医院财务管理信息化建设现状及发展对策分析

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　　摘 要：随着信息技术日新月异的发展，大数据的推广，新医改的深入，为更好地推进医院信息化建设，提高医院运营管理水平，本文分析财务信息化建设的现状与不足，从长远规划、信息集成、信息兼容、人才培养、内控完善等方面提出了对策与展望。
　　关键词：医院;财务管理;信息化建设
　　医院财务信息化建设是未来医院发展的重要航标，是基于对海量医疗业务数据的收集与分析，从而清晰地发现数据背后隐藏的本质性问题，为医院管理提供可靠的数据支撑，并为管理者提供改革与发展的方向指引。
　　一、医院财务管理信息化的现状与存在问题
　　1.医院财务信息化建设难以实现长远宏观规划
　　大多医院财务信息化建设初期多用于财务核算为主而进行购买或开发，并没有并入医院整体的宏观信息化建设体系的整体考量。财务人员以此进行整合和改进的财务信息化管理，缺乏对全院信息化的统一协调组织，财务信息系统的协同作用就无法实现。有的医院对财务管理的认识不到位，更缺乏对信息系统进行有价值的分析;缺乏长远合理优良的大局观，局限于对传统会计电算化模式的设计脱离了实际，使很多功能无法得到正常使用，给医院造成资源浪费、效率低下、信息失实的局面。信息系统的更换也显得比较频繁。
　　2.财务与其他部门的配合缺乏主动性和统一性
　　目前医院的财务管理信息化从很多医院来说就是在传统的会计电算化基础上的深化改革，其逻辑与模式本质上均沿用传统会计方法，财务人员在很长的时间上习惯于部门内的协作关系，与医院其他部门在信息上的交流较少，及时有效的信息交换和信息共享在主观上不主动、在客观上不顺畅，存在一定程度的“壁垒”。目前大部分医院的财务、医务、病案、人事、物资、科研等职能部门，各司其职、各建系统，数据口径不统一，信息编码不规范，在信息交换与共享时需进行繁杂的整理与加工，效率差;而且各部门间取值也不统一，致使财务管理分析运营效率下降。
　　3.财务管理系统缺乏与其他软件系统的兼容性
　　作为公益性事业单位的公立医院，业务范围专业性强复杂程度高，现阶段基本使用HIS系统（医院信息化平台Hospital Information System）。该系统主要是对病人诊疗过程的数据信息和医院行政管理信息进行收集、处理、分析、存储等工作。 介于各家医院的管理需求，HIS系统在各医院的开发内容和精度不同，普遍适用性的考虑性不足;从开发到维护阶段，技术人员培养滞后、资金投入不足，日常维护的缓慢，使系统功能无法及时更新应对实时的变化。医院各功能子系统基本是自主分次分时结合当时的硬件系统所构建的各项管理平台与数据库，之后搭建組合在HIS系统，客观上由于各个系统开发时的要求与目的不同，且开发时间不一致，软件开发商在设计的口径与表现形式上都存在不同。医院财务管理系统只是HIS系统众多子系统中的一个组成部分。
　　因此，财务信息管理系统在购买开发时对与其他系统兼容性上的考虑就不够充分，必然使财务信息系统与其他系统在数据对接和交换上存在一定的困难，需人工完成大量的导入、筛选、核销、分析的工作，多次校核比对，或做各种数据接口，这样直接影响了医院整个信息化建设的进程，也增加医院管理的各项成本费用。
　　4.医院财务信息数据难以实现一贯性原则，可比性差
　　由于各种原因，财务信息的收集与整理的全过程中财务数据时常不统一，数据结构构建不合理、信息编码混乱。这些不仅不利于医疗数据的横纵向比较，加之各种冗长繁复的财务业务操作流程，也造成财务信息系统在信息流通和使用的阻滞，使部分信息资源无法实现共享，无法准确快速地对数据与决策进行全面比较与分析，导致财务数据的应用价值降低，更难以实现集中控制。财务信息系统整体效率不理想。
　　5.医院财务信息管理人才缺乏
　　传统体制下的医院财务工作人员凭借着传统的财务专业知识能够胜任医院财务岗位，但这些编制内的会计人员工作年限较长，已经形成较为熟悉的业务模式，对新政策的接受比较缓慢，学习信息技术的意愿薄弱，缺乏计算机领域相关知识，难以摆脱传统的思维模式与工作方法。随着时代的进步、信息化的推广、大数据的覆盖、医改的深入，这些人员已经无法满足医院财务信息化建设的需要。由于医院编制十分严格，想招收既具有财务专业知识，同时又对信息技术有着深入了解的复合型人才显得特别不易。
　　目前部分公立医院对行政人员特别是对原有的财务工作人员缺乏科学合理的培训规划，使现阶段财务信息管理人才较为缺乏。延展到软件开发层面，技术人才的缺乏也导致了现阶段财务管理对软件公司的过度依赖，使医院的财务信息管理趋于被动与滞后。
　　6.医院财务信息管理未建立科学有效的内控机制
