20家村卫生室2016—2018年医疗废物运送处置情况的分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 分析20家村衛生室在2016—2018年度的医疗废物运送处置情况，以其为寻求医疗废物合理处理对策提供参考。方法 查阅2016年1月—2018年12月期间该卫生院所管辖的20家村卫生室的医疗废物运送处置登记资料，通过现场查看每月统计重量、运送次数及调查问卷的方式对村卫生室关于感染性医疗废物、损伤性医疗废物的运送处置情况进行分析。 结果 20家村卫生室负责任人共20人，与卫生院签订医疗废物运送处置责任协议书，《医疗废物管理条例》中内容的知晓率和防护认知度均达到80.0%以上，各类医疗废物能够从源头规范分类、收集，但村卫生室严格做到每2 d及时运送的只占10.0%（2/20）。结论 该镇村卫生室负责人对于《医疗废物管理条例》内容知晓率较高，医疗废物能够从源头规范分类、收集，但感染性医疗废物和损伤性医疗废物普遍存在不能及时（2 d内）运送的现象，其原因主要有产生重量少、距离卫生院路程远近不一等。需要加大相关知识的宣传力度，增强相关人员的培训和管理，进一步完善村卫生室的管理和考核制度，促进医疗废物的及时运送。
　　[关键词] 感染性医疗废物;损伤性医疗废物;村卫生室;运送处置
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0003-03
　　[Abstract] Objective To analyze the transportation and disposal of medical waste in 20 village clinics from 2016 to 2018， and use it as a reference for seeking reasonable treatment measures for medical waste. Methods From January 2016 to December 2018， the registration data of medical waste transportation and disposal in 20 village clinics under the jurisdiction of the hospital were check， and the village health was examined by checking the monthly statistical weight， the number of transportation times and the questionnaire on the spot. The department analyzes the transportation and disposal of infectious medical waste and damaging medical waste. Results A total of 20 persons in charge of the 20 village clinics signed a responsibility agreement for the transportation and disposal of medical waste with the hospital. The awareness rate and protection awareness of the contents of the Medical Waste Management Regulations reached more than 80.0%， and various types of medical waste， which can be classified and collected from the source， but the village clinics strictly ensure that only 10.0% （2/20） are delivered every 2 days. Conclusion The person in charge of the health clinic in our town and village has a high awareness of the contents of the "Regulations on the Management of Medical Waste". Medical waste can be classified and collected from the source. However， infectious medical waste and damaging medical waste are generally not available for timely delivery （within 2 days）. The main reasons for this phenomenon are less weight and different distances from the hospital. It is necessary to increase the publicity of relevant knowledge， enhance the training and management of relevant personnel， further improve the management and assessment system of village clinics， and promote the timely delivery of medical waste.
　　[Key words] Infectious medical waste; Damaging medical waste; Village clinics; Transportation and disposal 　　 医疗废物作为《国家危险废物名录》中的第一类[1]，其中包含了大量病原微生物、有害物质等，若不能及时进行处理，对于空气质量以及人类身心健康都有不良影响[2]。尤其农村医疗机构，由于级别低、缺乏规范的医疗废物管理对策，可能造成不良事件发生。因此，该文针对20家村卫生室医疗废物运送处置情况进行了调查和分析，现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 调取卫生院所管辖内20家村卫生室的医疗废物运送处置登记资料，现场该家村卫生室负责人20名。属于基层医疗机构，均为村卫生室;负责人年龄在36～45岁，平均（38.7±2.5）岁;男12名、女8名;受教育程度：中专14名，大专及以上6名。
