声景在医疗景观中的应用研究

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　　摘 要：随着城市现代化进程的加快，国人越来越重视自身健康问题以及就诊的医疗环境。优美的自然景观不仅可以美化医疗环境，还可以产生很多有益健康的景观因子。因此，营造一个好的医疗环境十分重要。医疗声景观也是医疗环境的一部分。本文研究声景的类型以及医疗声景观的运用方法及意义，以期为当下医疗景观的声景设计提供参考。
　　关键词：声景设计;医疗声景观;运用
　　中图分类号：TU112 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2020）10-0-04
　　1 声景与医疗景观
　　1.1 声景的概念
　　声景（Soundscape）概念由R.Murray.Schafer提出，其理念为“耳朵捕捉的景观”[1]。区别于传统的声学的概念，声景更多强调的是景观。这一概念可以有效地控制和改善景观中的声环境，使人们重新认识从前忽视的声音，促使景观设计师从事声景设计。使用者从自己的审美角度出发并参考地区的人文元素，与环境产生一种共鸣。国外对声景观的研究时间较早且程度较深。英国对声景的研究则侧重于控制噪音;新西兰对声景进行了管理保护和规划;日本举办评选“日本音风景100项”的民众活动，呼吁民众关注身边的声音并评选出想要保留的声音。而国内对声景的研究则相对较晚，但从中国古诗词中可以看出，古人其实很早就将声音元素应用在传统园林中，如拙政园“留听荷”，扬州个园“风音洞”。但一直没有系统的定论，到20世纪80年代末由李国棋[2]引入声景的概念并呼吁人们深入研究声景，景观设计师们才重视声景设计。随着声景概念的传播，声景已初步涉及应用到公园、商业区，但对医疗声景观的研究及应用相对较少。
　　1.2 医疗景观
　　医疗景观是指在医疗空间中承载病患的各种户外活动，并为陪同人员以及医护人员提供休息、放松的户外空间。使用者通过接触自然环境，感受自然，对感官进行刺激从而达到调整心态、治疗的目的。在古代，人们常用杏林称颂医生，医家也常以“杏林中人”自居。可见园林景观在医疗环境的重要性。国内早期大多数建设的医院景观仅仅停留在简单绿化方面，忽略了景观的辅助医疗作用。
　　2 营造医疗声景观的意义
　　医疗空间是用于治疗、康复的特殊场所。人们对医疗空间的刻板观念，导致病患进入医院后会产生抑郁、焦躁、恐惧等消极情绪。因此，如何利用景观来改变人们对医院等空间的恐惧，缓解人们的情绪，成为设计师迫切需要解决的问题。对于景观，人们是通过感觉器官来感知的，其中，视觉和听觉占主要部分。声音作为一种治疗的力量，能够刺激人的神经系统并影响其他系统。研究表明，音乐介入癌症治疗有助于调整心态、缓解疼痛，从而达到辅助治疗的效果。医疗景观除了拥有一般景观的特点和基本要素外，还需要特别强调景观环境对感官的保护和积极影响。因此，营造医疗声景观，提高声景质量显得十分重要。
　　2.1 有利于改善医疗环境
　　国内早期大多数建设的医院景观仅仅停留在简单绿化方面，片面追求景观的视觉冲击力。声景观介入医疗环境景观设计，是对景观设计的提升。以声景为基础进行的医疗景观设计，不仅可以美化环境、调温调湿、改善小气候、减弱噪音等，还可以有利于患者的恢复。
　　2.2 促进人的生理和心理健康
