基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
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[摘要] 药剂科为医院重要组成部门之一，在防病治病过程中具有十分重要的作用。与此同时，医院药剂科还需要承担药品供应、用药监督、管理检查等多项任务，在保障临床用药安全性，提高医疗质量方面具有十分重要的作用。为了进一步推动基层医院药剂科管理科学化与合理化，该研究主要针对基层医院药剂科管理中常见的各种问题进行分析，并积极寻找针对性的应对对策。
[关键词] 基层医院;药剂管理;常见问题;对策
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0057-02
医院各部门中，药剂科属于一个十分重要的组成部分，药剂科管理水平高低会直接影响临床用药安全性与合理性[1]。就現阶段我国基层医院药剂管理处于较为薄弱的状态，还有诸多问题存在[2]。为了确保医疗安全与患者生命安全，该研究主要针对基层医院药剂科管理中常见的各种问题进行分析，并积极寻找针对性的应对对策，报道如下。
1 问题分析
1.1 医院药剂管理制度还有待进一步完善
一般而言，造成医院药剂管理制度不完善的主要原因为基层医院规模相对较小，医院内未设置专门的药剂科，所以难以对其进行妥善管理[3]。其次，部分基层医院虽然设立了独立的药剂科，但是因为医院管理层未对其进行高度重视，部分管理人员管理知识水平还有待进一步提高，所以造成管理制度完善度不够，部分管理人员在临床实践工作过程中未应用各种先进的管理理论，依旧按照自己陈旧的管理思想进行管理，所以难以具体落实各项管理制度。
1.2 管理人员药剂管理知识水平有待进一步提高
通过对我国基层医院药剂管理情况进行分析可知，部分管理人员严重缺乏对相关管理知识的认识与了解，甚至有部分管理人员不具备相关资质，长期工作过程中，相关管理人员未接受过专业化培训，故技术水平难以提高，这会对基层医院药剂管理各项工作的开展产生明显影响[4]。
1.3 特殊药品规范化管理水平还有待进一步提高
一般情况下，医院会派专人对特殊药品进行规范管理，管理过程中应严格遵循相关制度。但就现阶段基层医院特殊药品管理情况来看，管理过程中明显存在不规范现象，甚至出现特殊药品概念模糊、管理制度不规范等情况，例如未正确区分精神药品、麻醉药品和抗精神药品之间的概念[5];未合理规范特殊药品放置地点与方式，出现一般药品与特殊药品混放的情况，部分医院甚至只安排一个人对特殊药品进行专门管理，未积极采取相应干预措施，未核对清楚药品入库数量、领用数量等，未严格按照相关规定处理过期药品与空药品瓶子，这会明显增加特殊药品管理过程中的安全隐患，极易导致特殊药品流失。
1.4 药品管理信息流通量还有待进一步增加
药剂科管理中，信息发布渠道是否处于通畅状态、信息流通情况同样属于十分重要的问题。在基层医院药剂科管理过程中，信息通常在同样等级之间的医院进行流通，极少会和上级医院沟通，这便会出现信息堵塞或者流通困难现象[6]。除此之外，药品监督管理部门管理基层医院时不具备审批权力，所以难以从根本上对其进行有效管理，部分新设立的医疗机构长期游离于药监部门管理之外，久而久之，形成了药监部门被动局面。
1.5 未开展处方点评工作
就现阶段基层医院药剂科的处方点评工作情况分析，发现其基本上处于空白状态，并没有将其提上基层医院管理工作日程。为了确保患者用药安全，在基层医院开展处方点评工作十分必要。
2 对策分析
2.1 完善各项管理制度
为了提高基层医院管理质量与水平，首先需要完善药剂科管理制度，在医院内部设立独立、专门的药剂科，以国家相关规定为依据，对其进行严格、规范管理，增强各种管理方式的制定力度[7]。除此之外，药品监管部门要将监督管理力度进一步增强，一旦发现有药品违规现象出现，便要严格按照相关规章制度对其实施相应处罚。将基层医院药剂科从业人员与管理人员的专业素质、依法管药的自觉性提高，并且严格按照规定处理非药学技术人员从事药学技术工作的情况，提高基层医院药剂科管理工作水平。
