多项技能综合考核模式在手术室护理实践教学中的应用效果研究
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[摘 要] 目的：研究多项技能综合考核模式在手术室护理实践教学中的应用效果。方法：将学校高职2017级护理4个班157名护生分成两组，对照组采用传统的技能考核模式，实验组采用多项技能综合考核模式，并在考核完毕后对实验组护生进行问卷调查。结果：实验组护生各项技能考核成绩均显著高于对照组（P<0.05），且实验组的护生高度认可该考核模式。结论：多项技能综合考核模式适用于手术室护理实践教学，能够提高高职护生的手术室实践护理能力，该考核方法值得推广应用。
[关 键 词] 多项技能综合考核模式;手术室护理;实践教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）12-0176-02
手术室护理是外科护理的重要组成部分，手术室护理实践教学占外科护理实践教学总量的30%以上[1]，而且手术室也是每个护生都必须要临床实习的科室，但日常的课间见习及临床见习护生都无法接触到手术室护理工作，所以护生在临床实习前会对手术室护理工作感到陌生且表现得十分焦虑。同时，实习医院的手术室反馈临床实习护生动手能力差、适应期长、无菌观念薄弱等情况，严重影响了医疗工作的效率[2-3]。因此，在校期间能够熟练掌握手术室相关实践技能操作就显得尤为重要。相关研究也表明实践技能不仅能帮助学生深刻理解理论知识，促进临床思维的形成，也能提高其临床操作能力及今后临床岗位的适应能力[4]。多年的教学实践证明，护生临床技能的掌握不仅取决于教学与训练水平，更与其考核方式有关。多项技能综合考核模式是一种新型考核模式，既是多项临床技能组合又是多种教学考核手段的综合应用[5]。目前该考核模式鲜少应用到护理实践教学中，本研究旨在探索多项技能综合考核模式在手术室护理实践教学中的应用效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
选取本校高职2017级护理4个班157名护生作为研究对象，其中男生15名，女生142名，年龄在19～21岁之间，将4个班随机分为实验组（3个班）与对照组（1个班），两组护生在性别、年龄、医学基础课成绩等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
（二）研究方法
1.确定手术室护理中的实践操作项目
目前我校护理专业学生手术室护理部分主要学习手术室布局、手术前无菌准备（外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套）、手术体位的安置、常用手术器械的辨认与传递、手术区域消毒铺巾、手术器械台的管理6个项目。咨询行业专家及问卷调查手术室护士后，决定将手术前无菌准备，常用手术器械的辨认与传递，手术区域消毒鋪巾作为手术室护理中必考的实践技能项目，其他技能项目在平时也讲授，但不作为考核项目。
2.评分标准与调查问卷
根据实践操作项目的操作流程及效果制定相应的技能评分标准，总分为100分，包括操作前准备，操作过程，操作后和操作效果评价。
调查问卷内容主要为该考核模式是否有助于学生自学能力的培养、是否有助于理论知识的理解和应用、是否有利于激发学习兴趣、是否有助于提高其无菌观念、是否有利于减轻实习前的压力、该考核方法是否值得推广等，有赞同与不赞同两个选项供护生选择。
3.教学内容与方法
两组统一教学，在实践课上为学生讲授并示教6个实践项目，并告知护生手术前无菌准备、常用手术器械的辨认与传递、手术区域消毒铺巾为考核项目，课后安排2学时进行练习，两组护生的实训教师、实训学时及实训条件均一致。
4.考核方法
对照组：教师在同一时间对对照组的39名护生使用传统的考核方式，即39名护生分别考核手术前无菌准备、常用手术器械的辨认与传递、手术区域消毒铺巾这三个项目，教师使用统一的技能评分标准对其进行评判。
