大型综合医院方案创作探索
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摘 要 本文主要探讨了在大型综合医院方案创作阶段需要重点考虑的几个要素，希望呼吁更多医院建筑设计师引起对方案创作的重视，不断创作出更多高品质的医院建筑作品。
关键词 大型综合医院;医疗工艺流程;文脉;疗愈环境;艺术性
引言
对我国的医院建筑设计师而言，目前正处在方案创作最好的时代。自20世纪90年代开始，随着国家经济的迅速发展和医疗卫生服务体系政策的导向，我国的医院建设逐渐进入白热化，新建医院的数量越来越多，规模也越来越大。这个时代给了医院建筑设计师太多的项目机会。然而，纵观大型综合医院的方案创作，却出现了很多模式化、甚至流水线生产一样的设计方案，造成了千篇一律的结果，不得不感到惋惜。在此，笔者希望通过对大型综合医院方案创作的探索，呼吁更多医院建筑设计师引起对方案创作的重视。
1 研究范围
本文研究的大型综合医院，指的是超过900床的综合医院。
根据最新的《综合医院建设标准》（征求意见稿），综合医院的建设规模按病床数量分为200床以下、200～399床、400～599床、600～899床、900～1199床、1200～1500床及以上6个级别。普遍来讲，900床以上的综合医院建筑面积均超过10万m2，且是级别最高的三级甲等医院，内部功能流线非常复杂，可以称得上是大型综合医院[1]。
2 大型综合医院方案创作的要点
一个优秀的大型综合医院设计方案需要关注很多方面，从宏观层面到具体细节，从外部影响到内部因素，都需要统筹考虑。笔者在这里想要探讨的，主要是在方案创作阶段需要重点考虑的几个方面。
2.1 与医院的定位及发展目标相契合
每个新建的大型综合医院建筑都是为某个特定的医院（即医疗机构）服务的。因此，在方案创作时，一定要首先考虑该医院的定位和发展目标。
大型综合医院的规模决定了它的定位是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心，也决定了它的发展目标是由市、省向地区乃至全国范围提供医疗卫生服务。
因此，大型综合医院方案创作是首先要在宏观层面上把握设计的方向，从总体规划、功能流程设计和立面造型设计方面均可以体现出该医院的定位。同时，设计要具有前瞻性，如果有条件，在适当的位置要为医院预留出充足的发展用地并留好，满足医院未来的进一步发展[2]。
2.2 与医疗工艺流程的发展模式相匹配
医院建筑空间是医疗工艺流程的载体。医疗工艺流程的复杂性导致了医院建筑是具有高度复杂性的一种建筑类型，而大型综合医院的医疗工艺流程尤为复杂。因此，大型综合医院建筑的方案创作必须要与医院的医疗工艺流程相匹配。
此外，医疗技术的发展非常迅速，可以说是日新月异。新的医疗技术势必会导致医疗工艺流程的变化，进而带来医院建筑空间的变化。由于大型综合医院的领头地位，这样的变化会首先在其中体现。如何解决持续变化发展的医疗工艺流程与难以改变的建筑空间之间的矛盾，是大型综合医院方案创作中的重要难点。
目前，“模块化”设计是解决这个矛盾的有效方法。在方案设计时，为医院整体搭好一个体系化的流程框架，可以更灵活的应对医疗工艺流程的变化。
上海市长海医院门急诊楼在设计之初就提出了“功能模块化、流程体系化”的概念，将不同的医疗功能划分为标准功能模块并按照流程合理布置，化繁为简，形成立体网状的功能流程体系，模块与模块可分可合、灵活互换，不仅满足了医院当前的使用需求，还为适应将来医疗工艺流程的需求奠定了良好的基础。
2.3 与所在地域的文脉相融合
任何一座建筑都离不开它所处的地域环境，大型綜合医院作为城市的重要公共建筑，亦是如此。如果一个大型综合医院的设计可以体现出对该地域文脉的传承和融合，那么它一定不会是千篇一律，而是独一无二的存在。
与所处地域的文脉相融合，并不意味着埋没自己的特点，更不是鹤立鸡群的那种针锋相对，而是在彰显自身特色的同时，仍可以与周边的建筑、环境友好对话。
