基于病人信息为中心的医院信息系统建设研究

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　　摘要：医院信息系统建设必须坚持“以病人信息为中心”方能推动我国医院信息化管理进一步发展。本研究通过对医院信息系统进行分析，探讨 “以病人信息为中心”医院信息系统建设必要性，并就建立“以病人信息为中心” 医院信息系统提出几点建议，以期为我国医院未来管理提供可参考依据。
　　关键词：以病人信息为中心;医院信息;系统建设;电子病历;信息化建设
　　近年来，随着信息化技术不断发展，医院信息化建设已成为管理重要部分，通讯技术、计算机技术也逐步转变为向交互式宽带网，以往单纯医院信息系已与未来发展出现脱轨情况，当今时代主要以21世纪Internet技术医院管理信息系统为主要，因此，在建立“以病人信息为中心” 医院信息系统时必须朝21世纪信息技术方向发展。
　　1.“以病人信息为中心”医院信息系统建设必要性
　　传统医院信息系统模式将重点放在医疗上，而“以病人信息为中心”醫院信息系统其重点为“病人”，在治疗过程中为减少死亡率，患者多希望获得更高优质医疗服务，具体诉求体现如下：①提高诊断准确率。②提高治疗效果。③及时获得治疗。④避免不必要检查，降低治疗费用。⑤降低住院率和住院时间。以上需求不仅对医务人员医疗技术提出更高要求，同时，在诊治过程中必须全面了解患者内因及外因，如患者情况较为严重，往往需要全面、详细检查，方能做到准确治疗，实现药到病除目的，但全面、详细检查往往需耗费大量时间，导致治疗周期延长，严重时还可能导致患者病情延误，出现恶性循环情况，因此，建立“以病人信息为中心”医院信息系统，尽力满足患者需求显得尤为重要。
　　2.“以病人信息为中心”医院信息系统建设措施
　　2.1对门诊预约系统进行完善
　　2.1.1电话预约挂号 病人可通过电话直接进行预约挂号，该系统主要包含呼叫中心系统、电话语音系统、银行网上支付系统等内容，随着现代信息化技术不断发展，后融入信用卡挂号系统、手机短信服务系统、声讯挂号服务系统等内容[4]。电话预约挂号不仅操作方便，且投入较低，收益较高且受益长远，在设备方面仅需投入少量资金即可实现电话预约挂号。
　　2.1.2网上挂号 该方式是基于电话预约挂号基础上形成的一种新的挂号方式，在网上挂号系统中需先电话预约录入，用户待遇与电话预约挂号一致，相较于电话预约挂号，网上挂号系统支付方式更为完善，且病人在挂号时可查询到多家医院信息，选择面更广，不受硬件局限。
　　2.2建立病人信息查询系统
　　建立病人信息查询系统可对病人电子病历进行完善为患者提供病历查询平台，在查询过程中，患者身份认证成功后可对自身电子病历档案进行查询阅读，更加及时、详细的了解自身病情相关内容，如病情具体情况、医嘱、各项检查结果及治疗费用[1]。信息查询系统其主要作用为方便患者病历查询，但在为患者提供便利的同时，还应做好信息安全措施，以免出现信息窃取情况。目前，信息安全保障措施已在金融领域（网上银行系统）中普及，关于病人身份认证及信息传输安全技术目前已较为成熟，因此，在病人信息查询系统建设中仅需病人和医生配合即可实现。
　　2.3电子病历应用系统
　　电子病历也常被称为叫计算机化的病案系统，该系统基于计算机基础实现病人病历是计算机化记录，将传统纸质病历转为电子病历，实现电子查询、贮存、数据交换、统计等功能，电子病历不仅含纸质病历内容，且详细记录了病人整个医疗过程相关医疗信息，储存内容涵盖病人病史、影像资料及各种检验检查结果[2]。在以往传统纸质病历中，病人如在多家医院就诊，容易出现门诊病历、就诊记录、出院小结等遗漏，临床医生取法获知患者既往信息，且病历信息各医院无法共享，容易出现重复检查、重复治疗等问题，导致治疗周期延长。病人也难以获知自身病情完整资料，心理压力和精神压力较大，同时还增加了政府负担，浪费社会医疗资源，降低其使用效率。电子病历则可有效解决以上问题，但在具体实施过程中需注意标准化、安全性及合法性。
　　2.3.1电子病历建立标准 电子病历内容主要包含病人主诉、既往病史、现病史、家族疾病史、影像学检查、体格检查、申请实验室、治疗方案、医嘱、护理信息、治疗情况及治疗后检查结果，患者出院时还需及时录入出院小结，首页记录应包含主要诊断、手术操作名称及其他诊断，检查无误后需附上电子签名。
　　2.3.2电子病历合法性 在电子病历相关法律中提出通过磁、电子、光学等方式生成的电子信息，经手写签名、电子签名、盖章后均具有与书面文件同等的法律效力，而在电子签名中必须保证文件真实性及签字人真实身份方能得到法律认可，因此，医务应不断提升医务人员法律意识，熟记《医疗事故处理条例》[3]，严格按照相关法律规章制度执行，组织电子病历书写相关知识学习，并对学习情况进行考核，合格后方可上岗。
　　2.3.3电子病历安全性 在电子病历管理中修改、阅读、查询均需获得分级授权，不得随意对电子病历进行修改，必要修改需获得上级医生批准方可修改，且需保留修改痕迹[10]。另外，还应不断对电子病历信息系统进行完善，提高医务人员保密意识，妥善保管用户名及密码，实现密文传输，以提高电子病历安全性。
　　3小结
　　当今时代是一个网络化、信息化时代，建立 “以病人信息为中心”医院信息系统势在必行。而随着信息化技术不断成熟，通过医院信息系统可逐步实现信息化交流，医疗资源共享，为患者诊治提供更多便利，同时，提升疾病诊断、保健及治疗能力，改善人们健康情况，在医院信息系统建设过程中，医院也应不断挖掘更多功能，通过以 “以病人为信息中心”医院管理模式，进一步提升医疗水平，为病人提供更优质服务。
　　参考文献：
　　[1] 甘露.浅析无线网络在医院信息建设中的应用[J].科技展望，2016，26（21）：1-1，85.
　　[2] 赵学征.医院信息建设中应认知的几个问题[J].中华医院管理杂志，2015，17（z1）：160-161.
　　[3] 孙巧燕.浅谈计算机网络技术在医院信息建设中的作用[J].医学信息（中旬刊），2017，05（9）：2588-2589.
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