藏区“9+3”护生带教模式的研究

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　　摘要：目的  研究个体化“一对一”带教模式在藏区“9+3”护生临床带教中的应用效果。方法  将我院2016年接收的藏区“9+3”护生32名作为对照组，实施常规的“一对一”临床教学模式;将我院2017年接收藏区“9+3”护生35名作为观察组，实施个体化“一对一”临床教学模式，比较两组藏护生的理论、技能考试成绩及对带教老师的满意度。结果  观察组藏护生的理论、技能考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组对带教老师满意度为97.14%，优于对照组的87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  藏区“9+3”护生临床带教中采用个体化“一对一”带教模式利于提高藏护生理论、技能考试成绩及对带教老师的满意度。
　　关键词：藏区“9+3”;护理学生;带教模式
　　中图分类号：R4                                      文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.060
　　文章编号：1006-1959（2019）09-0176-02
　　Abstract：Objective  To study the application effect of individualized "one-on-one" teaching mode in the clinical teaching of "9+3" nursing students in Tibetan areas. Methods  A total of 32 "9+3" nursing students in the Tibetan area received by our hospital in 2016 were used as the control group to implement the regular "one-on-one" clinical teaching mode; the hospital received "9+3" nursing students in Tibetan areas in 2017. For the 35 observation groups， the individualized "one-on-one" clinical teaching model was implemented， and the theoretical and skill test scores of the two groups of nursing students and the satisfaction with the teaching teachers were compared. Results  The scores of the theoretical and technical examinations of the nursing students were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.14%， which was better than the control group's 87.50%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of individualized "one-on-one" teaching mode in the "9+3" nursing students in Tibetan areas is conducive to improving the theoretical and skill test scores of Tibetan nursing students and their satisfaction with teaching teachers.
　　Key words："9+3" in Tibetan areas;Nursing students;Teaching mode
　　藏區“9+3”护生（藏护生）是指四川省委、省政府为提高藏区人民受教育水平，在2009年6月针对藏区实施的免费职业教育， 即在9年制义务教育的基础上， 再对藏区学生免费进行3年的护理中等职业教育[1]。藏护生存在文化背景、教学理念以及思维方式的差异[2]，具有自尊心强，语言文化沟通不畅及自我管理能力差等特点。2011年7月，藏护生进入临床实习阶段，对全省各大教学医院的护理临床教学带来了挑战。我院通过对藏区“9+3”护生带教模式的研究，收到了较好的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料  将川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院2016年接收的藏区“9+3”护生32名作为对照组，均为女生，其中汉族3名，藏族28名，羌族1名，年龄17～23岁，平均年龄17.73岁。将我院2017年接收藏区“9+3”护生35名作为观察组，均为女生，其中汉族5名，羌族11名，藏族19名，年龄18～22岁，平均年龄18.34岁。对照组的入院理论考试53～75分，平均成绩（63.68±4.42）分;观察组的入院理论考试成绩52～74分，平均成绩（63.37±4.37）分。两组护生的年龄、民族、入院理论成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法  根据学校教学大纲安排藏区“9+3”护生的临床实习，两组学生所轮转的科室及科室指定的“一对一”藏区“9+3”临床带教老师相同。两组学生均通过护理部的统一岗前培训：包括礼仪、院感知识、沟通应急处理、进行基础护理理论及技术操作考核合格后进入临床实习，具体如下。
