消毒供应室护士的职业暴露和防护
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摘要：消毒供应室是医院的重要组成的一部分，消毒供应室具备清洗、消毒、灭菌等功能，消毒供应室的工作与医院感染的发生有密切联系，会影响医院的护理质量和患者安全。消毒供应室的工作人员每天需要对医院的医疗器械进行处理、清洗，给自身带来很大的职业暴露危险，一旦发生职业暴露就会给工作人员带来健康危害。
关键词：消毒供应室；职业暴露因素；防护措施
【中图分类号】192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-122-02
消毒供应室是医院无菌物品的供应中心，与临床医疗质量有着密切联系。消毒供应室工作人员职业暴露的危险因素及防护措施，包括生理、物理、化学、粉尘微粒、社会心理诸因素及其防护。医院消毒供应室的职业暴露采取积极有效的防护措施是减少职业危害、确保医务人员身心健康的关键.文章通过消毒供应室里护士的工作模式，列出消毒供应室中护士存在的职业风险，以及这些风险存在的原因，最后怎么做好一系列防护措施，保证护士在其工作中不受到健康危害。
一、消毒供应室
医院消毒供应室是向各临床科室供应无菌物品和器材的重要科室，确保医院各科室每天正常运转，同时影响着医院感染率，除此，消毒供应室还承包临床各科室重复使用器械的回收、分类、清洗、消毒、灭菌、打包、发放工作。由于工作环境和性质特殊，护理工作人员长期暴露在病源、锐器、高温、噪音和化血消毒剂等危险中，而这些因素会给护理工作人员带来各种难以预料的损伤，时刻威胁着她们的身体健康，
二、消毒供应室护士职业暴露的因素
消毒供应室护理人员的职业暴露因素主要包括自身因素和物理性因素、化学性因素、生物危害性因素、生理和心理性危害，而消毒供应室的工作人员主要是物理性锐气伤如破损皮肤接触到针刺、擦伤和割伤。生物性暴露中的HBV、HCV、HIV。
（一）自身因素：消毒供应室护士对自身工作的风险意识不强，个别人员专业技术知识缺乏，并且对医院的规章制度不重视，自我防护意识薄弱，往往存在侥幸心理，容易在工作中受到各种伤害，另外，消毒供应室的工作繁重、琐碎，部分护理工作人员长期思想高度集中，易引起精神过度紧张、焦虑等不良心理。
（二）物理因素：
①、噪音因素
供应室由于要对大量医用物品进行消毒灭菌长期工作在噪音的环境中，损及到听觉神经、中枢神经等，人长期在这种高分贝的噪音中生活，容易造成头晕、头疼和听力减退等生理伤害。
②、灯光和毒气
紫外线灯的照射消毒及臭氧消毒仪器对供应室进行空气消毒时，紫外线容易伤及眼睛和暴露在空气中的皮肤组织，造成角膜炎、结膜炎及皮肤过敏症等，臭氧散发的刺激性气味和过强的氧化性质，容易造成护理工作人员头晕、头疼、恶心、胸闷等不适。
③、粉尘
消毒供应室护士要长期对手术室的治疗巾、血帕、棉球等进行打包，而这些物品中细小棉絮、纤维和粉尘容易进入呼吸道，长期积累会造成呼吸系统的损伤。如：咳嗽、哮喘等疾病。
④、高温
高压蒸汽消毒锅、清洗机、干燥柜等设备都会在工作中散发大量的热气，产热多散热慢，护理工作人员开启设备舱门时要注意避免烫伤。
⑤、运动性损伤
消毒供应室的护理工作人员由于体力劳动较多，在推卸运物车和搬运物品时，容易造成扭伤、清洗间如果地面较湿还容易造成跌伤。
（三）锐器刺伤：手术室护士有时再进行废物打包时会忘记将手术刀上的刀片取下，消毒供应室护理工作人员在收到手术室的打包，有时会在清洗器械时由于一部分器械初步处理不到位，刀片在刀柄上和一些细小的针都容易造成护理工作人员的职业暴露。
（四）化学因素：污染物消毒的最常见方法就是化学浸泡，消毒供应室护理人员长期接触如含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等化学消毒剂，从而引起的一些不良症状，严重者可造成肝脏和中枢神经系统的损害。有的化学物品对皮肤有腐蚀性，供应室护士接触后皮肤出现红肿和瘙痒等过敏反应。另外化学浸泡很多都会产生刺鼻难闻的气味，容易引起护理工作人员恶心、呕吐，长时间的嗅觉影响也会让其咽部感到不适。
