试析社区医院药品管理使用中的风险与应对

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　　[摘要] 在社区医院的发展中，药品管理工作是重要的工作内容，其管理的水平与效果，对社区医院的稳定发展具有直接的影响，因此，需要加强对社区医院药品的管理，制定完善的管理制度，为社区医院与患者的权益提供安全保障。该文指出社区医院药品管理使用中存在不完善的管理制度、藥品效期问题、流程风险问题、相关工作人员专业水平低等风险，并针对性提出制定完善的管理制度、加强对工作人员的培养、完善药品管理流程、创新药品管理模式、用药工作的控制与管理、后勤保障系统等建议。
　　[关键词] 社区医院;药品管理;使用风险;措施
　　[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0103-04
　　[Abstract] In the development of community hospitals， drug management is an important task. The level and effect of management have a direct impact on the stable development of community hospitals. Therefore， it is necessary to strengthen the management of community hospital drugs and develop a sound management system To provide security for the rights of community hospitals and patients. The article pointed out the existence of imperfect management systems， drug shelf life issues， process risk issues， and low professional levels of related staff in the management and use of drug in community hospitals， and proposed a comprehensive management system to strengthen the training of staff. Suggestions on improving the drug management process， innovating the drug management model， the control and management of drug use work， and the recommendations of the logistics support system.
　　[Key words] Community hospital; Drug management; Use risk; Measures
　　 近年来，在我国医疗事业的发展中，医学药品的过渡使用、不规范的使用等，都引发了众多的医疗纠纷事故，对医疗事业的发展、人们的健康等都产生了极大的影响。尤其是在社区医院的发展中，产生医疗纠纷事件频频发生，而产生医疗纠纷事故主要的原因在于社区医院缺乏对药品的管理，无论是对药品的采购工作，还是对药品的发放及服用说明工作，都缺乏实效的管理。长期以往，不仅对社区居民的身体健康造成一定的危害，而且还会对社区医院的稳定发展造成严重的影响。对此，需要社区医院在发展的过程中，能够对药品管理提高重视度，确保药品的发放，在各项工作环节进行细化化处理，能够有效地避免医疗纠纷事件的发生。需要由专业的管理人员加强对社区医院药品的管理，为社区的居民提供高质量的医疗服务。
　　1  社区医院药品管理使用中的风险
　　1.1  不完善的管理制度
　　 社区医院，是属于基层医疗卫生机构，其稳定发展对人们的健康生活具有一定的重要性。但是，在发展的过程中，人们对其并不重视，再加上其管理制度不完善，在各项工作环节中都存在着安全隐患，尤其是社区医院的药品管理工作[1]。在社区医院工作的相关人员，有的是专业的管理人员，但是却没有相应的工作经验，有的人员是做兼职工作，对具体的工作流程了解的不够全面，最严重的是，有的社区人员所聘用的人员不是专业的管理人员，在日常的管理工作中，无法按照相关要求进行规范性的操作，整体工作都比较随意;缺乏对医师处方权及药师调剂权的管理;也有一些社区医院，没有对药品划分明确的储存区，对药品的贮存不得当;还有一些社区医院，不能及时地对一些药品进行宣传，使社区居民无法得知需要使用的药品;针对居民所提出了相关问题，无法专业地进行解答，影响了社区医院的整体发展效果。
　　1.2  药品效期问题
　　 在社区医院发展的过程中，会受到多种因素的影响，使社区医院没有相应的保障体系。没有完善的电子输送系统，无法确保需要的药品及时有效地运输到临床中，更没有专业的配送人员，对所需要使用的药品及时配送等问题，都会对社区医院的发展造成严重的影响。当前，在各社区医院的发展中，对于药品的使用，都是由相关的护士人员进行自行取药，那么就造成社区医院的病区药品紧缺[2]。除此之外，社区医院涉及的药品种类比较多，加大案例药品管理的难度，再加上社区医院人员的流动性大，经常会存在着一人多职的情况，会增加工作人员的压力。而有的管理人员，由于缺乏专业性，对药品的了解比较少，就会在药品效期上出现严重的问题，自身对药品管理工作存在理解的误差，忽视对药品的管理，加剧了药品效期问题的发生。
