中西医结合治疗慢性唇炎的效果观察
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【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性唇炎的临床效果。方法：以本院2016年8月至2018年8月收治的46例慢性唇炎患者为研究对象，根据随机抽样原则分为两组，各23例，对照组外涂他克莫司软膏治疗，研究组在对照组的基础上口服参苓白术散加减治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状评分变化，随访1年，比较两组患者的复发情况。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）;治疗后两组症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后6个月及12个月，研究组患者的复发率分别为0.00%及4.35%，对照组患者的复发率分别为8.70%及21.74%，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗可有效提高慢性唇炎治疗效果，减少复发。
【关键词】
他克莫司软膏;参苓白术散;慢性唇炎;临床症状;复发率
慢性唇炎是临床上常见的一种慢性非特异性炎症性口腔粘膜病，发生率位居唇部疾病之首，以唇部红肿疼痛、糜烂皲裂、结痂、干燥出血等为临床表现，具有病程长、迁延难愈、易反复发作的特点，严重影响患者的进食及面部美观，使生活质量下降[1]。慢性唇炎症状时轻时重，患者常因自觉症状而舔唇、咬唇、用手撕皮屑、饮食刺激等而使得唇部常反复出血、结痂，甚至引发口腔癌，导致不良预后。西医临床治疗慢性唇炎的方法较多，包括局部封闭、微波、激光、抗生素及免疫抑制剂类药物。他克莫司软膏可有效抑制炎症反应，且安全性高，但治疗周期长，且复发率高，具有一定局限性[2]。近年来随着中医中药在临床的广泛应用为慢性唇炎的治疗提供了新的选择。本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性唇炎的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年8月至2018年8月收治的46例慢性唇炎患者为研究对象，所有患者均伴有唇部红肿、糜烂皲裂、痛如火燎、结痂等症，经临床相关检查符合《中西医结合口腔黏膜病学》中相关的诊断标准，患者自愿在《知情同意书》上签字，且排除干燥综合征、细菌感染性口腔黏膜疾病、合并其他系统疾病、相关药物过敏史、伴有严重的感染性疾病、近1个月内使用过其他激素类药物、抗生素及免疫抑制剂、治疗依从性差及不失访者。
根据随机抽样原则将患者分为对照组（n=23）和研究组（n=23），对照组中男8例，女15例，年龄22～65岁，平均（41.13±3.25）岁，病程2个月～5年，平均（2.33±0.56）年;研究组中男7例，女16例，年龄23～63岁，平均（40.38±3.52）岁，病程3个月～6年，平均（2.42±0.72）年。兩组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患者外涂他克莫司软膏治疗，取适量于唇部进行局部涂抹，并嘱患者在30min内禁止进食、喝水及说话，每日早晚各1次，连续治疗2周。
研究组患者在对照组的基础上口服参苓白术散加减治疗，组方：薏苡仁30g、生地20g、茯苓15g、白术10g、山药15g、白扁豆15g、玄参12g、砂仁（后下）6g、防风12g、牡丹皮10g、甘草6g。将诸药水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日1剂，连续治疗4周。并嘱患者忌辛辣刺激饮食。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状评分变化，随访1年后，比较两组患者的复发情况。1）症状评分[3]：从充血肿胀、干燥疼痛、糜烂皲裂、结痂脱屑、唇周皮肤病变5个方面根据患者自觉严重程度进行评价，分为无症状、症状轻微、症状明显、症状严重，分别记0分、1分、2分及3分。2）疗效评价标准[4]：根据疗效指数（治疗前后症状评分的差值与治疗前症状评分的比值）进行评价，显效：疗效指数在80%以上;有效：疗效指数在30%～79%;无效：疗效指数在30%以下;总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件分析所得数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后症状评分变化
治疗后两组患者的症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 复发率
治疗后6个月及12个月，研究组患者的复发率分别为0.00%及4.35%（1/23），对照组患者的复发率分别为8.70%（2/23）及21.74%（5/23），两组比较差异性显著（P<0.05）。
3 讨论
慢性唇炎是口腔粘膜疾病的常见类型，目前病因尚未完全明确，但大多学者认为，其病因与内分泌失调、外界刺激、日晒、舔唇、细菌感染、风热湿邪侵犯素体等因素有关。他克莫司属大环内酯类免疫抑制药，可通过抑制钙调磷酸酶活性、多种炎性细胞因子合成及T细胞活化来发挥抗炎效果，通过局部给药来改善患者慢性唇炎症状。祖国医学认为，唇部慢性唇炎属中医“唇风”范畴，主要因风火毒邪结合于唇、风热湿邪侵犯、化热生燥、脾虚及精血不足使唇部失于濡养所致，因此应以益气健脾、疏风散热、祛风养血为主治。参苓白术散方中防风祛风解表;茯苓、薏苡仁健脾和中、利水渗湿;白术、山药益气健脾;砂仁、白扁豆温脾化湿、理气止痛;甘草调和诸药。诸药联用共奏祛风清热、健脾益气之功效。与他克莫司联合应用标本兼治，协同性的缓解临床症状，减少复发。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）;治疗后两组患者的症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后6个月及12个月，研究组患者的复发率显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，中西医结合治疗可有效提高慢性唇炎的治疗效果，减少复发。
参考文献
[1] 周云燕.参苓白术散加减联合他克莫司软膏治疗慢性唇炎效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（06）：37-38.
[2] 吕小茹，夏庆梅，李楠，等.慢性唇炎的中西医治疗[J].当代医药论丛，2018，16（02）：30-32.
[3] 张明峰，姜艳.温清饮联合他克莫司软膏外用治疗慢性唇炎28例[J].浙江中医杂志，2017，52（04）：279.
[4] 封帅，穆宏.慢性唇炎中医治疗现状及研究进展[J].亚太传统医药，2014，10（19）：46-47.
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