南京鼓楼医院南扩工程在设计时，建筑形态充分考虑了与北侧明代鼓楼及东侧民国时期中山路的文脉关系，将“明代”与“民国”两条轴线延续下来，并且重新挖掘整合了南京历史的城市空间结构，与周边环境相呼应，使新建的医院承载了城市的记忆，成为南京市甚至全国最富有特色的大型综合医院之一[3]。
2.4 注重对疗愈环境的塑造
现代的大型综合医院，已经不仅仅是为了满足最基本的医疗需求，而是越来越趋向于医疗综合体的概念。医疗工作人员、患者等医院的使用者在其中的体验感非要重要。高质量的疗愈环境，不仅有助于患者的康复，还可以提高医疗人员的工作效率和工作质量。因此，大型综合医院中“疗愈环境”的塑造是方案创作时需要非常重视的一方面。
除了优美的建筑造型和舒适的室内装修，加强医疗空间与环境景观的联系，可以直接有效地提高疗愈环境的质量。例如，在医疗功能的合适位置嵌入庭院，可以有效避免黑房间，使患者和医疗人员使用的空间都有自然通风、采光和绿色植物。
新加坡的邱德拔医院顺应东南亚利于植物生长的气候特点，采用“花园中的医院、医院中的花园”这一设计理念，充分利用每一个空间来创造绿色医疗环境，将疗愈环境的品质提升到一种极致。景观绿化遍布院内的8个屋顶花园、5层绿化走廊和81个花园阳台，放眼望去四处都是绿色，使人在其中感到充分的放松和振作。优美的疗愈环境不仅为医院内部服务，也对外部社区开放，健康的居民也乐于共享医院内的商店、美食广场、屋顶农场及花园庭院等配套设施，使医院与周边社区形成良好的互动，提升了人民对医院的认同感。在2015年的新加坡卫生部调查中，邱德拔医院荣获最令人满意的公立医院，在11000名受访病人与看护者中，有86%受访者愿意推荐这家医院的服务和设施[4]。 2.5 体现出医院建筑的艺术性
由于医疗工艺流程的限制，国内的医院建筑方案创作一度呈现出“重流程而轻形式”的趋向，很多建筑师在“形式追随功能”的道路上越走越远，却越来越忽略医院建筑的“艺术性”，把“艺术性”摆在了很次要的位置。
那么，大型综合医院方案的创作需要考虑建筑的艺术性吗？答案是毋庸置疑的。大型综合医院的方案创作不仅需要充分考虑建筑的艺术性，而且要体现出医院建筑这种类型的独特艺术性。只有在方案创作时把艺术性与医疗工艺流程放在同样重要的地位，才有可能创作出大型综合医院的建筑艺术精品。
医院建筑的艺术性，从使用者的维度，可以通过室内装饰、景观小品来体现，但是从城市维度，需要从整体规划及建筑立面造型方面入手。
南通医学中心的方案创作就做到了建筑与艺术的融合，体现出医院建筑的艺术性。它的总体规划采用了开放的建筑形体，向城市展开，形成丰富的空间界面。同时，立面设置了竖向遮阳系统，由经过双面彩色喷涂的金属板组成，每个面的颜色有微妙变化，充满韵律，使得整个建筑群就仿佛是屹立在南通大地上的艺术品[5]。
3 结束语
1982年的普利兹克奖获得者凯文·罗奇曾说过，“我们常常容易忘记我们是为那些必须看到和使用这个建筑的人们进行设计;我们还常常忘记，这些人都是具有不同需求和品位的独立个体而并非简单的群众。我们应承担起创造环境的责任，并利用我们的职权引导和教育社会去改善它的生存环境。”对大型综合医院的方案创作亦是如此。没有任何一个建筑类型，可以像医院一样，承载着人类的生老病死。作为医院建筑设计师，我们很幸运，但也应该肩负起更重的使命，不断探索、不停创新，创作出更多高品质的医院建筑作品，改善并提高医疗环境，造福人民。
参考文献
[1] 张利.为了更好的医院建筑——谈建筑师在医院建设项目中应担当的角色[J].世界建筑，2002，（4）：16-21.
[2] 侯彦婷，王心玥.新加坡的社区友好型医院——创造一种社区与医院共享的公共空間[J].城市建筑，2018，（5）：65-66
[3] 张万桑.南京鼓楼医院南扩工程[J].建筑学报，2014，（2）：46-51.
[4] 罗运湖.现代医院建筑设计[M].北京：中国建筑工业出版社，2002：22.
[5] 徐力，郑虹.凯文·罗奇[M].北京：中国建筑工业出版社，2001：51.
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