阐述多种教学方法在药理学教学中的实践
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[摘 要] 随着时代发展，网络信息技术及教育教学系统的融合已孕育出多种教学方法，推动着培养高素质技能型人才的社会需求。药理学是连接基础与临床、理论与实践的桥梁学科，单一的教学方法已不能满足药理学的培养目标，因此应根据不同的教学内容实施不同的教学方法。对多种教学方法在药理学教学过程中的实践作一综述。
[关 键 词] 药理学;教学方法;教学改革
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）15-0099-03
教高〔2006〕16号文件[1]，《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出，高等职业教育培养的人才目标是高素质、高技能的应用型人才。具体体现在培养适合社会需求的就业、协作能力强以及适合岗位需求的实践、判断能力强的实用型人才。若要达成此目标，高职院校的教学方法改革势在必行。随着时代的发展，网络信息技术及教育教学系统的融合已孕育出多种教学方法，来推动培养高素质技能型人才的社会需求。对此，我校对临床医学专业的药理教学进行了改革，遵循“适用、实用、够用及实践”原则，采取精简内容及方法融合的形式，建立新的药理课程体系。本文对多种教学方法在药理学教学过程中的实践作一综述。
一、提升师资力量
药理学是一门医学桥梁学科，是连接基础与临床、理论与实践的必修课程，学好药理学不仅可以掌握“药物有什么作用”，还可以联系临床实践形象的领略“如何使用药物”。因此，这门课程对药理学教师的要求很高，不仅要有扎实的理论知识，更应该具备一定的临床实践经验，尤其是针对目前课本知识与临床实践脱节的现象，更加需要教师作出弥补。教师可以带着理论知识到医院去学习和调研，不仅可以积累临床案例，还可以了解目前临床的最新用药情况，从而实时更新教学内容，这个教师自我提升的过程其实是枯燥的课本与灵活的临床实践之间的纽带，同时也是教学过程中实施不同教学方法的基石。
二、完善教学方法
药理学作为医学生的必修课，内容涵盖范围广，药物治疗涉及全身各个系统。多数药物可以先从机制引出药理作用，然后联系临床引出临床应用及不良反应，虽然讲授过程类似，但内容却完全不同，甚至同一类药物的作用特点也不同，因此为了完成教学任务，要根据每章节的特点制定不同的教学方法，不仅要把知识传授给学生，还要使学生掌握应用方法，从而发挥他们的主体作用。单一的教学方法已经不适合医学高职院校的培养目标，因此我们根据不同内容实施不同的教学方法，取得了较好的教学效果。
（一）传统讲授法
讲授法是传统的“一对多”的教学方法，以教师为主体，将内容概括总结以板书或PPT形式呈现给学生[2]，完成知识的传授。讲授法是使用最早或最普遍的教学方法，但随着社会发展，对人才模式的需求已经从固定思维转化到了灵活应用，这也要求各高校应培养出符合社会需求的高知识、高技能的应用型人才，因此，教学方法在不断地被改革，以体现学生的主体地位，培养学生的自学、协作和创新能力。但是，讲授法作为以口述形式将内容传递给学生的教学方法，虽然方法陈旧但却不可抛弃，没了讲授法，所有的教学方法都是不成立的。讲授法有以下优点。
1.帮助学生疏通重点内容
讲授法最大的优点是以通俗易懂的语言将重点直接传授给学生。对药理学来说，很多内容都和病理学、生理学及免疫学等基础课联系紧密，从而使学习内容有一定的深度，甚至具有一定的抽象性，这也是学生认为药理学难学的原因之一。如地西泮的作用机制，仅仅去看课本上的描述，是很难以理解的，而通过讲授法，教师将知识提炼以简洁有趣的語言将抽象的难点表述出来，也为学生揭开药理学这层神秘的面纱，使学习药理变得轻松和愉悦。
2.帮助学生理解教材
教材是学生学习专业知识的蓝本，课本内不仅涵盖了系统的专业知识，还有许多有价值的延伸知识，但缺点是，在编写教材时由于受到了文字描述的限制，很多抽象内容仅靠阅读是难以理解的，甚至有一些隐藏性的知识点也是学生难以发现的，比如课本中提示孕妇是禁止使用地西泮的，但是在临床应用里又提到子痫（妊高症的女性发生的抽搐）引起的惊厥是适应症，这两种说法是相反却又都是正确的，但是课本中并没有解释为什么，而教师由于有扎实的知识内涵和一定的临床经验，对教材中的难点和知识点能准确地把握和加以分析、总结，也正是通过教师的系统讲授和疑点分析才能使学生准确地掌握教材内的重点。由此，学生不仅学到了知识，在教师的讲授过程中还能领会到教师的思考方法及职业情感。