　　人对环境的认知85%来自视觉，10%来自听觉感官[3]。声音可以辅助人们对事物认知更加完整。良好的声环境可调节呼吸、循环系统功能，对疾病有镇静和镇痛作用[4]，避免使用者受到不利因素如噪音的干扰。在西方国家，音乐疗法已被应用于癌症治疗及护理领域，并证实能有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪以及癌痛、疲乏等躯体症状，有利于患者的身心康复[5]。因此，良好的医疗声环境对患者的康复起到了很显著的作用，不仅可以从人的生理方面进行治疗，还可以从心理方面治疗。
　　3 声景在医疗景观中的应用
　　在医疗景观中，病患是医疗户外空间使用最多的群体[6]。由于医疗景观使用群體的特殊性，其设计要考虑到医护人员、患者等的需求，秉持人性化设计原则[7]，才能达到景观辅助医疗的效果。良好的医疗声景观能够对病患产生非药物、辅助医疗的积极效果。声音之所以对人的身体有影响，是因为声音的物理特征。美好的声音是有规律的，而噪音是无规律的，是杂乱无章的。因此，声景在医疗景观中的应用手法主要是控制噪音以及创造美好声音。
　　3.1 控制噪音——负设计
　　负设计换句话讲就是降噪设计，增加噪声传播距离，从源头减少或屏蔽掉人们不愿意听到的不好的声音。就中国各大医院、疗养院的选址来看，多数建设在交通便利、繁华的市中心，就诊区域外部的车流声、鸣笛声、商铺宣传声等，都可以传播至医院的就诊区域。这会给前来看病的病患带来一定心理压力。因此，要创造一个现代医疗空间，首先必须控制噪音的干扰，降低噪音带来的负面影响。户外空间控制噪音最经济、有效的方式是利用植物降噪，植物对声波有吸收、反射和衍射的作用[8]。
　　植物的降噪效果与林带宽度、种类、树叶的空隙大小，树枝分叉的高度、种植密度以及植物搭配方式有关。研究发现，在一定限度内，绿化带越宽，降噪效果越好[9]，绿化带10m为最佳降噪范围[10]。因此，在营造医疗声景观时，可以借鉴研究结果，在噪音污染源与医院大楼之间设置10m以上宽度的带状绿化区。枝繁叶茂的植物降噪效果好[11]，据此在植物种类上可选用枝叶浓密、枝下高较低、冠幅较大的常绿乔木;为保持四季的降噪效果，应选择常绿植物，避免选择落叶植物。
　　除了利用植物降噪以外，还可以利用微地形堆坡、使用人工吸声材料或者人工小品装置等达到降噪的目的。乔灌草的搭配与景墙、微地形等设计相结合的降噪效果比简单乔灌草搭配效果更好。
　　3.2 创造美好的声音——正设计
　　声景观营造的常用方法就是放大或者创造美好的声音，也就是正设计。在医疗声景观中，可以在医疗户外空间创造使用者乐于听到的听觉元素，比如自然声，通常人们对自然声的好感度较高。按照声音来源分可分为自然声、人工声和社会活动声。在营造优美的医疗声环境的时候，可以引入自然声或者借助人工设备创造人们喜爱听的声音，从而与游人的心境产生共鸣。 　　3.2.1 自然声景
　　自然声景是由自然环境中的自然元素相互作用而产生的景观，包括风声、雨声、动物鸣叫、植物声等。植物不发声，一般在与风声、雨声、雪声相互作用下发出声响，从而达到“雨敲竹叶声”的意境，与人们产生共鸣。自然声景的营造，通常多采用植物、建筑等元素与自然现象结合，如“月夜听荷、竹林听风”等[12]。在营造医疗自然声景时，首先需保证所选用的植物无毒、无害、无飞絮，不会使人过敏，并可在自然环境的作用下发出声响。还可以选择种植一些花果植物，设置鸟箱等来引入悦耳的鸟叫和虫鸣，动物鸣叫能给严肃、缺乏生机的医疗空间带来活力，缓解患者生理上的疼痛以及心理上的焦虑[13]。
　　除了选择合适的植物以外，还可以增加水景。