　　1.3  流程风险问题
　　 对于大多数的社区医院药品采购工作，都需要制定明确的采购计划，而计划的制定依然是凭借着采购人员自身的经验进行编制，不是针对实际库存的情况、居民药品的需求等综合分析，导致一些药品大量的积压，一些药品库存量少，无法满足社区居民的用药需求。加强对药品采购的管理，对临床用药有直接的影响，根据不同的科室，对所需要使用的药品种类有不同的要求，那么在药品采购的环节中，需要对采购的数量、品种等重要考虑。而在一些社区医院的发展中，依然存在着采购与临床脱节的问题，使药品出现了供应不足或严重过剩等问题。除此之外，在药品的入库工作也存在着管理不足的问题，操作的流程不规范，办理入库手续不及时，缺乏对药品的核对，甚药品的生产日期、量批号等;库存系统更新不及时，为后续的查询工作造成了严重的影响。其中，还有一些社区医院，面临着药品储存不科学的现象，主要是受到储存空间的影响，没有针对药品的储存工作详细地划分储存管理区域，使各项药品都存放在一起，有的药品之间会产生反应，导致药效失效，再加上药品管理人员缺乏专业性，无法及时地对药品进行养护与管理[3]。尤其针对需要冷藏的药品，整体的温度不够，不能及时地对温度检测，长时间的发展，不仅会造成药品的大量浪费，而且还造成了严重的经济损失，无法满足社区居民的应用需求。同样，药品的发放工作也不容被忽视，需要对药品的处方严格审核，避免因审核工作的不严谨，造成用药错误、填写内容不完善、患者的信息不详细、缺乏双方的复核等，加剧社区医院药品管理的安全风险。 　　1.4  相关工作人员专业水平低
　　 由于缺乏对社区医院的管理，使社区医院的发展存在着众多的问题，最重点的是社区医院相关工作人员的缺乏情况。由于社区医院的日常工作比较繁杂，再加上相关工作人员的缺乏问题，出现了一人多用的现象，加大了工作人员的工作压力，使离职率不断提升[4]。除此之外，大多数的社区医院对相关工作人员的要求比较低，相关工作人员都是一些专科及其他低级的学历，不仅自身的专业能力不足，而且综合素质比较差，在日常的工作岗位中，管理意识、服务责任意识等都不强，无法满足社区居民的就医需求;还有一些社区医院未设置相应的药师岗位，无法引进专业化的工作人员;大多数的管理工作人员，自身对药品管理与就医工作的理解，都会认为就医是最重要的，而在日常工作中缺乏对药品的科学管理，对药品管理工作的开展产生不利的影响。
　　2  社区医院药品管理使用中的风险管理措施
　　2.1  制定完善的管理制度
　　 为了能够满足社区居民的就医需求，需要加强对社区医院的管理，提高社区医院发展的重视度，制定完善的管理制度，引进专业的医学人员[5]。目前，在各社区医院的发展过程中，都忽视了对药品管理制度的制定，那么在实际管理的过程中，总是存在着一些问题，都会对社区医院的服务质量造成严重的影响。缺乏对药品的管理，使药库内的药品种类、储存量都无法清晰地了解，就会发生社区居民需要的药品不足现象。对此，需要对制定的管理制度不断地完善，能够在管理的过程中按照自身的标准要求制定相应的管理制度，由专业的医学人员加强对社区医院药品的管理工作，使其更加了解药品种类、用量、性质等特点，遵循相关的法律法规要求，根据社区医院的发展现状，详细地分析，在不同的发展时期都能够对制定的管理制度内容进一步地完善，在各项工作中都注重细节化的处理，遵循制定的管理制度与要求，规范性地操作与管理。明确工作流程，提高药品管理水平与工作效率。
　　2.2  加强对工作人员的培养
　　 在人员的招聘工作中，就提出专业化的严格要求，要求药品管理人员要持有专业的上岗证件，只有符合相关标准要求的人员才能参与到培训工作中，根据社区医院的发展要求，制定人员培训相关计划，培训完成后，需要对人员进行考核，考核合格的人员才能进入到社区医院工作中，如果考核没有通过的人员，需要合理地進行处理。加强对医疗工作人员的培训，是让人员能够在岗前培训中，了解到自身岗位的具体工作内容与职责，注重对医学人员的培养，为其创造更多的培训进修机会，能够在药品管理工作中，详细地了解各项要求与制定。与此同时，还需要在岗位工作中，加强对人员的教育，主要的目的是使人员能够自我熟练地掌握各类药品的相关内容，提高管理人员的专业能力与综合素质[6]。对药品管理人员的管理理念与思想产生积极的影响，采用现代化的技术与方法加强对药品的管理。既能够符合社区医院的发展要求，又能够满足社区居民的用药需求。在发展的过程中，对制定的管理制度不断地完善，为社区医院药品管理工作的稳定发展起到促进的作用。与评价制度相结合，能够对药品管理工作的相关人员积极地评价，在精神与物质上给予工作人员的积极奖励，推出具有代表性的工作人员，树立良好的学习榜样，从而带动其他工作人员的积极性。
　　2.3  完善药品管理流程