　　不同职能部门使用的软件常由各部门配合软件公司开发和维护，在操作权限分配上随意性强不合理，一人兼任多岗，没有形成相应的内控机制，相关操作未留下记录，监控力度不足，给内部控制带来严重的隐患。
　　二、医院财务信息化建设的优化对策
　　1.以医院远期规划为目标构建医院财务信息化建设体系
　　依据医院的长远战略目标搭建医院信息的总体框架，在构建准则上从系统设计初期进行长远的原则性定义。首先，从医院管理宏观出发，利用先进理念和现代科技，着眼于现状，针对医院财务管理系统进行布局上的规范，整合系统，避免重复操作和资源浪费;其次，集约流程，去除冗余，构建财务信息管理系统时，充分考虑医院未来各种发展，并基于医院现行状况，进行规划确保能够将两者结合并进行统筹分析，为医院提供财务上全方位的专业信息。
　　2.加强财务信息化建设中各部间配合的主动性和共享性
　　强化部门间配合的主动性和信息的共享性是解决医院信息孤岛问题的唯一办法。当下临床数据与财务数据的融合与分析是精细化管理的重要环节，加之OA软件系统、物资系统、电子病历系统等在大多数医院的使用，财务上报数据采集乃至绩效的采集与发放都要依赖各部门的子系统进行通力合作。各系统的对接，要考虑多种可能，及时维护，保证信息数据的真实和有效性，为财务决策提供支撑。 　　3.完善以医院集成平台为中心的信息化系统，实现财务全电子化管理
　　以完善医院集成平台为中心，接入HIS、PACS医院影像管理系统、电子病历EMR（electronic medical record system）、醫院检验科lis系统、NIS护理系统，麻醉重症监护系统等。加大系统的兼容性。公立医院财务信息化建设中硬件和软件系统的更迭，应尽可能考量资源的利用率，在原有基础上过渡完善新的财务信息系统，兼顾信息技术的包容性同时保证财务信息的、真实性、准确性、可比性。
　　提高财务管理的信息化水平，应将信息系统的开发维护作为日常工作，介入系统的前期研发，在财务团队和开发人员中建立交流平台，掌握第一手资料和技术为后期系统的维护铺平道路，及时反馈日常使用中存在的缺陷与漏洞，根据业务需求动态地改进系统功能。逐步完善软硬件配套设施，进一步推进财务全电子化管理，提高数据的安全性、时效性，以降低医院运营的管理成本，进一步系统的稳定性与兼容性。利用大数据技术精准提取有价值的信息，更好地为管理层和决策者服务。
　　4.财务数据信息标准的统一规范
　　财务数据信息标准的统一规范是医院财务数据信息的数据基础，是信息收集、分析、核算，上报的依据，现行集成平台数据的采集上，要全面、尽可能实现财务环节和数据的覆盖，统一各部门数据标准的口径，使信息数据的整合分析有效化。另外对部分数据的转换也要制定一致的转换标准，将非财务数据有效准确地转换成有价值的财务数据，便于决策层分析使用
　　5.多方向培养复合型人才
　　多方向培养财务复合型人才。首先，组织原有财务工作人员参观先进的信息化模式并进行信息化技术的培训，针对性地对各种系统进行熟悉，结合实际工作，充分考虑财务信息流程化的合规性，进一步提升整体财务信息化建设效率.
　　其次，与部分高校合作财务信息建设的科研开发，并进行人才定向的培养合作，签订合作协议，对这些人才拟定以财务管理和信息技术双学科的培养方向，为医院提供更加全面系统高效的复合型人才，并为医院大数据进行分析整合，提炼有效信息。这些人力资源的梯队建设模式将为医院逐步实现财务信息化提供有力的保障。
　　6.建立健全医院内控机制
　　归整各项系统，建立严格的内部授权审批制度;以内控需求和医院内控制度调整不断进行系统设计和更新，加强网络监控，完善内控机制。各层极的系统均应建立操作员日志，使操作有迹可查;各系统应逐层合理分配操作员权限，各岗位尽可能实行定期轮岗，不相容岗位要分离，应形成内控监督和闭环管理;针对内部控制的薄弱点，规范操作流程，对重要信息和数据进行加密处理，对员工进行保密安全防范等知识的宣传教育，健全内控制度，提升财务管理综合能力，进一步加强医院内部审计与监督工作。
　　三、结语
　　筹划全院各信息化建设，搭建简洁直观平台，推进财务管理信息化在临床中的应用，让各临床科室乃至治疗组、医生群策群力能够在服务病人的同时参与科室和医院各项管理。
　　参考文献
　　1.汪煜.公立医院财务信息化建设研究.财经纵横，2017（021）.
　　2.陈仪瑢.医院财务信息化建设存在的问题及建议.卫生软科学，2017（05）.
　　3.王海.医院财务信息化建设思路探讨.中国会计师月刊，2018，08（181）.
　　（责任编辑：兰卡）
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