　　1.2.1对照组  实施常规的“一对一”临床教学模式：即跟带教老师轮班， 教学计划和内容同非藏区“9+3”护生。
　　1.2.2观察组  实施个体化“一对一”临床教学模式：①护理部组织召开教学会议，对“9+3”藏护生临床带教老师进行培训。内容包括：教学设计、教学方法、沟通交流技巧、急救能力培养等。要求带教老师富有关爱心，注重细节关怀，不断提高沟通能力，掌握藏护生教学计划及其实施方案。②科室制订个体化的教学课程：科室教学小组通过对藏护生及带教老师的访谈、教学座谈会等形式收集藏护生及老师对教学工作的反馈，通过查阅相关文献，对专科课程个体化教学。以藏护生的理论知识、语言交流、理解沟通能力为基础，结合藏护生的教学计划，制订个体化的教学课程，细化到每日的教学内容安排和教学目标;要求带教老师以护理基础内容为主，结合专科知识及自身经验，通过讲授、示范法进行护理临床教学;采取情景模拟演练、小组讨论、标准化病人等多种教学形式，激发藏护生的学习兴趣，提高其创造性思维能力。③带教老师鼓励藏护生撰写反思日记：带教老师主动关心藏护生的生活及学习情况，营造良好的学习环境;师生互留电话及QQ，建立良好互信的师生关系;藏护生通过反思日记记录下收获、心得，与带教老师分享与反馈。
　　1.3观察指标  对两组藏护生的理论、技能考试成绩及对带教老师的满意度对进行比较。理论、技能考试成绩满分为100分。藏护生对带教老师满意度从教学内容、教学方法及专业素质进行评价，评价等级为不满意、一般满意、比较满意。
　　1.4统计学方法  数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理和分析，计量资料使用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料使用[n（%）]表示，比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组藏护生考试成绩的比较  观察组藏护生理论、技能考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。
　　2.2两组藏护生对带教老师的满意度的比较  观察组藏护生对带教老师的满意度高于对照组，差异有统计学意义（？字2=8.977，P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　3.1個体化“一对一”带教模式在藏区“9+3”护生临床带教中有利于提高藏护生理论、技能考试成绩  临床实习是护生过渡到护士职业化进程中的重要环节[3]，是象牙塔学生角色向社会医务工作者过渡的一个重要桥梁，在这一阶段所积累的学习、工作、社会经验及锻炼培养的心理、职业素质对今后的人生会有重要的影响。护生在临床实习过程中很难有真实操作机会，导致实习积极性降低，理论操作水平培训效率不高，需要带教老师在实习过程革新带教方法，充分利用医院资源[4]。随着藏区“9+3”免费教育计划的逐步推进，“9+3”护生群体规模会逐步扩大，探讨适合“9+3”护生成长与发展的教学模式显得十分必要。本研究中观察组藏护生理论、技能考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。说明通过个体化“一对一”带教模式的应用，将作为项目主体的藏护生，依据其不同的基础情况，制定个体化的教学目标和计划，由专业培训的资深带教老师一对一带教，运用讲授、示范等教学方法，结合情景模拟演练、小组讨论、标准化病人等多种教学形式，从多角度、多情境中调动藏护生的学习主动性，发挥主观能动性，提高其发现问题及实际动手能力。
　　3.2个体化“一对一”带教模式有利于提高藏区“9+3”护生对带教老师的满意度  对照组运用常规带教模式注重实习生理论知识的掌握，没有针对性，容易忽视藏护生学习的主动性，对实习过程存在的问题无法及时反映，导致教学效果不佳，藏护生对带教老师满意度也不高。观察组采用个体化“一对一”带教模式，根据藏护生的自身特点，重点突出以藏护生为主体的教学理念，带教老师主动关心藏护生的学习、生活，通过营造良好的学习环境，建立良好互信的师生关系;藏护生通过反思日记与带教老师共同分享，不断地对已有经验的回顾、过滤、加工，从而促进其经验的积累和能力的发展，促进其自主学习的兴趣和求知的欲望，有利于提高护生客观看待和分析问题的能力[5]，藏护生不断得到带教老师的肯定与鼓励，能够主动严格要求自己，规范自己的行为;带教老师也能找出教学工作中的不足，加强人文社会知识的学习，更有利于师生关系和谐发展。观察组藏护生对带教老师的满意度明显高于对照组。
　　个体化“一对一”带教模式运用于藏区“9+3”护生临床带教中促进了临床护生带教工作更加规范化、标准化，不仅提高了藏护生的藏护生理论、技能考试成绩，而且提高了藏护生对带教老师的满意度， 为今后藏护生从事护理工作奠定了坚实的基础，达到了预期优化的效果。
　　参考文献：
　　[1]王姝，谢亮，范杰，等.藏区“9+3”护生心理韧性与正念水平的相关性研究[J].上海护理，2017，17（5）：92-94.
　　[2]范杰，汪淼芹，秦雪燕，等.藏区“9+3”实习护生正念水平、心理韧性与临床实践行为的相关性研究[J].四川医学，2015，36（6）：909-911.
　　[3]黎春妮，卢惠卿，黄中英.护生临床实习满意度与自我效能的现状及其相关性[J].现代临床护理，2017，16（12）：41-46.
　　[4]马玲，杨利娟，朱记芬，等.90后高职护生实习现状调查及分析[J].医学信息，2018，31（8）：122-125.
　　[5]李红，张琼，张际.反思日记在准实习护生外科综合实训教学中的效果分析[J].重庆医学，2016，45（25）：3588-3589.
　　 收稿日期：2019-1-6;修回日期：2019-1-16
　　编辑/肖婷婷
　　基金项目：南充市社会科学研究“十三五”规划（编号：NC2018B130）
　　作者简介：熊丽（1978.4-），女，四川南充人，本科，副主任护师，主要从事产科临床护理及教学研究
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