基于“智慧职教”平台的多元化教学模式在药理学 教学中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨多元化教学模式在高职药理学教学中的应用，寻求新的适合高职学生的教学模式。方法 选择湖南中医药高等专科学校2017级高职护理专业6个班共314名同学为实验对象，随机选择3个班（153名）为观察组，其余3个班（161名）为对照组。对照组采用传统教学法，观察组采用多元化教学模式。对比两组学习效果，通过调查问卷收集观察组学生对多元教学模式的评价。结果 观察组学生最终成绩明显高于对照组，观察组学生对多元化教学模式各项评价肯定率均高于81%。结论 多元化教学模式可以确实提高高职药理学教学效果，促进学科发展，为药理学教育提供新思路。
　　[关键词] 高职院校理学;多元化教学;药模式;教育信息化
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0151-03
　　[Abstract] Objective To explore the application of diversified teaching mode in pharmacology teaching in higher vocational education， and to find a new teaching mode suitable for higher vocational students. Methods A total of 314 students from 6 classes of the 2017 vocational nursing major of Hunan College of Traditional Chinese Medicine were selected as experimental subjects. Three classes （153） were randomly selected as the observation group， and the remaining three classes （161） were used as the control group. The control group adopted the traditional teaching method， and the observation group adopted the diversified teaching mode. The learning effects of the two groups were compared， and the students' evaluation of the multiple teaching models was collected through a questionnaire. Results The final scores of the students in the observstion group were significantly higher than those in the control group. The affirmation rate of the students in the observation group on the various teaching models was higher than 81%. Conclusion Diversified teaching mode can indeed improve the teaching effect of pharmacology in higher vocational education， promote the development of disciplines， and provide new ideas for pharmacology education.
　　[Key words] Higher vocational education college; Pharmacology;Diversified teaching mode;Education informatization
　　 藥理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其规律的学科，是沟通其他医学基础课及临床课程的桥梁。由于药理学教学内容多，学生知识基础要求高，涉及药物种类繁杂，药理作用、临床应用、不良反应、药物禁忌等知识要点多，而该校为高职高专院校，药理学课时数较本科临床专业少，加上学生基础知识水平较低，因此往往无法理解知识点，导致学生学习积极性不高，甚至产生厌学心理。该教研室选择该校2017级高职护理专业班314名同学为研究对象，根据学生学习特点、针对专业特点，构建一种以“智慧职教”为平台，以案例分析、课前问题为导向，团队讨论学习为基础，思维导图总结的多元化教学模式，并在实践中取得了良好的教学效果，现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选择湖南中医药高等专科学校2017级高职护理专业6个班共314名同学为对象，随机选择3个班（153名）为观察组，其余3个班（161名）为对照组。两组学生入学成绩、性别、年龄经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。
