定期考核。每月基于科室实际情况开展合适的业务学习活动，认真分析典型病例，相互之间积极探讨。同时，医院购买新仪器与设备，组织护理人员认真学习，并要求专科医生重点讲解疾病病理及生理知识、心电图等。在培训过程中，对护理人员常规护理流程、除颤仪、心电监护仪情况进行定期考核，并基于考核结果进行相应的奖惩。这些做法可有效强化护理人员责任意识，对护理操作进行熟练操作，以此来有效降低风险因素。
再次，护理人员积极同患者及家属进行沟通交流。沟通是和谐护患关系构建的主要途径，是一种基础性护理工作，应贯穿于整个护理工作中[6]。护理人员应巧妙地同患者及家属进行沟通，采取通俗易懂的话语、亲切的态度，对患者的述说进行耐心倾听，并充分尊重患者的饮食。另外，护理过程中还应有意识地就开展健康教育，一旦发现患者存在不良情绪，应采取有效的措施改善其情绪，促使其积极应对疾病。
最后，对医院环境进行有效优化，可有效避免护理风险的产生。例如，病房内安装扶手，为患者活动提供便捷;为了避免患者摔倒，可在地上铺设一层防滑垫;对于一些危险的物品，应科学放置，避免患者随意触碰，并贴上醒目的标识。病房中定时通风，勤换被褥。
综上所述，对心血管疾病患者实施护理风险管理，采取有效的防控措施來预防各种风险因素的产生，避免不良护理事件的出现，使得患者获取舒适、精心、有效的护理，护理满意度逐渐提高，且有利于和谐护患关系的构建。所以，护理风险管理方式值得在临床更广泛地推广运用。
[参考文献]
[1] 史冬梅，田金萍，许艳玲，等.风险管理在心血管内科住院患者护理中的应用[J].江苏医药，2014，40（20）：2519-2520.
[2] 郑淑梅，曹宏霞，杨秀兰，等.护理风险管理在心血管住院病人跌倒中的应用[J].护理实践与研究，2015（1）：89-90.
[3] 江海霞.护理风险管理在心内科中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3）：53-54.
[4] 仇中叶，曹树红，孟宪杰.护理风险管理在心血管疾病中的应用效果[J].当代护士，2018（1中旬刊）：1587.
[5] 张肖红.护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：149.
[6] 唐丽君，张晶，张明明，等.护理风险管理在心血管科的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1745-1746.
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