医院门诊智慧药房设计及技术应用研究
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摘 要：在医院门诊自动化发展过程中，智慧药房的设计与应用，可以有效提升药品管理效率，减轻药师工作负担。文章首先对医院门诊智慧药房的设计方案进行研究，并提出几点医院门诊智慧药房的技术应用策略，以期为医院门诊构建智慧药房提供参考，充分发挥先进技术手段的应用优势。
关键词：医院门诊;智慧药房设计;技术应用
中图分类号：R952 文献标志码：A 文章编号：2095-2945（2019）26-0094-02
Abstract： In the process of the development of the automation of the hospital outpatient department， smart pharmacy design and application can effectively improve the efficiency of drug management and reduce the workload of pharmacists. First of all， this paper studies the smart pharmacy design scheme for the hospital outpatient department， and puts forward several technical application strategies of hospital outpatient smart pharmacy， in order to provide reference for the construction of smart pharmacy in hospital outpatient department and give full play to the application advantages of advanced technical means.
Keywords： hospital outpatient department; smart pharmacy design; technical application
前言
藥房是医院门诊中的一个特殊部门，其自身运转效率关系着医院整体运转效率。在积极构建以患者为中心的医院智慧服务体系背景下，研究医院门诊智慧药房的设计与应用，可以解决传统药房存在的多种问题，包括设备陈旧、工作量大、容易出错等。在此情况下，也可以使医院药师有更多的精力开展药学研究工作，提高医疗服务水平。
1 医院门诊智慧药房设计方案
1.1 智慧药房调配模式
某医院在智慧药房的建设过程中，通过对原有门诊药房进行改造，引进智能设备，调整药房布局，使药房运转效率得到明显提升。该药房采用的自动化管理信息系统由4台自动发药机和15个发药窗口组成，正常状况下开放10个窗口，在诊疗高峰期开放其余窗口。自动发药机内存储有580种药品共计13000盒，可以满足门诊配药需求。此外还配置有4台拆零柜，可以在拆零柜内对药品进行存储和拆零，能够同时容纳80种药品。后台系统主要包括发药服务器、发药监控系统以及智能货架控制系统等。在自动化预配区配置了两台配药终端设备，连接打印机，可以自动打印配药清单。每个终端设备、发药窗口和打印机一一对应，可以高效完成药房调配工作。在发药窗口设置的智能预配货架能够实现预配药品定位和存储功能，同时配置有操作终端，与药房自动化管理系统，医院管理信息系统连接，在网络下支持系统间的数据交换。此外，为了满足医院管理需要，在智慧药房中还安装有高清摄像系统，可以对药师工作进行记录[1]。
1.2 硬件功能与布局
在智慧药房的硬件功能布局方面，主要由药学部、基建科、医务处等共同制定布局方案。首先从基础设备的硬件功能来看，自动发药机可以根据系统提供的处方信息，对药品进行自动调配和发送，由机械手进行自动上药，完成药品储存和补充等工作。自动发药机内含有1200条储药斜槽，可以容纳两万盒左右的药品。该设备直接与药房管理信息系统、HIS系统连接，接收到处方信息后，自动完成药品传送、分拣、出药等工作，将药品发送到指定的发药窗口。智能存取设备中含有240个储存位置，并采用隔板将每个储位分为3个隔断，使其储存容量大大提升。智能存取设备支持手动、联机操作两种方式，接受到处方信息后，设备会发出指示灯信息，提醒配药人员取药。在断开HIS系统连接时，也可以进行手动取药。为了满足智慧药房设备的配置需求，需要对原有门诊药房布局进行调整，专门设计发药调剂区域。在智能药架和发药机的排布方面，应按照主治功能对药品进行分类，方便药师补药。对于不能放入自动发药机的药品，则需进行货位编码，并设立二级货架，放置药箱，提高药房整体配药效率[2]。
1.3 软件功能的实现
在上述智慧药房系统的运行过程中，患者首先在自助机中报道处方信息，自动发药机接受到处方信息后，为患者打印取药的凭条。患者可以根据取药凭条，到制定窗口进行刷卡取药。由自动发药机完成发药或预配发药过程，药师核对信息无误后，将药品交给患者，并对其进行用药指导。整个配药过程的效率较高，确定预配发药窗口、打印药品清单、选药、传输、发药过程，都由系统自动完成。为实现自动化操作过程，智慧药房软件管理系统需要与HIS系统连接，采取网络通信方式，自动完成相关信息的交互工作。为了保证系统运行稳定性以及信息安全性，需要设置标准接口，并采用先进的安全防护技术，避免因药房管理信息系统出现问题，对HIS系统运行造成影响。通过完善智慧药房软硬件系统功能，可以为其实际使用奠定基础[3]。
