儿童用药应注意的几个问题

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　　【中图分类号】R95      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）05-0011-02
　　儿童各组织器官正处于发育时期，较之于成人，其对于药物吸收、代谢与排泄的程度均存在显著差异。因而，在儿童用药方面，一定要与其身体特点相互结合，保证用药的合理性，在不断增强疗效的基础上尽可能规避副作用。那么，在儿童用药方面，我们需要注意哪些问题呢？
　　1 常见的儿童用药误区有哪些？
　　很多家长在儿童疾病和预防与治疗中始终存在诸多用药误区，集中表现在以下几个方面：
　　第一，随意用药。因医疗费用水平不断提高，很多家庭在儿童生病以后会在就近的小诊所买药，亦或是采用土方治疗。以上盲目治疗的方法是错误的，不仅会错过最佳的疾病治疗时机，甚至还会出现药物中毒的问题。
　　第二，同時服用多种药物。由于药品市场缺乏规范性，所以相同种类的药物名目较多。仅治疗儿童感冒的药物就高达几十种，在儿童患病后，很多家长会根据个人想法给儿童用药。以感冒为例，小儿感冒灵、护彤、优卡丹等都是常用药物，但仍有部分家长不放心，会让儿童同时服用多种药物。但以上药物的主要成分是相同的，如果同时服用，会出现服药过量的问题，进而引发中毒。
　　第三，随意增加药量。很多家长不理会儿童病情的轻重，不按照医嘱要求，不对药品的使用说明书仔细阅读，错误地认为多吃能够在短时间内减小。所以，家长会随意增加药量，亦或是采用成人药量，对儿童身体健康与发育均产生了不利的影响。
　　第四，抗生素使用不合理。在现代医学发展的过程中，更多抗生素借助媒体广告等途径被人们知晓。很多家长不管儿童患什么疾病，都会服用抗生素。而抗生素也成为临床治疗的万能药物。甚至有家长在不考虑禁忌的情况下给儿童服用两种抗生素，不仅无法获得理想的疗效，严重的还会出现滥用抗生素的情况，错过最佳的疾病治疗时机。
　　第五，进补不合理。很多生活条件较好的家庭，会给孩子购买滋补饮料或者是保健药物，不仅无法增强其自身体质，甚至还会引起肥胖或者是性早熟等诸多不良反应，对儿童生长与发育产生不利的影响。
　　2 儿童用药不合理的危害有哪些？
　　如果家长给儿童服用的药物不合理，会因儿童器官发育尚未成熟而影响，而使其肝肾功能受到严重损害。即便是儿童可以服用的药物，使用剂量也是有具体规定要求的。将成人用药量减半的方法并不正确，所以在用药方面，需要接受专科医生指导，尤其是处方药物。正是因为儿童这一群体特殊，所以在用药方面也提出了相应的规定。一旦用药不合理，对于儿童将产生极大的危害。
　　第一，二重感染。对儿童上呼吸道感染亦或是普通感冒进行治疗的过程中，对抗生素的使用量较大。而在婴幼儿患感染性腹泻后，如果抗生素的使用量不合理，不仅无法尽快痊愈，甚至还会出现耐药菌株，增加二重感染发生几率。
　　第二，解热镇痛药物不合理应用的危害。目前，很多含有吡唑酮类复方制剂仍在市场流通，虽然具有确切的解热镇痛效果，但无法长时间应用。特别是婴幼儿使用，会发生紫癜或者是再生障碍性贫血。所以，必须在对以上药物使用前，对血象进行检查。另外，乙酰氨基酚也是较为常见的解热镇痛类药物，疗效确切且副作用不明显，采用口服形式可增强吸收效果。但年龄不超过3岁的儿童要谨慎服用（因水杨酸导致瑞氏综合征），且剂量不应过大。
　　第三，微量元素与维生素的过量使用。很多家长认为维生素和微量元素属于营养类药物，可以长时间或者是大剂量地服用，这种想法是错误的。以锌这一微量元素为例，如果血液当中的药物浓度达到了每升15毫克，就会对巨噬细胞造成损害，使得脓疮病的发生率提高。所以，在儿童补锌的过程中，家长要对并发症进行观察。而维生素D的大剂量服用，会增加儿童体内的维生素A与维生素D的浓度，进而出现胃酸反应、骨关节压痛、全身不适，属于慢性中毒的表现。另外，对钙剂的大量服用，也会对儿童的肾脏造成损害，使胃肠道受到刺激，进而出现便秘或者是高血钙症等疾病。
　　第四，增强抵抗力药物的滥用。在儿童机体发育期间，抵抗力是在和外界致病因素接触的情况下形成，如果不是严重的疾病亦或是特殊性疾病，尽量不要使用增强抵抗力的药物。一旦服用量过大，会导致其机体内部的免疫系统出现紊乱，甚至会出现过敏性反应。
　　3 药物选择要科学合理
　　在儿童用药方面，应保证科学选择，尽量避免发生不良反应，特别是对于抗生素，如果滥用，会直接提高不良反应发生几率。比如青霉素和红霉素合用，青霉素属于细菌繁殖时期最主要的快速杀菌剂，会对细菌细胞壁产生作用。红霉素属于抑菌剂，可对细菌合成蛋白质产生抑制作用，若将两种药物联合使用，必然会影响疗效。即便两种药物的细菌作用位置不同，联合使用的效果也并不理想。若临床确实需要，则要间隔使用两种药物，进而充分发挥其各自效果。
　　思密达属于强吸附剂，能够有效吸附病毒与细菌，并全面保护肠壁，所以在婴幼儿腹泻治疗中经常使用。根据既有研究结果表明，思密达对于水溶性维生素的吸附作用是不同的，在同服维生素B1与B2后，会减少两者的吸收量，降低血浓度。若要求配伍应用，则要在使用思密达之前的一个小时服用。
　　再比如联合服用红霉素和氨茶碱，红霉素能够对氨茶碱代谢加以抑制，会导致氨茶碱血药浓度升高过于明显而产生不良反应。严重者甚至还会增加死亡几率。因而要尽可能规避联合使用，若必须合用，则要尽可能降低氨茶碱使用量。
　　4 用药剂量要合理
　　确定儿童用药剂量十分复杂，一般情况下，除了按说明书推荐的剂量计算外，儿童用药的剂量可以采用以下几种方法：
　　第一种，体重折算法。小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70kg。此法简单易记较为普遍，但对年幼儿剂量偏小，而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大。
　　第二种，年龄折算法。超过1岁，计算公式为：0.05×（年龄+2）×成人剂量。1岁以内，计算公式为：0.01×（月龄+3）×成人剂量。
　　另外，还可以选用体表面积折算的方法，但较为繁琐。不同方法的适用条件不同，所以在实际应用中，应结合实际情况与临床症状加以确定。
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