　　1.2  研究方法
　　 实施前准备：（1）两组均采用中南大学出版社《药理学》（宋海鹏主编）第二版教材，同一教师教学，共72学时。
　　 （2）开学前教师在智慧职教职教云上创建《药理学》课程及创建授课班级，学生完成智慧职教手机APP云课堂的下载安装注册，通过班级二维码加入药理学课程。教师通过云课堂发布调查问卷，进行开学前学情分析。①学生具备一定解剖、药理学等理论与实验操作知识，但知识掌握程度不高，部分学生基础薄弱。②对学习药理学兴趣高。③学生都能熟练使用智能手机及电脑、平板等电子产品。④药理学是护理专业必修课程，人才培养要求高。 　　 （3）根据学情进行集体备课，分析各种教学法的优缺点及多元化教学模式开展的可行性：①讲授式教学法（Lecture-Based Learning ，LBL）作为传统的医学教学模式，其特点是以教师为中心，采用大班教学的形式进行授课，老师讲、学生听，知识结构完整，重点突出[1]。但药理学知识重、难点多，为了完成教学任务，往往导致讨论等课堂互动活动无法很好展开，难以引起并维持学生学习兴趣和热情。高职层次的药理学教学完全采用传统LBL教学法教学效果并不理想。②基于问题的学习模式（PBL Problem-Based Learning）是1969年由美国Barrows教授所创立的[2]，是一种创新和有效的医学教学方法。而以团队为基础的教学模式（TBL）是在PBL 教学法的基础上发展而来的一种新型教学模式，于2002年由Larry K Michaelsen提出[1]。TBL、PBL是近年来比较受推崇的教学方法，采用TBL、PBL教学法进行翻转课堂，让学生从被动接受知识变为主动参与学习，有利于提高自主学习能力、独立思考能力、综合分析能力、临床实践能力以及表达能力，也培养了他们的团队协作精神。作为新时代的高职学生对电子产品和网络接受和操作程度高，也为这些教学方法的实施打下了坚实的基础。但这两种教学法也存在缺点，比如，教师课前必须做足大量相关预备工作，对教师的课堂掌控能力和学生的自习能力要求高。另外，而现代网络平台林立，信息来源众多，在提供了更多的学习途径与便利的同时，也增加了信息搜索与筛选的难度。进行翻转课堂教学，学生为了解决课前导学问题，需要花大量时间和精力收集资料，无形中也增加了学习负担。因此，专用自主学习平台的搭建、选用，对于翻转课堂能否顺利高效开展，至关重要。③基于案例的教学法（Case-Based Learning，CBL）作为现代教学中新颖教学模式，在教师指导下，学生利用典型案例进行分析讨论，在医学领域受到欢迎[3]。CBL教学法使学生学会运用理论知识来解决临床实际问题，通过分析案例找到药物在临床应用的技术要点和护理要点，在分析案例的过程中锻炼和培养正确分析和解决问题的能力，通过案例拉近教学与临床的距离。④思维导图是利用图像来表达思维的工具。用一个关键词或想法作为核心，以辐射线形连接所有的代表字词、想法、任务或其他关联项目的图解方式[4]。药理学理论性、逻辑性强，知识点繁多。利用思维导图将知识点进行串联，始终围绕一个主题展开，不再零零散散。而学生制作思维导图的过程中，不仅让注意力变得更加集中，还可以启发自己的思考，产生记忆，前后联系，加深对知识点的理解，形成清晰的知识脉络。课后也可利用思维导图复习，巩固所学知识，提高复习效率。⑤多元化教学模式采用多种教学法（LBL+TBL+PBL+CBL+思维导图）有机结合运用于各个教学环节，立足于智慧职教平台。智慧职教是由高等教育出版社建设和运营的职教育数字教学资源共享平台。2015年在该平台上建成了高职针灸推拿专业《药理学》教学资源库、在线考试题库和慕课平台，将教学资源碎片化呈现，并不断优化提升资源质量。目前，该平台已汇集药理学教学资源1 450个，包括 PPT 课件、微课视频、文本资料、音频素材、动画素材等，具备成熟题库，可用于作业、测试、讨论、考试等教学活动。学习人数已超过 5 600名。智慧职教平台能基本满足学生自主学习药理学的需要。多元化教学模式开展具有可操作性和优越性。
　　 （4）做好教学设计，确定授课基本程序，收集典型、优质案例，撰写教案，提炼导学问题，制作课件，编写药物口诀。提前做好相关教学准备。
　　 实施过程：对照组采用传统教学法（lecture based learning，LBL），课间教师利用板书、PPT课件尽可能生动直观讲解各系统药物的药理作用、临床应用以及用药护理。课后布置思考题、配套练习册，巩固知识。
　　 观察组采用多元化教学模式，将LBL、TBL、PBL、CBL、思维导图有机运用于课前、课中、课后各个环节。
　　 （1）课前。利用智慧职教APP云课堂，发布课前导学问题或者临床病例。教师基于专业人才培养方案，根据学情确定重难点，创设导学问题。导学问题应具有引导性、启发性，又能紧扣知识点。临床病例必须与学习内容紧扣，具有代表性、典型性。学生分组以团队形式，以导学问题、经典病例为导向，对发布在药理学资源库和“云课堂”中的相关的传统教学视频、动画、文档、音频等资源进行自主学习，并尝试解答导学问题、分析病例，并将讨论结果总结提炼以图片，视频，音频等形式提交云课堂。将被动、盲目地接纳转化为主动、有目的的探究。教师及时查看云课堂上学生发布的讨论结果，根据学生的反馈信息，对课中环节的教学活动进行调整、完善。
