关于人性化护理在手术室的应用要点问题思考

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　　关键词：人性化护理
　　人性化护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1].某院手术室自2005年起为患者实施人性化护理，从环境、设施、语言、心理、温度、体位等方面不断的探索人性化护理的新途径、新思路，效果满意，现报告如下。
　　1整体设施方面
　　1.1改善环境
　　某院手术室在外科楼的三、四两层，与化验室、病理科、外科病房临近，合理的规划方便患者手术治疗;手术室严格三区划分，设有菌手术间和无菌手术间，房间物品摆放整洁有序，按Ⅱ类手术环境消毒，消毒后细菌含量控制在200cfu/m3以内，良好的无菌条件是手术成功的必要条件;在休息间、更衣室、更鞋间等相对有菌区护士们自己动手摆放花卉盆景，另外在等候室为家属提供茶水、报纸杂志等。优美的环境，规范化的管理，较好的无菌条件是提高患者就医满意度，促进患者早日康复的前提和保障。
　　1.2改善仪器设备
　　手术间内有各种先进的仪器设备，接受手术的患者处于各种仪器的包围之中，仪器的声音（电刀、吸引器、电钻等），仪器的指示灯（运行中的心电、呼吸、血压曲线等）或多或少都给患者带来一定的刺激，使患者在心理上产生不同程度的恐惧。我科针对此情况，做了一定的改善：采用中心供应系统（如氧气、吸引器等），尽量购买国内外较先进的噪音较轻的仪器设备，另外护士在护理工作中应及时清除或减轻仪器的报警声、机器的运转声，将仪器的显示屏尽量摆放在患者的视野之外等以减少各种刺激。
　　2一切以患者为中心
　　2.1术前交流
　　（1）术前访视是手术室护理的一个新课题，也是手术全期护理的重要组成部分[2].术前一天由巡回护士到患者所在科室進行访视。（2）护士首先翻阅患者的病历，全面了解患者的病情、既往史、过敏史及术前各种检查结果，向病房护士了解患者的护理计划，收集相关资料，制定手术室相应的护理计划[3].（3）护士与患者面对面交流，首先自我介绍，双方距离应在50cm～1m之间形成个人距离[4]，让患者感到亲切自然。逐一介绍手术室的环境、手术的目的、方法、简要手术过程、手术体位及此体位对开展手术的必要性，以便患者更好地配合手术，而后进行术前宣教：如术前保证充足的睡眠、禁食禁饮的原因，去除义齿，不要带贵重物品进入手术室，术前需要精神放松，介绍缓解思想紧张的方法：如深呼吸、听音乐、和亲人交谈等方法，让患者在最佳心理状态下手术。
　　2.2术中关怀
　　（1）当患者进入手术室后，巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼，在交谈沟通的基础上做好术前准备工作，开放静脉通路，穿刺时动作要轻、稳、准，力争一次穿刺成功。协助患者摆好麻醉体位，特别是实施腰麻或硬膜外麻醉时，护士应站在患者的身边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程度，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自尊。（2）当患者进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀：①严密的观察患者的生命体征变化，注意心电监护，保持静脉通畅，备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等，各项护理操作应轻、稳、准，为了减轻患者的痛苦，麻醉后再安插胃管、导尿管等各种管道。②为了防止患者损伤及污染，眼部、耳廓等部位用敷贴保护，电刀负极板避免浸湿，其接头下方垫海绵垫保护，双上肢手板远端均微翘，以促进上肢的血液回流。③各手术间的手术床常规配备压疮保护垫，术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况，当患者侧卧时，用弹性绑带做体带固定，也用自制的海绵垫加以保护，有效的保持身体皮肤的完整性。④适时调节中央空调的温度，保持室温20℃～25℃，相对湿度50%～60%，防止患者着凉，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料，为维持患者的体温，我科专门购买了加温设备，确保手术冲洗液在42℃，对于手术时间长、病情重医学教育|网搜集整理的手术患者，使用加温毯来保持体温。⑤对于清醒的患者;护士应及时用肢体语言来安慰、鼓励患者，当涉及其病情、隐私、家庭等问题时应避而不谈，保持其自尊心;术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励和心理暗示;有些患者对于疼痛特别敏感，生理上出现不良的应激反应：肢体颤抖、出冷汗、心率加快等，我们采用了音乐干预，研究表明，音乐疗法的机制是适宜的音乐能使患者肾上腺素分泌减少[5]，我们通过播放音乐，转移注意力，放松情绪，使疼痛耐受性增高，让患者在柔和美妙的音乐中享受人性化服务。（3）当患者进入麻醉苏醒期时，护士应站在患者的头旁，用手抚摸患者的额头，亲切的呼唤其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，手术室护士与麻醉师送其到病房，并向病房护士交班。
　　2.3术后回访
　　术后3天，由巡回护士对手术患者进行探视和问候，询问患者的一般情况，了解患者及家属对手术室工作的评价，并向其宣教术后注意事项，同时填写好记录单，认真评估护理计划的落实情况。
　　3手术人员的人文关怀
　　（1）我科在对患者实施人性化护理的同时，对手术人员也实施人性化管理，在手术室内配有休息室、餐室、吸烟室，供应食品和饮料，手术人员可在手术结束或手术间隔时间到那里休息和用餐。（2）我科为手术人员提供各种型号的帽子、口罩、手套及为了防止大隐静脉曲张的弹性袜，各种防护眼镜，铅衣、铅板、铅围裙等。（3）刷手间备有各种快速免刷洗手液，既保证了手术人员手及手臂消毒有效，又保护手术人员免受损伤，同时为手术人员提供薄塑料围裙，防止清洁或消毒手时水溅湿洗手衣裤，从而更有效地保证了无菌手术衣的无菌性。（4）如果要求护士对患者做好如亲人般的关怀，那么护士长也应重视对护士实施人性化管理[6].如护士在工作中遇到挫折时，护士长便对其进行思想引导，帮助她们走出困境;护士生病时，给予电话安慰或上门看望;护士生日时，送上蛋糕表示祝贺等，让护士处处感到家庭般的温暖，并将感动的良性情绪循环带到工作中去，让人性化关爱得到延伸和升华。
　　4小结
　　人性化护理是一门艺术[7].是以“关爱生命，关爱患者”为主题，将关心和关爱作为护理的核心思想，在护理实践工作中得以彰显。我科护理人员通过人性化护理服务的探索和实践，体会到护理职业的真谛，护理工作获得患者及家属的赞誉，科室整体服务质量提高。术前访视覆盖率98%，患者满意度从80%上升到99%以上，1年以来，未发生过一起医疗护理事故及投诉、纠纷。同时实践也使我们认识到，只有不断的开拓创新，发掘人性化护理服务的新途径、新思路，才能使其持续改进，日臻完善。
　　参考文献：
　　[1]杨爱萍，吴红，申月平，等.在ICU开展人性化护理体会.中原医刊，2018，31（3）：60-61.
　　[2]李尚娥.整体护理术前访视的体会.南方护理学报，2018，4（2）：15.
　　[3]吕英萍.手术前宣教工作的做法与体会.护理研究，2016，20（1C）：230.
　　[4]潘孟昭.护理学导论.北京：人民卫生出版社，2018，100-127.
　　[5]彭立志，张琳.音乐治疗法减轻手术焦虑的研究.国外医学护理学分册，2017，23（8）：363-364.
　　[6]赵丽娟.护士长应重视对护士实施人性化管理.护理管理杂志，2018，4（3）：25.
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