2 医院门诊智慧药房技术应用策略
2.1 药品品种调试
在医院门诊智慧药房技术的应用过程中，可以解决多方面的药房管理工作问题。首先在药品品种调试方面，可以根据HIS系统发送的信息，包括药品属性信息，发药统计数据等，综合考虑药房补药效率、发药机的槽位利用率，确定一次进行调试的药品数量。如果药品数量过多，可以根据药品包装尺寸、槽位尺寸等参数，将药品合理分配到多台自动发药机中进行调试。系统可以根据平时运行情况，记录每日发药信息，并将包装粗糙、易翻滚的药品提出。如果发药量突然增加，则需要增加发药轨道。通过进行药品品种调试，上述医院门诊药房将发药机的药品品种确定为580种，自动化发药率达到50%以上。在智能存取设备的运行过程中，存取器只能存放少数平时使用药品。可以根据处方分析和医师开药习惯，将常用药品按照规律存放到存取器中，提高取药效率。在处方调研和调配方面，智慧药房管理系统可以根据实际发药窗口待配、待发数量进行分配，如果待配、待发数量之和小于等于5，则采取平均分配策略，如果在5以上，则采取竞争分配策略，由此保证实际药品分配效率不会受到影响，尽可能提高患者的服务体验。 2.2 补药和盘点
在自动发药机的使用过程中，智慧药房管理系统可以采取条形码扫描、图片识别等方式对药品进行识别，控制补药过程，避免药品在进入机器时出现错误。对于医院门诊药房中的一品多规药、外观相似药等，以往采用人工补药时，容易出现错误。为了切实降低补药出错率，可采取以下措施，一是对易混淆的药品进行拍照，将其做成提示牌，提醒药师加以注意。二是对外观相似药品添加相似标志，并对易混淆藥品进行专项分类训练。在此情况下，可以进一步提高自动发药机的出药准确度。自动发药机还具有自动化药品盘点功能，可以根据药房实际情况，对药品数量进行盘点和调整，使自动发药机内的药品数量大部分时间保持在80%左右，从而减轻夜班药师工作强度，确保次日窗口发药的正常进行。在此情况下，可以提高发药工作和补药工作的连续性，从而提高整个药房运转效率。
2.3 药房自动化管理
在智慧药房自动化管理技术的应用下，可以有效改善传统配药模式和管理模式的不足，实现药品稳定供应目标。在智慧药房自动管理过程中，应做好药房发药数据的统计分析工作。在药品领用过程中，明确送药时间，确保药库库存能够满足10日的发药量需求。在此情况下，也可以优化库存结构，避免出现药品断供的问题。在自动发药机的使用过程中，则应提高其轨道利用率，关注于机内药品数量状况，通过及时开展调试工作，保证其供药稳定性。在药房管理过程中，需要对自动化管理系统进行合理利用，同时应加强药师管理。通过对药师操作记录进行考核，健全相关考核制度，确保药师能够及时开展补药等工作。可以利用系统对于各时段的处方量进行查询和分析，合理设计窗口开放时间及数量，避免因窗口不足导致患者等待时间过长，也要避免窗口开放过多增加能源消耗。此外，应定期导出各类品种药品的出库信息，以此为依据对机内药品结构进行优化，并对槽位进行调整，从而最大化的发挥自动发药机功能。
2.4 实际应用效果分析
上述医院在智慧药房的建立与应用以来，药房工作效率得到明显提高。首先从患者取药的等候时间来看，传统药房管理模式下的患者平均等待时间为15min，采用智慧药房自动发药机后，患者平均等待时间缩短至6.6min。在此情况下，诊疗高峰期药房排队等药的现象得到明显改善，对门诊环境优化也起到一定效果，可以避免人多过于嘈杂，或发生医患冲突。在配药工作效率方面，智慧药房极大的减轻了药师工作量，使每班药师28人减少至17人，药师可以有更多的时间为患者提供用药指导。另外，智慧药房的应用为医院药房管理改革创新提供了有力支持，可以采取多种先进技术手段，对药房运行过程进行记录。为相关考核工作的开展提供依据，促进药房整体服务质量的提升，从而提高患者满意度。总体来看，智慧药房的设计与应用，对优化医院门诊药房运行效果有重要帮助。应关注于相关技术的研究进展，及时引进先进的技术设备，做好运行维护管理方面的工作，确保智慧药房功能作用的充分发挥。
3 结束语
综上所述，智慧药房的设计与应用可以有效提高药房运行效率，提高配药的准确性和配药速度，为患者提供满意服务。在其设计过程中，应做好系统布局和软硬件功能设计，避免因设计不合理影响智慧药房的正常使用。在此基础上，通过推广智慧药房技术的应用，可以促进医院门诊服务水平的提升。
参考文献：
[1]卢智，张永，王斌斌，等.医院门诊智慧药房的建设及运营效果分析[J].中国医疗设备，2016，31（11）：88-90.
[2]徐庆锋.建设“智慧药房”提升服务水平[N].中国中医药报，2015-07-31（003）.
[3]王喜丹，贾富平，孙青，等.智能快速发药机结合预摆药模式创建自动化智慧药房[J].医药导报，2014，33（03）：413-415.
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