2.2 将药剂科管理人员的专业水平提高
就现阶段情况，部分基层医院因药剂科管理人员专业水平不高，所以导致管理情况不容乐观，这就需要从改善医院管理制度和提高管理人员管理水平两方面入手。在现阶段基层医院的管理体制下，基层医疗机构要对现行体制进行充分考虑，并将现有体制作用充分发挥出来[8]。将全部药学专业技术人员均分配到药剂管理第一部门，同时还要积极引进优秀的管理人才，加大人才引进投入力度。除此之外，要对药剂管理岗位人员加强药事法规管理，同时进行大力培训，完成培训之后，加强药学专业知识、药学服务技能考核，考核合格之后方能上岗;对药剂科管理人员加强自我意识培养，鼓励其积极学习专业知识，为了提高基层医院药剂科管理水平，可采用工作检查、对口帮助、下乡指导以及开展专题讲座等方式，提高基层医院的药剂管理水平。
2.3 对特殊药品加强管理
多数基层医院管理特殊药品时，未严格按照相关规定执行，这会留下极大的安全隐患，不利于用药安全性。为此，为了提高基层医院特殊药品管理安全性，首先需要建立起完善、规范的管理制度。除此之外，特殊药品的审批手续通常较为繁琐，审批时间相对较长，为了缩短审批时间，避免出现各种麻烦，要确保医院特殊药品库存稳定。但从另一角度来说，药品库存量过大会对多数资金形成挤压，保管成本也会随之增加，一旦药品超过有效使用期，便会直接造成药品报废。为此，对基层医院特殊药品进行管理时，要采用特殊的管理方式，例如医院药学部可在严格遵循各项法律法规的基础上，对医院特殊药品加强管理，最大程度上确保特殊药品的合理、安全应用，并积极探索零库存管理模式，避免出现药品库存量过大的现象，确保用药安全。 2.4 构建信息管理机制
基层医院要积极主动地联系上级医院，对先进的药剂管理经验进行主动学习，同时也要和同级别医院保持信息交流与沟通。药剂监督部门与卫生部要通力合作，加强药品管理，不仅要各尽其职，同时还需协力管理，最终形成一种积极向上的管理态度与理念，推动医院药剂管理水平提高。
2.5 開展基层医院处方点评工作
处方点评属于一种用药监督管理方式，在近年来中国医院管理系统中出现。处方点评以医院实际需求为依据，将整个合理用药管理分为3个管理规定，即超常处方、用药不适宜处方与用药不规范处方。通过6项点评指标来加强药品多层次管理，不合理用药比例、注射剂型用药比例、抗菌药物用药比例、国家基本药物应用比例、药品是否符合适应证、单张处方药品适量等。开展处方点评的主要目的在于促进临床合理用药，确保患者用药安全。为了提高基层医院药剂管理工作水平，确保患者用药安全，每个月均要积极开展处方点评工作，针对超常处方、用药不适宜处方与用药不规范处方情况进行分析，寻找具体原因，并积极探索针对性的解决对策。
3 结语
基层医院管理过程中，药剂管理属于一个十分重要的组成部分，合理监督管理药品能够避免药剂科出现管理混乱现象。在药剂管理过程中，首先要构建规范化的管理制度，同时要大力提高管理人员的专业素质与水平，使其具备有专业的药剂知识基础，然后在此基础上采用先进的管理方式加强管理，推动基层医院药剂管理工作的科学化发展。
[参考文献]
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[7] 周升铭，黄瑞红，龚炜，等.根据三级医院评审要求谈药房药品有效期管理中存在的问题与对策[J].海峡药学，2016，28（2）：264-266.
[8] 刘齐林.药剂科药品不良反应监测管理存在的问题与对策[J].中国卫生产业，2018，15（3）：141-142.
（收稿日期：2019-08-02）
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