社区居家养老服务存在的问题分析

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　　摘要：随着中国进入老龄化社会的进程不断加快，养老服务的供需矛盾十分严重。传统的养老服务模式不能满足日渐增多的老年人对养老服务的需求。社区居家养老拥有自身独特优势，更符合老年人的心理预期，但受到很多因素的影响存在着诸多不足，希望社区、政府及各社会主体机构多方联动，不断健全社区居家养老服务体系的建设，从各方面保障社区居家养老积极作用的发挥。
　　关键词：社区居家养老 养老服务 老年人 养老模式
　　中图分类号：F719
　　文献标识码：A
　　文章编号：2096-0298（2019）03（a）-233-02
　　当前，我国城市人口老龄化问题十分突出与严峻，老龄化速度与进程已经超乎社会经济的发展，因此能否解决好城市老年人养老问题己成为整个社会不容小视的问题。此外，随着中国城市家庭结构发生变化，1+2+4（1个家庭，夫妻2人，4个老人）的情况日益突出，这样养老资源呈现极大不足，养老保障不能实现。社区居家养老作为一种新型的养老模式，有机的将家庭养老与社会养老实现结合，既顺应人口老龄化的客观要求，又能减轻家庭成员的养老负担，契合老年人的心理需求，让他们生活在熟悉的环境中，接受社区带来的各种养老服务，这无疑是最现实与值得推广的养老模式。因此，社区服务在养老中的地位变得越来越重要。
　　1 相关养老方式的概念界定
　　1.1 家庭养老
　　家庭养老方式是我国最传统的养老方式，也是大多数家庭普遍采取的养老模式，它是以所在家庭为基本单位和责任主体，由家庭成员进行养老服務的实施。但随着计划生育政策的实施和社会的变迁，家庭规模变得小型化和核心化，再加之城市空巢化现象越来越严重，导致家庭养老实施越来越困难，对老年人精神慰藉功能不断削弱。
　　1.2 机构养老
　　所谓机构养老是指由政府或私人企业承办的、提供全面托管的专业化养老服务机构。一般情况下分为营利性与非营利性两种，如社会福利院、养老院、敬老院、福祉园、老年公寓等不同形式。机构养老是目前较为成熟的一种养老模式，养老设施、居住环境等比较齐备和完善，在减轻家庭照顾的压力的同时，还能为孤龄老人提供相互交流的生活圈，但是现有的机构养老承担养老功能还是比较有限的，不可能满足日益增长的养老需求，也不能作为主要的养老服务提供模式。
　　1.3 社区养老
　　社区养老模式，是目前采用比较广泛的养老模式之一。它是在家庭养老模式的基础上发展起来的，依托于家庭所在社区，社区为养老人群提供各种服务，专门为老年人成立活动与服务中心，提供娱乐场所与锻炼设施，开设专门的食堂，甚至成立老年学校等，从生活的方方面面为老年人生活提供保障。社区养老的一个最突出的特征就是老年人住在自己的家中，可以享受社区为养老人群提供的各种养老服务。
　　1.4 社区居家养老
　　2017年，中国养老模式的名词中出现了社区居家养老一词，并入选2017年民生热词榜。社区居家养老弥补了传统在家养老和机构养老存在的不足，更填补了社区养老的诸多方面出现的弊端，和社区养老模式一样的地方就是老年人可以居住在自己家中或社区里，享受家人照料，不同的地方是社区内的养老机构或者相关部门与组织利用社区资源为老年人提供更加完善的养老服务的一种养老方式。社区居家养老模式最突出的特点在于服务体系更加正规化，更加多样化，并利用一切可以利用的力量和资源为老年人提供更加便捷的帮助与服务，使老年人无论是物质方面还是心理预期都能得到相应的满足，还可以减轻家庭照顾的负担，是目前比较实际能解决老年人养老问题的养老模式，符合人口老龄化的客观需求。
　　2 社区居家养老的优势分析
　　社区居家养老是对家庭养老功能的补充，是一种将家庭养老和社会养老结合起来的养老方式。
　　（1）社区居家养老的养老模式能够让老年人在心理上接受，并有安全感。毕竟受到中国儒家思想的影响，人们的思想观念尤其是老年人的思想观念比较保守“家”观念根深蒂固，老年人更不希望年老的时候到不熟悉的环境生活，都不想更不愿意去养老院等养老机构，社区居家养老模式具有较大的精神慰藉作用，可使老年人能够在家度过晚年生活，在熟悉的而有归属感的家庭环境中享受养老服务，符合老年人的意愿，被更多养老人群所接受。