　　1.2  调查方法
　　 结合《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》[3-4]中相关规定，设立督查小组，由院感专家和执法人员组成，通过现场查看每月统计重量、运送次数及调查问卷的方式，对20家村卫生室关于感染性医疗废物、损伤性医疗废物的运送处置情况等现场询问，以负责人能准确回答医疗废物相关问题为知晓。
　　1.3  统计方法
　　 该研究中各项数据均由本人完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EpiData3.1软件录入。
　　2  结果
　　2.1  研究对象的医疗废物相关法律法规以及防护认知情况分析
　　 通过调查问卷显示，20家村卫生室负责人对于《医疗废物管理条例》内容知晓率以及防护认知度均达到80.0%以上，见表1。
　　2.2  医疗废物分类收集以及转运情况分析
　　 经过现场查看、走访调查发现，该调查中村卫生室各类医疗废物均能够从源头规范分类、收集，但20家村卫生室中每2 d及时运送的只占10.0%（2/20）。其原因与感染性医疗废物和损伤性医疗废物普遍存在产生重量少85.0%（17/20）、距离卫生院路程远近不一80.0%（16/20）等现象。
　　3  讨论
　　 随着我国人民物质生活水平的不断提高，人们对于健康安全以及环境卫生相关问题的关注度不断提升，医疗废物规范管理已成为社会各界人士普遍关注度的问题[5]。针对医疗废物的管理是控制和预防医院感染的重要举措，而医务人员作为管理医疗废物的主要责任人，其是否能严格、规范地进行医疗废物分类、收集、贮存、运送以及相关处置，是医疗废物管理的关键[6]。基层医疗机构由于受各种原因制约，在日常工作中存在对医疗废物管理不足的现象[7]。相关资料还显示[8]，村卫生室医疗废物监管较为困难，也是管理者急需解决的一大难题。因此，分析村卫生室医疗废物运送处置情况十分必要。
　　 通过调查、问卷显示，20家村卫生室负责人对于《医疗废物管理条例》内容知晓率以及防护认知度均达到80.0%以上。这说明该镇村卫生室负责人对于医疗废物相关知识知晓率、防护认知度普遍较高，但仍有部分负责人缺乏相关认知。且在调查对象中接受过防护培训、接受过体格检查和预防接种、工作期间使用防护用品的分别占90.0%、80.0%、85.0%，这可能说明该镇村卫生室人员普遍具备防护意识，但仍需得到强化。经过现场查看、走访调查发现，该调查中村卫生室各类医疗废物均能够从源头规范分类、收集，但每2 d及时运送的只占10.0%（2/20）。其原因与感染性医疗废物和损伤性医疗废物普遍存在产生重量少85.0%（17/20）、距离卫生院路程远近不一80.0%（16/20）等因素相关。提示，该镇村卫生室普遍存在医疗废物超时存放现象，这违反了《医疗废物管理条例》中对于存放时间的要求，给致病菌繁殖提供了条件。笔者特针对性提出几点浅见，以期有效改善该镇村卫生室的医疗废物运送现状。
　　3.1  強化培训
　　 按照制定的医疗废物管理相关培训计划，要求村卫生室负责人全员参与，并将医疗废物相关法律法规、分类、收集和运送等知识作为培训重点;增强培训力度和考核力度，培训形式可多种多样，例如专题讲座、医疗废物收集运送流程图、宣传画和PPT演示文稿等，尤其需要对医疗废物2 d内必须及时运送等内容进行重点培训，让所有人员了解这样做的重要性，按规定正确运送处置医疗废物，并严格制定考核、奖惩制度。
　　3.2  严格进行医疗废物的收集和交接
　　 首先，严格要求各村卫生室明确医疗废物交接登记责任;其次严格要求感染性废物、损伤性废物都应每2 d及时运送，指定专人、专车、专线路运送，与卫生院医疗废物存处管理人员进行称重、交接和双签字，并根据村卫生室相关负责人的配合度进行评分，每月根据评分结果制定奖惩制度。
　　3.3  增强督查力度
　　 首先，严格要求自查，以便随时纠正可能存在的问题，增强村卫生室负责人环保意识与责任心。其次，成立督查小组，不定期对各村卫生室医疗废物收集、运送等处置情况进行检查，对检出不按规定运送的村卫生室，进行批评并责令改正;连续两次不改，则通报批评，并处以一定数额罚款。对于检查期间规范运送处置医疗废物的村卫生室，进行表扬和奖励。
　　3.4  做好医务人员的执业防护
　　 针对医疗废物相关收集、运送、处置的人员，采取合理的职业卫生安全防护举措，严格接触期间穿戴工作服、靴子、防刺破手套以及口罩等，定期进行健康检查，必要时接受免疫预防接种，以免健康受损。
　　3.5  进一步完善基础设施建设
　　 相关领导应对医疗废物管理工作引起重视，根据相关要求投入资金，强化医疗废物暂存地设施建设，做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏、防儿童接触，及避免阳光照射的安全措施等，不得露天存放，暂存时间不超过2 d，做好相关安全管理，避免污染环境等。
　　 综上所述，目前需要加大相关知识的宣传力度，增强相关人员的培训和管理，进一步完善村卫生室的管理和考核制度，促进医疗废物的及时运送。
　　[参考文献]
　　[1]  温波.医院医疗废物分类管理现状分析[J].中国卫生产业，2017，14（8）：143-144.
　　[2]  李燕红，秦强国，李运琴.浅谈医疗废物的综合管理[J].中国卫生产业，2017，14（29）：141-142.
　　[3]  吴金齐.浅谈医院医疗废物的管理和日常运行[J].基层医学论坛，2018，22（8）：1128-1130.
　　[4]  孙英.基层医疗机构医疗废物监管中存在的问题[J].中国医药指南，2018，16（29）：290-291.
　　[5]  李世杰，刘杰伟，付韬.医疗废物三阶段四级全过程管理模式的建立[J].河南预防医学杂志，2018，29（1）：79-81.
　　[6]  黄丽萍，胡红英，彭玉云，等.项目管理在基层医院医疗废物处理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（11）：107-108.
　　[7]  关玉莹，肖晶，梁微微.吉林省医疗机构医疗废物管理示范工作经验探讨[J].中国卫生产业，2017，14（11）：109-110.
　　[8]  张浩，张伟，杨会志.合肥市基层医疗机构医疗废物处置调查分析[J].中国消毒学杂志，2018，35（7）：557-558.
　　（收稿日期：2019-10-08）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15152212.htm