3.引领学生正确的价值观
任何一位成功的教师必定是建立在自身的知识内涵、职业修养和丰富的情感之上的。药理学本身是一门十分枯燥的学科，而经过教师的提炼，可以将一个知识点变成一个生动有趣的小故事，同时联系生活中的一些现象让学生愿意去学，比如用小品中的一句话“眼睛一闭一睁一天就过去了”去联系我们的生理睡眠过程，由此来提高学生对学习药理的积极性。因此，讲授法不仅是一种教学方法，同时在讲授过程中也会向学生传播教师自身的情感世界。而教师溢出的情感会熏陶着学生的心灵，它也是学生最早接触到的隐形社会，它就像一面镜子，向学生呈现未来生活的环境，塑造着学生的世界观和价值观。
4.所有教学方法都建立在讲授法的基础之上 所有知识的传播都离不开教师的“讲”。“讲”也分好多种形式，可以是站在讲台上侃侃而谈，可以是在视频里温情讲解，可以是在故事中形象描述，也可以是在文字中一一书写，只要学生能从中学到知识，其实都离不开“讲”。所有的教学方法都必须与讲授法相结合，否则就失去了它们的价值。比如，现在最常使用的案例教学法及信息化教学法等，同样也是建立在首先讲授的基础上，才能真正地去实施这些教学方法。因此，可以认为讲授法是所有教学方法的载体，而教师是运送载体的匠人，教师可以在载体上添砖加瓦联合其他教学方法使讲课过程更加生动有趣。因此，讲授法作为最基本的教学方法，适用于所有专业（临床、护理、药学及康复专业）药理学的讲授。
（二）案例教学法
药理学是研究药物与人体之间相互作用的关系和规律的一门学科[3]，是为临床医学服务的一门桥梁学科，因此单一的讲授法难以构架药理与临床医学的关系。案例教学法是一种很独特的案例型式的教学，这些案例都是来自真实的临床病例，也可以是教师根据要讲内容所编写的案例，这种方式有助于培养学生参与课堂讨论并联系临床实践。案例教学法的优点可以概括为以下三点。
1.培养学生的自主学习能力
传统的讲授法只是告诉你这是什么以及它能干什么，过程有些生硬无趣，并且忽略学生的主体地位。但是案例教学法不同，当学生通过各种方式接收到所学内容以后，需要学生对所学内容去思考、分解和总结来完成案例教学法，每一位学生都参与到教学活动中，使乏味的课堂变得生动。比如，药理学每讲完一种相关疾病的治疗，教师都会为学生留下一个相关病例（如高血压、心绞痛、癫痫及糖尿病等），学生通过对已学知识的回顾去思考应该选用什么药物缓解症状以及用药注意事项和中毒的抢救。同时，学生之间还可以相互协作完成对案例的分析和解决方案，不仅体现了学生的自主学习能力，还发挥了学生之间的协作能力，这也符合各高校对学生的培养目标。
2.引导学生理论实践相结合
我们都知道理论不等于实践，只有把所学知识运用到实践中去才是我们培养学生的目的。药理学本身就是连接理论和实践的桥梁，学生只是一味地学习书本中的死知识，不仅掌握的知识不扎实，到了临床会由于知识的不会用而感到气馁。教师通过一个案例其实就是在帮助学生模拟以后的工作场景，由此来检验把知识转化为实践的能力。
3.有助于师生向合作关系的转化
传统的教学方法就是教师讲、学生听的灌输模式，缺乏灵活性。而融合了案例的教学方法使课堂更加的丰满，当学生拿到案例以后，首先要挖掘案例中的要点，然后联系所学到的甚至查阅没有学到的知识，去思考如何解决各种问题。这个过程既能巩固学过的知识，又能拓展新知识，同时培养了将知识灵活运用到实际案例中的能力。除此之外，学生还可以就问题的解决方案请教教师，通过教师对方案的思考可以提点学生漏掉的知识，使师生关系升华到协作关系，加深师生之间的情感交流。案例教学法在课程中的应用，充分发挥了它的启发性、实践性，开发了学生的思维能力，提高了学生的判断能力、决策能力和综合素质。
（三）情景教学法
情景教学法是根据教学目的和教学内容，将教学过程设置在特定的情景场合之中，将重点知识形象化、具体化，通过学生的演练，使学生体验模拟职业环境的一种教学方法[4]。这种教学方法主要在实验课中进行，比如，在药理学实验中，教师给学生准备好抢救因使用某种药物中毒的小白鼠的场景，学生根据已学知识马上想出解救方案并现场操作，这种方法既考验了学生对理论知识的掌握能力，又锻炼了应用操作能力，学习氛围活跃。此外，在本门课程的教学中，这种教学方式的运用既满足了学生提高实践能力培养的需求，也体现了其方便、有效的特点，能充分满足教学的需求。
