中西医结合特色护理路径配合乳房按摩对于剖宫产产妇乳汁分泌以及母乳喂养率的影响分析

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　　【摘要】目的：探究中西医结合特色护理路径配合乳房按摩在剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率中的影响。方法：选取本院妇产科2017年1月至2018年8月间行剖宫产的130例产妇作为主要研究对象，分为对照组和观察组。对照组接受常规西医临床护理路径，观察组患者接受中西医结合特色护理路径配合乳房按摩。结果：观察组产妇48h内乳汁分泌量明显多于对照组，差异显著（P<0.05）;且观察组开始分泌乳汁的时间明显早于对照组（P<0.05）;观察组母乳喂养率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合特色护理路径配合乳房按摩能有效提高剖宫产产妇乳汁分泌量及母乳喂养率。
　　【关键词】 剖宫产产妇;中西医结合;乳房按摩;乳汁分泌;母乳喂养率
　　剖宫产是妇产科中常用的分娩术式，近年来随着剖宫产技术水平逐渐成熟，安全性较高，加之各类社会因素，产妇选择剖宫产的比例逐渐上升[1]。但是，采取剖宫产很可能引起产后奶胀、缺乳等不良反应，导致无法进行母乳喂养[2]。有临床统计资料表明，我国婴幼儿在出生后6个月之内接受母乳喂养的比例不到30%，远低于世界平均水平（38.5%）。为提高婴幼儿母乳喂养率，探究中西医结合特色护理路径配合乳房按摩在剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率中的影响，本文将选取本院妇产科2016年7月至2018年3月间行剖宫产的130例产妇作为主要研究对象，开展实验，具体研究过程如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　1.1.1对象选取本院妇产科2017年1月至2018年8月间行剖宫产的130例产妇作为主要研究对象，以随机分组的形式分为对照组与观察组，每组各65例。对照组中产妇年龄在23～32岁之间，平均年龄（26.6±3.2）岁;孕次在1～3次之间，平均孕次（1.8±0.7）次;观察组中产妇年龄在22～31岁之间，平均年龄（26.3±2.8）岁;孕次在1～3次之间。平均孕次（1.7±0.5）次。对比两组产妇年龄、孕次等基本资料，无显著差异（P>0.05），可比较。
　　1.1.2纳入标准1）产妇年龄在20～35岁之间，均为足月分娩，且愿意进行母乳喂养;2）新生儿体质量在2000～4000g之间，无先天畸形或严重系统性疾病;3）产妇乳房发育正常，无乳房疾病病史;4）产妇产后激素水平稳定，能够正常泌乳;5）临床检查中未发现合并有传染性疾病[3]。
　　1.2方法
　　对照组产妇接受常规西医临床护理路径，主要包括产后心理辅導、健康宣教、饮食指导、日常护理以及出院指导等。观察组患者接受中西医结合特色护理路径配合乳房按摩，西医临床护理路径与对照组相同，具体操作方法如下。
　　1）为产妇准备催乳方剂：炮山甲粉1/3g、熟三七粉1g、王不留行籽10g泡水服用，3次/d，初次服用于术后6h开始，连续服用7d[4]。
　　2）乳房按摩：①护理人员首先用温开水清洗产妇乳头和乳晕，准备一条毛巾浸泡在45℃左右的温水中，取出拧干覆盖在乳房上进行热敷，约5min后开始按摩。②螺旋式按摩乳房壁，右手从右乳房下方转至左乳房上，再至左臂内侧，最后回到左乳房侧面，左手动作与右手相对称，动作注意均匀柔和，每次10min。3）双手摆成握球状由乳房边缘向中心移动拿捏，每次10min。4）轻轻捏住两侧乳头揉捏，并缓慢牵拉乳头，重复6～7次[5]。5）开展乳房穴位按摩，以达到催乳，防治乳汁淤积的作用，轮流按摩膻中、乳中、乳根、天池、渊液等穴。持续7d[6]。
　　1.3评价标准
　　对比两组产妇48小时内乳汁分泌量、母乳喂养率。其中，乳汁分泌量分为多、中等、少三个等级，多：能够完全满足新生儿食物需要，24h内母乳喂养次数≥8;中：能满足新生儿大部分食物需要，当仍需要使用奶粉辅助;少：基本不能满足新生儿食物需要，主要通过奶粉喂养，挤压乳房只有少量乳汁[7]。对比两组产妇乳汁分泌量中上的比例，并记录开始分泌乳汁的时间。
　　1.4统计学分析
　　选SPSS 20.0软件统计分析数据，计数资料用%表示;计量资料用（±s）表示;经客观比对两组指标，P<0.05提示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1对比两组产妇48h内乳汁分泌量
　　对照组中，乳汁分泌量少的产妇为15例，中为37例，多为13例，乳汁分泌量中上率为76.9%（50/65）;观察组中，乳汁分泌量少的产妇为5例，中为19例，多为41例，乳汁分泌量中上率为92.3%（60/65）。经比较，观察组产妇48h内乳汁分泌量明显多于对照组，差异显著（P<0.05），且观察组开始分泌乳汁的时间明显早于对照组（P<0.05）。
　　2.2对比两组产妇母乳喂养率
　　对照组中53例能够进行母乳喂养，母乳喂养率为81.5%（53/65）;观察组中62例能够进行母乳喂养，母乳喂养率为95.4%（62/65）。经比较，观察组母乳喂养率明显高于对照组，差异显著（P=0.013<0.05）。
　　3讨论
　　本次实验在剖宫产产妇护理中应用中西医结合特色护理路径配合乳房按摩的护理方案，研究结果显示，观察组产妇48h内乳汁分泌量明显多于对照组，差异显著（P<0.05），且观察组开始分泌乳汁的时间明显早于对照组（P<0.05）;观察组母乳喂养率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。综上所述，中西医结合特色护理路径配合乳房按摩能有效提高剖宫产产妇乳汁分泌量及母乳喂养率。
　　参考文献
　　[1] 杜稳侠，孔德玲，史玉霞，等.中西医结合特色护理路径配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].中医药导报，2016，（19）：109-111.
　　[2] 黄小红，潘伙燕，叶燕美.产后治疗仪联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响[J].护理实践与研究，2017，14（10）：64-65.
　　[3] 刘丽霞.临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床，2017，14（04）：572-575.
　　[4] 许敏，邹容，杨志超，等.催乳方联合穴位、乳房按摩对初产妇乳汁分泌与母乳喂养的影响[J].现代医学，2017，（10）：1471-1474.
　　[5] 李丽英.医用吸乳器对剖宫产产妇乳汁分泌及预防母乳喂养相关性乳房疼痛的临床观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（04）：30-31.
　　[6] 赵爱花，袁静.早期穴位按摩对泌乳时间及泌乳量的影响[J].光明中医，2016，31（14）：2091-2092.
　　[7] 张志芳，黎丽君，梁瑞意，等.中药沐足结合治疗仪乳房按摩对母婴分离的初产妇产后泌乳的影响[J].中国实用医药，2017，（14）：178-179.
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