　　中国传统园林在营造声景时，对水的利用居多[14]。水声的状态不同也会带来不一样的声景体验。静态水的特征是安静、祥和，静态的水面营造出一种安宁的氛围，使人与自然的亲切感油然而生，让患者感受宁静，帮助患者静气凝神、缓解压力。动态的水能够产生阴离子，可以调节医疗户外空气温度、湿度，创造使人舒适的小气候环境[15]。在医疗景观中宜采用小喷泉、跌水、小溪流等动态水景设计，可以带来听觉上美的享受，释放患者的消极情绪，缓解疼痛，达到治疗的目的。例如，克里夫兰市植物园中的伊丽莎白及诺娜·埃文斯康健园运用墙壁、水景、植物，围合出一个私密性小空间，水从墙上流出汇入水池，动态的水流声掩盖了外围的噪音，营造了一种幽静的氛围，取得了闹中取静的效果，使人心旷神怡。
　　3.2.2 人工的声景
　　人工的声景是指人为制造的声音，比如鸣笛声、广播声等。医疗空间的广播是很好的声音载体，播放一些励志故事或者医疗知识有利于增强患者与疾病作斗争的积极心理，给患者勇气和信心。在广场上播放具有当地特色的人文声景来增加医疗声景的本土特色，给患者亲切感;或者设置隐蔽音响等设施播放自然界的鸟语虫叫，使得不方便行走的病人也能在病房里感受自然，增强治愈的效果。研究表明，音乐疗法产生的积极作用是不可置疑的，悦耳的音乐可以调节患者的心理状态，起到缓解压力、抚慰痛苦的良好作用。音乐疗法对医疗工作者同样也产生积极的作用，可以缓解医护人员的高强度工作压力，提高工作效率。长时间播放背景音乐会使人产生疲惫感，因此，在背景音乐的选择、播放的音量以及时间上等，都需要进行科学的评估筛选后才能投放，在恰当的时间播放适宜的音乐，并结合自然声景，可以更好地对患者的病情产生积极的影响。
　　3.3 保留美好的声音——零设计
　　零设计是保留那些声音景观中已有的声音[16]。零设计并不意味着不做设计，而是对实际场地的声环境进行筛选排查，保护原有声音，并将美好的声音更好地展现在人们面前。具体实现方式有自然聆听和人工设备辅助聆听两种形式[17]。
　　3.3.1 自然聆听
　　自然聆听就是不需要借助辅助工具，利用建筑的错落空间关系最大限度地引入美景，可以设计与自然环境相连接的室内空间以及室外休息设施，如中心花园、下沉庭院等。
　　3.3.2 人工设备聆听
　　医疗空间的声景观的零设计还可以借助扩音装置或者其他景观小品，收集和展示原有的声音。在医疗景观声环境设计中，可以放大胎儿在母亲腹中的心跳声、清脆的鸟鸣声等美好声音元素，安慰患者苦痛的身心，增加患者战胜病魔的信心。
　　4 结语
　　医疗声景观的设计有利于改善医疗户外空间，对患者起到辅助医疗的作用。随着现代社会的发展，人们越来越向往自然。医疗户外景观不能够简单地作为医疗建筑的附属绿地，而应该注重环境的艺术性和人性化，以人为本，让每个身处医护环境的人都可以更多地接触自然空间，从而达到“景观疗养”的目的。良好的声音景观对身心疾病有治疗作用，人们通过休息、聆听大自然的声音，刺激感官，舒缓压力，调整心态，使身体达到良好的平衡状态。由此可见，将声景研究介入医疗景观设计具有重要的意义，在医疗景观设计时更应该注重听觉对景观的感知体验，设计出有益病人身心康复的医疗声景观。
　　参考文献：
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　　作者简介：刘佳（1996—），女，江苏盐城人，硕士研究生，研究方向：城市景观。
　　通讯作者：熊瑶（1983—），女，江苏南京人，研究生，博士，副教授，研究方向：城市景观设计，园林规划设计。
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