中医综合疗法配合防旋股骨近端髓内钉对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果观察
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【摘要】目的：观察中医综合疗法配合防旋股骨近端髓内钉对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：收集医院2018年04月到2019年2月收治的36例股骨粗隆間骨折患者，采用随机数字分为两组，各18例，观察组给予中医综合疗法配合防旋股骨近端髓内钉，对照组给予防旋股骨近端髓内钉，比较两组临床疗效。结果：观察组骨折愈合时间为（11.2±2.4）W，对照组为（17.0±4.3）W，观察组小于对照组（P<0.05），观察组Harris评分为（89.2±5.1）分，对照组为（69.8±4.3）分，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：中医综合疗法配合防旋股骨近端髓内钉对老年人股骨粗隆间骨折愈合时间和功能恢复的疗效较好。
【关键词】股骨粗隆间骨折;中医综合疗法;防旋股骨近端髓内钉;疗效
【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-054-01
股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤。随着人口老龄化社会的到来，股骨粗隆间骨折的发生呈不断增高的趋势。传统的固定方法如股骨近端髓内钉难以获得牢固的固定，可能造成股骨头骨质丢失和手术难度增加[1]。近年来防旋股骨近端髓内钉应运而生，研究表明防旋股骨近端髓内钉对治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效较好。随着中医综合疗法的发展，本文研究中医综合疗法配合防旋股骨近端髓内钉对老年人股骨粗隆间骨折的疗效，现将结果进行阐述。
1 一般资料和方法
1.1 研究对象
收集医院2018年04月到2019年2月收治的36例股骨粗隆间骨折患者，采用随机数字分为两组，各18例。观察组男性10例，女性8例;年龄在60-89岁之间，平均年龄（75.3±14.9）岁;左侧损伤11例，右侧损伤7例;损伤原因：跌落10例，车祸6例，高坠2例;合并骨质疏松12例，合并糖尿病3例，合并冠心病2例，呼吸系统疾病1例。对照组年龄男性11例，女性7例;年龄在62-90岁之间，平均年龄（75.6±15.3）岁，左侧损伤12例，右侧损伤6例;损伤原因：跌落9例，车祸7例，高坠2例;合并骨质疏松10例，合并糖尿病5例，合并冠心病2例，呼吸系统疾病1例。两组患者在各个方面的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均行硬膜外麻醉后进行手术。对照组行防旋股骨近端髓内钉治疗。于股骨粗隆作切口，钝形分开臀部肌肉、阔筋膜张肌，在大转子处向股骨髓腔方向进行开口，将导针插入骨髓腔内，扩大粗隆入口。用瞄准器持主钉，并调整深度及旋转，使放旋转刀片位于股骨颈部中央，安装保护套。顺时针旋转插入器，保证旋转刀片压缩骨质呈锁定的位置。安装远端螺钉。透视检查骨折位置固定满意后安装尾帽，清洗伤口并逐层缝合。
观察组在对照组的基础上采用中医综合疗法进行治疗。术后2周内服用活血化瘀汤进行治疗，丹参10g、木香15g、赤芍10g、当归10g、生地黄10g，术后3-6周给予接骨止痛汤进行治疗，骨碎补10g、续断15g、乳香5g、当归10g;术后7周以补肝益肾汤进行治疗，山茱萸10g、牛膝15g、骨碎补15g、白芍10g.
1.3 观察指标
按照髋关节Harris进行评分，记录两阻的骨折愈合时间。
1.4 数据统计分析
使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，计数资料采用百分率（%）的方式表示，统计资料采用卡方检验，以P<0.05为统计结果有显著性差异。
2 结果
2.1 两组疗效相比
观察组骨折愈合时间为（11.2±2.4）W，对照组为（17.0±4.3）W，观察组小于对照组（P<0.05），观察组Harris评分为（89.2±5.1）分，对照组为（69.8±4.3）分，观察组高于对照组（P<0.05）。
3 结论
如果股骨粗隆间骨折治疗不及时，常易遗留髋关节旋转畸形及下肢变短等并发症。以往髓内和髓外固定是常用的治疗方法。髋内固定手术时间较长，老年患者不能耐受，可能存在一定的手术风险。髓外固定抗剪切力较差，可能存在弹性移位，但不能早期负重。防旋股骨近端髓内钉成为新型的固定系统，增加了骨折部位抗旋转和抗压的能力[2]。防旋转刀片无需提前穿孔，防止骨质的丢失，并且把持力更强、稳定性较好，防止骨折部位旋转。防旋股骨近端髓内钉对老年骨质疏松患者十分有利[3]。
中医骨科的治疗遵循辨证施治，由于老年人脾胃失养，应给予整体全面的诊治。术后早期经脉失调、血瘀于肌肤，故以活血化瘀汤为主。丹参祛瘀止痛、清热祛湿;木香和赤芍活血，当归补血，生地黄清虚热。诸药合用可行活血化瘀之功效。中期给予接骨止痛汤进行治疗。骨碎补、续断强筋壮骨，与乳香、当归合用可促进骨折愈合，增加骨密度。后期以补肝益肾汤进行治疗，山茱萸中5-羟甲基糠醛具有补肝益肾的作用，白芍中白芍总苷可保肝;诸药合用奏补肝益肾之功效。
本研究中观察组骨折愈合时间小于对照组（P<0.05），观察组Harris评分高于对照组（P<0.05）。说明中医综合疗法配合防旋股骨近端髓内钉对老年人股骨粗隆间骨折愈合时间和功能恢复的疗效较好。值得在临床上推广。
参考文献：
[1]欧阳治国.中医综合疗法辅助防旋股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（16）：95-96.
[2]吴强，黄科棣，余征，曾凡辉，汪永琴.中医综合疗法辅助防旋股骨正端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：142-143.
[3]韩转定，杨晓磊，麦振波，陈明辉.中医综合疗法佐治43例老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：2690-2691.
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