（四）讨论法
讨论法是创新教育的一种重要方法[5]。讨论法注重的是生生之间及师生之间的交流，更能锻炼学生的思维能力。在本课程实验教学中多采用讨论法，学生之间通过对实验过程的讨论明确分工，最后协同完成实验，使每一位学生都能参与其中。同时，教师也可以参与到每一个小组任务中，以学生为主、教师为辅边讨论边完成学习任务。比如，在“药物对动物动脉血压的影响”实验中，学生明确分工，分别对家兔进行麻醉、气管插管、动脉插管等一系列操作，最后得出正常血压波形及药物影响后的血压波形，然后进行小组讨论。协作学习的关键在于小组成员之间相互沟通、相互依赖，共同达成一致的目标。通过开展实验讨论，培养思维表达能力，让学生多多参与，亲自动手、亲自操作，激发学习兴趣，促进学生主动学习。
（五）口訣法
药理学的主要内容是药物的作用、应用及不良反应，知识繁琐，学生容易产生畏惧感和厌学情绪。因此，在教学过程中要采用多种记忆方法，比如口诀记忆法，通过一些朗朗上口的顺口溜将零碎的知识归纳起来编成口诀，从而达到牢固掌握所学知识的目的[6]。例如，“精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐毒性大，人工冬眠显其效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压”，利用口诀将药物作用、临床应用和注意事项概括出来。再比如，青霉素的抗菌谱为“溶、肺、金葡、淋、脑炎，百、破、炭气、放、螺旋”，这样将那些杂乱的知识用口诀总结，简单可行。口诀法将知识意义化和韵律化，背诵方便，使用时将口诀展开，通过联想把知识点还原。根据知识点总结的口诀能够有效帮助学生记忆所学习的知识，同时也提高了学习效率。
（六）PBL教学法
PBL教学法又称为“问题式学习法”，以问题为基础，以学生为中心，以小组为单位的自我导向式学习[7]。该教学法是20世纪60年代由加拿大的麦克玛斯特大学首创，它的教学理念是将学习“锚定”于具体问题之中的一种情景化的、以学生为核心的教育方法。通过问题“触发”学生进行独立思考，促进学生采集知识解决问题，学习和掌握暗藏于问题背后的科学知识，培养自主学习和解决问题的能力，同时有利于推动学生间交流沟通、团队合作、共享信息等。在PBL教学中，以知识传授和能力培养并重为目的，通过多学科的交叉融合方式，以学生为中心，建立“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五阶段的教学模式。例如，在讲授高血压合理用药时，教师提出高血压有什么危害、高血压的病因是什么、高血压如何合理用药、合理用药应注意哪些问题等，这样通过提出疑问先激发学生的兴趣，教师再针对这些问题提出假设，让学生收集资料去论证假设，最后教师进行总结，学生带着问题听课，真正做到了教学相长。 （七）翻转课堂
随着以互联网为代表的信息技术的高度普及以及现代医学教学模式的高速发展，翻转课堂作为信息化教学创新性的重大突破，为药理学教学设计提供了一种新方案。传统的教学分为课上知识传授和课下知识内化两阶段[8]，而翻转课堂教学模式改变了传统教学模式的两个阶段。首先，将传统的知识传授转变为课下利用网络教学平台观看视频、小组协作解决问题完成任务其次，知识内化转变为课上以学生为主体，通过学生分析、学生互助、师生答疑或其他教學活动来完成。这种教学模式既能体现学生的创新性、主动性，又能提高学生的语言组织表达能力。翻转课堂在实施过程中分为三个阶段，以网络教学平台为媒介的课前学习;以学生提出问题解决问题为核心的课堂翻转;以综合评价为主的课后总结与探讨。以解热镇痛抗炎药阿司匹林为例，首先，以病例形式发放课前任务单，任务单中提出根据病例解决以下问题：为什么患者在关节痛时使用阿司匹林？阿司匹林的作用机制是什么？作用部位有什么不同？与吗啡相比阿司匹林的解热和镇痛特点有什么不同？为什么使用阿司匹林后患者会出现胃部不适的症状？学生带着这些问题观看视频由此学习阿司匹林的作用、作用机制、应用、作用特点及不良反应。