　　 第一，需要加强对药品采购的管理，能够在采购工作前，针对社区的实际情况、居民的用药情况等综合分析，选购合理的药品种类。加强对各个工作环节的管理，对选取的药品供应商多家的对比与选择，主要是对比供应商的资质、信誉度、药品的供应能力等，都进行严格的评估[7]。与此同时，需要制定属于自身采购要求的计划，在管理的过程中，能够对药品管理流程不断完善，无论是药品的采购、药品入库、保管、出库等各项工作环节，都需要做好详细的信息记录，杜绝弄虚作假现象的发生，一旦发现，要追究其相应的法律责任。在药品采购完成后，需要及时地对药品的药价调整、更新药品管理库的信息内容，能够使相关工作人员及时地掌握药品信息，为后续工作的稳定发展奠定了良好的基础。加强对药品分类储存的管理，根据药品的种类合理地划分储存区域，针对已检测的药品与未检测的药品、合格药品与不合格的药品等区分存放，针对不符合相关要求的药品，要及时处理。对于药品的发放，要做好相应的记录，避免对日后的核对、查账工作造成影响。
　　2.4  创新药品管理模式
　　 对社区医院药品管理模式的创新，主要是结合社区医院的发展情况综合分析，采用“五常法”加强对药品的管理[8]。五常法，在社区医院药品管理工作中，又被简称为“5S”管理，主要是指对药品的整理、整顿、清扫、清洁、自律。能够在实施的过程中，优化管理理念，使“经验型管理”逐渐地转化为“科学型管理”，从而提高社区医院药品管理的质量与工作效率。
　　 结合“5S”管理的相关要求，在社区医院药品管理工作中的实际应用：①整理。尤其是在社区医院的病区内，能够减少药品种类及数量，提高整体的工作效率。②主要是对药品的整理。根据药品的种类合理地分类储存，要做好药品分类、分区、定位、定量存放等，需要针对社区居民的用药情况，在药库内备放一些常见的药品，还要根据种类，对相似的药品种类区分存放。③是清扫。需要定期地对药品存放库进行清扫，对于时间的安排，需要结合社区医院的实际情况，通常情况下是每周1次的清扫，在清扫的过程中，也对药品进行了适当的整理，确保药品存储环境的清洁，对一些特殊的药品进行科学的处理，避免药品出现变质情况[9]。④是清洁。定期地对药品进行检测工作，主要是对药品的质量、效期等检查，具体的时间根据社区医院的实际情况安排，通常情况下是每月1次的清洁，防止药品的过期。⑤是自律。主要是针对每位医疗工作者的要求，能够对药品的存储情况详细地了解与掌握，在日常的工作中，要遵循先进先出、认真核对的工作原则，逐渐地养成自觉管理的习惯，为社区医院药品管理工作营造了良好的工作氛围。 　　2.5  用药工作的控制与管理
　　 当前，在大多数的社区医院中，都存在着用药不合理的情况，尤其是针对一些慢性病的社区患者，在康复治疗的过程中，会不科学地进行用药，对社区医院的药品管理工作造成了严重的影响。因此，需要社区医院的相关管理人员对此具有高度的重视，能够加强对用药工作的控制与管理，针对患者病情的不同，对用药用量合理地发放，由药师调配的药品用量正确地服用[10]。而针对一些长期的慢性病社区患者来说，可以建立药历加强对其用药的监护，确保其服用的药物能够发挥出最大的效果，遵循药师的要求，根据社区患者的病情情况合理地调整药量。除此之外，还需要定期地开展社区活动，能够对社区居民讲解用药的正确方法，提高社区居民的自我意识。
　　2.6  后勤保障系统的建立
　　 在社区医院的发展中，加强对药品工作的管理，需要针对实际情况综合分析，对多方面的影响因素详细地考虑，从而建立后期保障系统，能够为社区居民提供更好的服务工作，在根本问题上有效地解决社区患者的疑虑，对药品的过度服用危害性的宣传，减少社区居民患者对药物的依赖性，也减轻了社区医院相关工作人员的负担，提高药品管理的安全性。尤其是针对药品的传送工作，可以在电子系统内直接操作，就可以对药物配送人员合理地选择，确保药品的及时送达与储存，满足社区居民的用药需求。
　　3  结语
　　 综上所述，加强对社区医院药品的管理，能够为社区医院的稳定发展提供良好的保障，能够在管理的过程中，及时地发现存在的问题与风险，针对存在的問题与风险详细地分析，采取科学的解决措施，确保药品管理工作的安全性。定期地对社区医院相关工作人员的培训与管理，为相关工作人员创造更多的进修机会，把优秀的管理技术与管理模式引进，为社区居民提供高质量的服务。制定完善的管理制度，在各项工作的管理过程中，都能够按照相关的制度与要求规范性地操作与管理，为社区医院药品管理工作营造了良好的环境。加强对药品的管理，是社区医院重点的服务工作内容。需要各领导人员加强管理力度，有效地解决出现的各种问题，从而提高社区服务的工作水平，为社区居民的健康生活起到了促进的作用。
　　[参考文献]
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　　[2]  顾宁宁.社区卫生服务中心规范化药房管理模式思考[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：198-199.
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　　[8]  齐红艳，宫淑艳.药事质控组在社区药事管理工作中的效果分析[J].药品评价，2016，13（8）：27-30，47.
　　[9]  李红.探讨药品电子监管码在社区医院中的应用[J].中国城乡企业卫生，2016，31（3）：32-33.
　　[10]  赵杨，杨剑兰.社区门诊药品信息管理系统设计与应用[J].信息安全与技术，2015，6（8）：59-60，77.
　　（收稿日期：2019-10-20）
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