（五）生物因素：消毒供应室的护理工作人员每天都要对各科室反复使用的器械进行回收、清洗、消毒，而有的器械上会残留污染物，其中包括附带的血液，而我们消毒供应室的护士由于没有跟病人直接接触，不知道那些器械是由携带了HBV、HCV、HIV的患者使用过，供应室护理人员在回收的时候，一旦不注意就容易感染上乙型、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒
三、消毒供应室护士的防护措施
（一）加强工作人员自身教育：预防各类意外事故发生。严格按照医院的规章制度，上班时护理工作人员必须佩戴口罩、帽子、隔离衣、防护面具和双层手套，避免在回收、清洗物品时，器械上的血液和其他殘留物溅到自己的眼睛和皮肤上，若有污染要及时更换，刷洗器械时要在水下进行，尽量减少体液飞溅。
（二）加强职业暴露预防知识和技能的培训：认真开展职业防护的重要意义，医院院感科定期对全院医务人员进行职业暴露预防知识的培训和技能考核，保证各项职业防护措施和要求在具体工作中得到贯彻和执行，另外制定和发放职业暴露防护知识的手册，并通过讲座等形式引导工作人员对职业防护技能和知识、医院消毒技术规范、医院感染管理规范、传染病防治办法等知识进行学习，对供应室不同区域的危险因素和特点进行分析，预防发生职业危害，一定要加强自我防护意识，将危害降到最低。脱掉手套后立即洗手，洗手必须按照七步洗手流程。
（三）生物因素的防护措施：回收医疗器械时，严格地按照相关规定进行操作，戴好双层手套和口罩，若有条件可以穿上防护衣。避免皮肤与污染物有直接接触，一旦接触要彻底反复清洗干净。如：HBV暴露后应尽早监测抗体，3～4周内进行抗体测验，6-9月复查以确定是否感染。在此期间由于等待漫长一定要做好护理工作人员的心理疏导和心理治疗，HIV感染后2周至4个月为窗口期，1个月及6个月进行连续检测。 （四）锐器刺伤的防护措施：不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理；皮肤表面一旦
接触到血液或者其他体液，应当按七步洗手法彻底清洗。清洗器械时动作一定要轻柔，速度一定要减慢，防止被器械损伤，如果不小心被锐器损伤，立即脱下收套，这个时候注意排血，由近心端向远心端挤压排除血液，再用流动水或肥皂水反复冲洗伤口；冲洗完毕后用0.5%碘伏或0.2%安尔碘或75%乙醇对污染伤口进行消毒，消毒后及时对伤口进行包扎，除外一定做好必要的检查，预防工作，及时上报医院院感登记和锐气伤的登记。
（五）物理因素的防护措施：使用高压蒸汽灭菌器时，应等待温度下降后在开启，开启的工作人员必须是能熟练掌握操作程序且有证的。开启时工作人员因站在门阀背后，戴隔热手套，防止压力过高蒸汽喷向脸部引起烫伤，开启后不要直接取灭菌包，取灭菌包要穿无菌衣、戴隔热无菌手套。对于低温灭菌器，要保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸。消毒供由于物品消毒时会有大量噪音产生，可以将一些器械的消毒放在隔离间进行，减少进出频率，减少与噪音接触，有条件的医院可以将器械放置工作人员下班后开启机器进行灭菌，阻断工作人员与噪音之间的接触。除此之外消毒供应室的护士由于工作时都是站着清洗器械，容易患上腰椎间盘突出症或引起下肢静脉曲张等。
（六）化学因素的防护措施：由于消毒供应室有的器械都是通过浸泡消毒，在将器械从浸泡池中拿出时，一定要做好个人防护措施，戴好工作帽、口罩、乳胶手套和防水围裙，预防各种化学因子对人体造成伤害，同时注意不要将浸泡吃中的液体溅至自己皮肤和眼部，若因意外溅至，要立即用清水冲洗。
结语：
总而言之，消毒供应室护理人员存在较大的感染率，因此消毒供应室护理工作人员在回收、清洗、消毒、灭菌的操作过程中，存在着诸多职业暴露的因素。而消毒供应室的护士职业危害性也导致了消毒供应室护理工作人员成为高危人群，消毒供应室的护理人员在面对锐器刺伤，物理、化学损伤等危险自己身体健康危害时一定要加强自身的防护意识，每年定期体检，接种疫苗，将职业危害的发生几率降到最低，确保职业安全。同时医院。
参考文献
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