与传统的讲授法相比，翻转课堂更能锻炼学生的分析问题和解决问题的能力：首先，用生动的视频代替口头讲述，将枯燥的课堂变成有趣的视频讲授及动画演示，更能激发学习兴趣。其次，学生带着预留问题以PPT的形式展现在翻转课堂上，由各组学生代表讲述小组协作完成的问题分析及知识点讲解，在此基础上，组与组之间、学生与教师之间展开讨论，然后由教师归纳总结。最后，根据翻转过程中学生解决问题的能力及参与度给出教师的综合评价。翻转课堂克服了传统教学的生硬灌输模式，更能体现学生的主体性，实现学生的自我价值。
三、教学中加强人文素质教育
三年制专科的学生还没有树立正确的世界观、人生观与价值观，在药理学教学中，需要迸一步促进人文素质教育与医学内容融合，使人文素质教育渗透于教学之中。例如，在讲药物总论时，教师结合药物的起源“神农尝百草，一日遇七十毒”，讲医药界的先驱为了治病救人把生死置之度外，具有崇高的献身精神。在讲解药理学抗心绞痛药时，教师强调社会因素、生活环境、饮食习惯、高糖、高脂、吸烟饮酒、缺少运动等都可以影响药物的治疗作用。在治疗疾病的同时还要了解患者的生活环境、生活方式等因素，才能更好地治疗疾病，使患者早日康复，并且及时进行医德医风教育。在授课过程中，教师适时地插入一些比较常见的医疗事件及医疗纠纷，培养学生形成高尚的道德品质，使学生先学会做人，再做事。在加强人文素质的同时，教师要还注重培养学生健康的心理素质。例如，将精神药理学与心理健康联系在一起，给学生讲解精神病发病与心理因素的关系，在未来激烈的竞争社会中，要有健康的个性和良好的心理调试能力，培养他们积极向上、勇于进取的精神。
四、总结
通过对药理学教学手段、教学方法等方面的改革，更加突出药理学的学科特色，根据各专业的学生特征及教学目标，针对不同的教学内容，实时更新内容及灵活结合多种教学方法调动学生的积极性，使学生主动参与到教学活动中，训练学生的思维能力、分析解决问题能力及自主学习能力。
参考文献：
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[5]梁中贤.讨论法：不仅仅是一种教学方法[J].中国高教研究，2012（1）：104-106.
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[8]肖莉，李志红，肖方祥，等.基于翻转课堂的医学生物化学混合式教学模式的研究[J].基础医学教育，2018，20（3）：181-183.
编辑 陈鲜艳
State the Practice of Various Teaching Methods in Pharmacology Teaching
YUAN Li
Abstract：With the development of the times，the integration of network information technology and education teaching system has bred a variety of teaching methods，to promote the cultivation of high-quality skilled talents of social needs.Pharmacology is a bridge between basic theory and clinical practice，the single teaching method can not satisfy the goal of pharmacology cultivation.Therefore，different teaching methods should be implemented according to different teaching contents.This article summarizes the practice of various teaching methods in pharmacology teaching.
Keywords：pharmacology;teaching method;educational reform
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