　　 （2）课中。一键签到，轻松进行课堂考勤管理。利用云课堂抢答的功能了解上次课知识掌握情况。课中根据学生反馈情况将导学问題进行细化、拓展，并以这些问题作为课堂载体。教师改变传统的教学角色，以指引者的身份，对这些综合问题及病例分析逐一展开讨论，引导学生去发现、思考、解决问题，让学生真正成为教学活动中的主体。在教学过程中，穿插利用“云课堂”进行问题抢答或开展头脑风暴，一方面可活跃课堂氛围，另一方面可对教学效果进行实时检验，了解教学目标的达成情况。随后，教师对该课重点及学生的回答作出总结，加深学生对所学知识的理解和巩固。完成导学问题的分析的同时，完成对理论知识的学习。而后，利用思维导图进行总结归纳。知识清晰化，记忆简易化。有利于学生巩固所学知识。
　　 （3）课后。通过云课堂发布课后任务①课后测试，了解学生对该课内容的掌握情况，巩固课堂教学效果。②病例分析和药物护理方案制定，形成思维导图，进一步深化教学内容，激发学生临床思维能力，提高职业能力与素养。学生将答案上传云课堂，教师进行线上指导分析。③问卷调查，了解学生对信息化教学模式的接受程度，倾听学生的意见和建议，不断改进、完善教学流程。④学生进行社区医院或药店调研，获得更多药物应用与护理的相关信息，体现教-学-做一体化。 　　1.3  效果评价
　　 云课堂具有强大的数据记录、整合功能，观察组学生在教学活动中的表现、参与程度、知识的理解和掌握情况、作业情况具化为分数，作为形成性评价（过程性评价）的客观依据。
　　 期末通过智慧职教职教云建立网络考试题库，利用“云课堂”APP开展无纸化考试，进行总结性评价。
　　 教师通过职教云考核权重比例设置（包括线上15%、线下15%、作业20%、考试50%），系统将自动生成学生的最终成绩。改变以往期末考试一锤定音式的考核评价机制，采用“形成性评价”+“总结性评价”相结合。
　　 对照组采用传统卷考，卷考内容与APP考试保持一致。教师改卷、核对，获得最终分数。
　　 课程结束后，利用问卷对观察组学生进行调查，总共发放问卷153份，收回153份，有效回收率100%。
　　1.4  统计方法
　　 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 ①对照组学生期末最终成绩（71.62±9.61）分，观察组学生期末考试成绩（85.70±8.58）分，观察组学生的期末考试成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 ②调查问卷分析结果显示，观察组学生对多元化教学模式各项评价肯定率均达到81%以上，见表1。
　　3  讨论
　　 2016年6月，教育部印发《教育信息化“十三五”规划》，指出教育系统要积极利用云计算技术，根据学校信息化教学的实际需求建设资源平台，同时，利用已有的系统开发相关应用，促进高校开展线上线下混合式教学改革[5]。医学教育信息化是大势所趋，随着云课堂、慕课、智慧云、超星学习通、蓝墨云班课等自主学习平台的建立与完善，各种新的教学方法与模式不断涌现。但不管何种教学方法都具有自身的优缺点。而不同的教育层次也不能套用同一教学模式。高等职业教育是我国高等教育体系中的一个重要组成部分，其培养目标、人才定位与普通高等教育具有较为鲜明的差异[6]。高职学生学习能力与素质、知识结构基础都无法与本科生比较。单一应用某种教学方法或一味运用某种高端教学方法，并不适合高职学生发展规律与需求。因此，必须根据学情、学生能力特点，专业特点、课程特点，立足能力本位，以适合为出发点，灵活选择合适的教学方法有机结合，形成多元化教学模式，在正确选择教学方法的基础上，高效展开课堂，并在实践中不断更新完善。另外，必须形成新的学习评价机制，改变传统“”一锤定音式”考核评价机制，建立“形成性評价”+“总结性评价”相结合的多元化评价体系。更客观反映和评价学生的学习情况，有利于培养学生综合能力，提高临床技能，为后续的医学课程打好坚实基础。
　　[参考文献]
　　[1]  李倩，张敏，徐浩.PBL联合教学模式在医学教育中的研究现状[J].教育现代化，2019，6（33）：176-179.
　　[2]  Mansur DI，Kayastha SR，Makaju R，et al.Problem based learning in medical education[J].Kathmandu Univ Med J，2012，10（40）：78-82.
　　[3]  徐帅，王温，黄璟，等.论“互联网 +”时代下医学人文教育的挑战与对策[J].中国医学伦理学，2017，30（11）：1419-1422.
　　[4]  曹怡云.思维导图在生理学教学中的应用[J].当代医学，2016， 22（3）：163-164.
　　[5]  教育部.（教技[201612号）.《教育信息化“十三五”规划》[Z].2016.06.07.
　　[6]  欧阳翌国，邱爱珠，王慧琪，等.基于CBE理论的“6+2教学模式”在高职生理学教学中的应用[J].中国卫生产业，2015， 12（16）：35-38.
　　（收稿日期：2019-10-25）
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