　　（2）社区居家养老模式依托于社区进行，社区为有老家庭提供各种养老服务，资源比较丰富，老年人可以享受到上门服务等专业化的各项服务，同时社区内的老人还能在一起进行沟通交流，让老年人不感受到孤独，满足老年人各种需求。另外还有利于保持和加强养老人群的自理自助能力，对身心都有几大好处。
　　（3）社区居家养老模式，可弥补家庭养老的不足之处，尤其是家庭子女数量少或者子女在外地就业或分居两地的家庭，通过整合社区、政府等资源，实现规模经济，社区内的设备、场所、住房等也得到了极大利用，降低了老年入的养老成本，还可以为更多有老年人的家庭提供服务，受益群体比较大。
　　可见，社区居家养老模式比较符合现代社会发展的客观要求，符合老年人对于养老服务的心理契约与养老意愿，从多个角度都可以发现社区居家养老具有其他几种养老方式所不能具有的优势，体现出专业化、人性化、规范化和普遍化的特征。
　　3 城市社区居家养老服务存在的问题
　　虽然社区居家养老相对于其他养老模式而言具有独特的优势，但由于服务体系还不够完善，呈现出一些问题，没有针对老年人对养老需求的深入化程度有针对性的开展相应服务，因此很多老年人对当前服务体系现状存在诸多不满情况，具体问题有以下几点。
　　3.1 生活照料服务不能完全根据老年人需求进行
　　一方面体现在饮食上，无论是机构送餐还是社区食堂，所提供的饭菜质量一般，并不考虑老年人的口味及饮食搭配等，饭菜比较简单、种类比较单一，饭菜的搭配也并不合理，不利于老年人的身体健康;另一方面体现在家政服务人员上，家政服务人员素质参差不齐，人员流动性较大，稳定性差导致老年人对服务人员缺乏信赖，更别说形成精神上的安慰，此外提供的服务仅限于最简单的家政等生活服务，谈不上专业化服务。 　　3.2 社区提供的医疗服务项目有限，缺乏专业医疗服务
　　社区居家养老在医疗保障方面只能依靠社区卫生服务站进行医疗服务，定期的为社区老人进行免费的体检，或者依托社区内的医院为社区老年人提供医疗咨询及问诊等服务，并提供简单的血糖、血压的测量。由于免费体检项目受限，有些项目即使自费进行检查但社区卫生服务站的医疗设备又不能满足相关重大疾病的检测，专业医疗服务匮乏是目前存在的较大问题。在社区居家养老服务中心或服务站，医疗康复设施也不够健全，部分患病老人无法通过器材达到锻炼及康复目的。
　　3.3 社区居委会和社区居家养老机构提供的养老服务专业化程度低，养老服务供给的动力严重不足
　　一个完善的居家养老服务体系应由多个部门共同协作来进行养老服务开展，这样才能保证养老服务体系具有保障性和全方位。然而目前的状况是大多数社区居家养老服务的供给不能满足养老群体的需求，专业化的机构和社会机构参与度不够深入，政府的资金与政策支持较少，养老服务主要靠社区居委会展和社区养老机构展开，服务人员的数量、质量不能负担庞大的社区居家养老人群的需求，养老服务受到成本因素及收益因素的考虑，提供的服务也仅限于表层方面，养老服务供给的动力严重不足。
　　3.4 养老服务缺乏针对性，服务的形式与内容单一
　　目前我国各省市地方政府都在对社区居家养老服务体系进行完善，但存在的问题短时间内不能很好的解决，尤其是老年人对养老服务的需求与社区居家养老模式所提供的实际服务供给之间存在矛盾。当前的实际情况是社区居家养老所能提供的养老服务内容与形式比较单一和固定，生活照料主要集中于送餐服务和日常打扫等简单的服务，且服务人员不够在专业化，素质参差不齐，另外，管理经验欠缺，管理素质偏低。这样在一定程度上影响了社区居家养老服务的质量，也制约了服务往更高层次发展;精神慰藉方面主要体现在组织社区活动、进行人户走访、提供义诊及咨询服务等，但大多也都是流于形式，很多活动受到社区内的场地和设施等因素的限制，不容易广泛开展。
　　3.5 政府投入力度不够
　　对于社区居家养老的服务供给，政府给予的财政支出远远不能满足养老人群的需求，在政策层面没有得到真正落实与执行，政府政策的覆盖面较窄，受益群体范围还不够多。
　　3.6 社区居家养老服务缺少评价和监管机制
　　当前对社区居家养老服务的标准没有统一的规范，对服务人员的素质没有明确的规定，对于服务质量情况没有统一的评估和监督标准，对工作人员缺乏激励和奖惩机制，难以保证服务过程的规范化。
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