实验组：护生在所有手术室护理实践技能培训完毕后采用成组方式（3人组成一组，并选择一名同学担任小组长）完成一次多项目技能综合考核，配合情景案例将3项技能操作有机融合。每组的小组长在考核前进行抽签，确定每名护生的考核项目及各自在情景案例中的角色。这种模式不仅能考核护生单项技能的掌握情况，同时又锻炼了小组成员之间知识的综合运用、团队配合及协作沟通等综合素质能力。具体实施过程为：（1）考前准备：教师提前一周告知护生手术室情景案例（如阑尾炎手术），让所有护生自行分组，每组3人，推选1人为小组组长，自行讨论设计将3项技能操作串联起来，内容要求合理，表现形式不限;（2）考核程序：组长组织组员备好考核用品，组员根据自行设计的情景进行角色扮演并完成相应的技能操作考核，一人完成一项操作;（3）小组成员在考核完成后进行问卷调查，以确定其对多项技能综合考核模式的认可情况。
5.效果评价
在考核完毕后，通过比较两组护生的三项技能成绩来进行判定，并通过问卷调查来确定实验组护生对多项技能考核模式的认可情况。
6.统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以X±S表示，采用两独立样本成组t检验;计数资料采用百分比表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 二、研究结果
（一）技能考核结果比较，详见表1。
（二）问卷调查结果，详见表2。
三、讨论
（一）多项技能综合考核模式对手术室护理实践技能的影响
本研究结果表明：两组护生在手术前无菌准备，常用手术器械的辨认与传递，手术区域消毒铺巾实践考核成绩比较均有差异且具有统计学意义（P<0.05）。说明该考核模式能显著提高学生实践考核成绩，分析原因为：（1）实验组护生能够利用临床真实情景将三项实践训练项目有机串联起来，激发了学生学习积极性，也摆脱了枯燥、单一技能训练模式，能够使护生将所学知识综合运用起来，做到了活学活用;（2）三人成组的考核形式，有利于发挥团队作用，小组成员间在实践训练过程中能够发挥团队协作精神，及时指出各自的不足并学习他人的长处，有利于技能水平的提升;（3）传统的考核模式是将三项实践操作同时进行考核，学生较为疲惫且考核压力较大，而该考核模式有利于缓解护生考核压力，使其全身体的投入到该项考核内容中来，有利于考核成绩的提高。
（二）护生对多项技能综合考核模式的评价
本研究结果表明：近90%的护生认为该考核模式有利于理论知识的理解和应用，有利于知识综合运用能力的培养，有助于提高无菌观念，有利于激发学习兴趣，有利于减轻实习前的压力，更有96.58%的护生认为该考核模式值得在今后的教学中推广与应用。这是因为该考核模式模拟了真实的手术室工作情景，改善了护理教学与临床实践脱轨的现象，让学生在训练中有效地将实践与理论相结合。同时这样的临床情景使护生在平时训练中自觉遵守无菌操作原則，时刻提醒自己身处临床工作状态，强化其无菌观念。角色扮演的形式能够激发护生的学习热情，能够使其尽快地适应手术室的护理工作，缩短参与临床手术室护理工作的适应期，因而该考核模式值得推广与应用。
综上所述，在手术室实践教学中，采用多项技能综合考核模式能够有效提高护生的手术室护理实践技能水平，而且护生高度认可该考核模式，因而该考核模式值得在今后的教学中推广与应用。
参考文献：
[1]郭书芹，王叙德.外科护理[M].北京：人民卫生出版社，2016.
[2]尹红，伍小飞.综合情景模拟教学法在手术室护理强化训练中的应用[J].护理研究，2014，28（10）：1265-1266.
[3]陈婉萍，范应鲁，朱宝玲.情境模拟手术流程在手术室护理实训教学中的应用效果探讨[J].当代医药论丛，2016，14（3）：104-106.
[4]赵晨光.医学教育临床基本技能教学的现状与思考[J]. 中国科教创新导刊，2014（13）：114.
[5]裘璘，刘丽霞.多项技能综合考核模式在危急症护理实践教学中的应用效果[J].护理研究，2018，32（16）：2549-2553.
编辑 赵瑞峰
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