骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者行人工股骨头置换术治疗的临床护理效果分析

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　　【摘 要】目的：通过对骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者手术治疗的临床护理分析，探讨临床护理在此类患者中的影响。方法：将我院收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者110例分为2组，观察组（临床护理组）和对照组（常规护理组），观察手术相关指标，并统计并发症情况。结果：观察组术后Harris评分高于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者在人工股骨头置换术前后应用临床护理能有效的降低并发症发生情况，促进患者术后恢复。
　　【关键词】人工股骨头置换术;临床护理;股骨粗隆间骨折
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　我国老年人普遍存在缺钙现象，骨质疏松的老年患者容易形成股骨粗隆间骨折，严重的降低了患者的自理能力与生活质量[1]。人工股骨头置换术是将人工材料制成的股骨头替代坏死的股骨头，借此恢复下肢的运动功能。因此类患者治疗时间长，有效的护理至關重要，本文中，对我院骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者的临床护理方法进行分析，如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 于2016年10月～2017年10月我院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者中选取110例作为观察对象，随机分为2组。
　　观察组男32例，女30例，年龄（69.31±3.21）岁。对照组男34例，女28例，年龄（68.10±3.11）岁。2组患者均符合手术指征，年龄、性别等对比差异微弱。
　　1.2 方法 2组患者均进行人工股骨头置换术，对照组患者给予骨科护理，包括病情观察、针对疾病的护理、用药护理等。
　　观察组患者给予针对性的临床护理。（1）术前护理：向患者解释手术方式、过程及作用，告知麻醉方法及手术前后可能出现的不适，提高患者对于手术的认知。指导患者进行下肢的踝关节及足趾的活动，主动进行大腿肌肉的收缩、放松训练;练习床上大小便[2]。做好术前准备，如常规应用抗生素、备皮等。（2）术后护理：进行常规的全麻护理，密切观察病情变化;患肢抬高，观察足背动脉搏动与足趾末梢温度;进行导管护理;定时给予翻身、拍背，进行受压部位的按摩[3]。（3）功能锻炼：术后进行早期康复训练，包括关节活动、屈伸练习等[4]。（4）出院后护理：以各种形式进行定期随访，了解患者的康复进度，进行指导与纠正。2组患者的随访时间均为1年。
　　1.3 观察指标 观察2组患者手术相关指标（包括治疗前后的Harris评分及住院时间）及并发症情况。髋关节功能（Harris）评分，满分100分，小于70分为髋关节功能差。
　　1.4 统计学处理 SPSS 22.0为本文的统计学工具，计量资料用“均数±标准差”表达，用t检验;（%）表示计数资料，X2检验。P<0.05作为对比有统计学意义的标准。
　　2 结果
　　2.1 对比2组患者手术相关指标 观察组患者术前Harris评分为（28.91±2.18）分，术后则为（86.27±5.17）分，住院时间为（14.28±3.51）d，;对照组患者术前Harris评分为（29.01±2.14）分，术后则为（80.35±5.01）分，住院时间为（19.84±3.57）d。
　　2组患者的术前Harris评分对比无意义，P>0.05;观察组术后Harris评分高于对照组，住院时间短于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 对比2组患者并发症情况 在术中、术后及随访时间内，观察组患者发生1例恶心呕吐，1例肺部感染，1院外压疮，并发症发生率为5.45%（3/55）;对照组发生3例恶心呕吐，3例肺部感染，2院外压疮，2例下肢深静脉血栓，并发症发生率为18.18%（10/55）。观察组并发症发生率低于对照组，对比差异P<0.05。
　　3 讨论
　　人工股骨头置换术能有效的改善患者患肢的活动度，提高患者的自理能力;但是手术前后的护理及康复训练也尤为重要，对手术是否成功有决定性的作用。
　　本文中，通过对骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者行人工股骨头置换术治疗前后的护理进行研究，以我院骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者为实验对象，以护理差异进行临床护理的检验，结果显示，观察组患者术后1年随访中的Harris评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，对比结果差异明显。可看出在经过针对性的围手术期护理后，患者提高了对人工股骨头置换术的接受度，减少了术中及术后的应激反应;在术后及出院后的延续性护理中，患者的自我护理能力提升，在进行力所能及的自我照顾后，改善了心理状态，减轻了对疾病的焦虑，有利于提高治疗与康复的依从性，尽量的恢复肢体功能，缩短了住院时间，提高生活质量;积极的康复有助于患者早期下床活动，降低肢体废用综合征的出现概率，避免出现下肢深静脉血栓的形成，规避了压疮形成的危险因素，同时减少肺部感染[5]。
　　综上，骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年患者在行人工股骨头置换术围手术期及出院后进行相应的临床护理，能有效的提高患者治疗依从性，控制并发症的发生。
　　参考文献
　　刘静.预见性护理在人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（15）：188-189.
　　邱琴英.延续性护理应用于高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后的疗效评价[J].全科护理，2016，14（7）：746-748.
　　]岳殿霞.康复护理在促进人工股骨头置换术后患肢功能康复中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2017，25（12）：87-88.
　　陆巍，姚若愚，吴蓉等.基于奥马哈系统理论在人工股骨头置换术患者护理干预的疗效评价[J].国际护理学杂志，2018，37（17）：2313-2316.
　　余瑶，张笔墨，曾双云等.高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理[J].医药前沿，2016，6（13）：321-322.
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