雷火灸配合穴位按摩治疗面神经炎的疗效观察

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　　【摘要】目的 临床观察面神经炎患者运用雷火灸配合穴位按摩后的疗效;方法 将116例面神经炎患者分为观察组（58例）和对照组（58例），在运用药物治疗的基础上，观察组给予雷火灸配合穴位按摩每日各一次，通过在住院期间及出院后电话随访了解两组症状改善情况及患者满意度情况;结论 运用雷火灸配合穴位按摩辅助治疗面神经炎，可缩短病程，改善症状，提高患者满意度，值得临床推广运用。
　　【关键词】雷火灸，穴位按摩，面神经炎
　　面神经炎又称面经麻痹，认为是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎症所致的周围性面瘫，或称Bell麻痹是一种最常见的面神经瘫痪疾病。可发于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以侧面部发病多见。临床表现为睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角歪斜，患侧不能皱额、鼓腮、挤眉等，部分患者初起时身后疼痛，还可出现患侧方前2/3味觉减退或消失等。祖国医学认为发病多由正气不足脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵入阳明，经络失养，气血痹阻，经气不利，经脉失调，肌肉迟缓，经脉挛缩，而发生单侧口眼歪斜致病，偶有双侧面部发病。治疗上以调整阴阳，补虚泻实，祛风散寒，疏通经络，调和气血为原则。面神经炎的预后取决于病情的严重度及处理是否及时适当，约75%的病人在2 -3个月内恢复。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本病房以面神经炎为专科特色，专门收治周围神经病。2017年1月～2019年5月，收治面神经炎患者ll6例，年龄为35～75岁，男66例，女5例。随机分为两组：对照组58例，观察组58例。两组年龄，性别，文化程度无明显差异。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组运用药物治疗：三磷酸胞苷40 mg静脉滴注每日一次，强的松3O mg口服，后逐渐减量;维生素B1 O.1 g、甲钴胺胶囊0.5 mg每日三次口服。指导患者避风寒、慎起居、忌劳累，保持室温适中，出门带口罩，避免吹风，勿贪凉;保持情绪稳定，心情舒畅。
　　1.2.2 观察组在运用药物治疗的基础上，采用雷火灸配合穴位按摩。雷火灸操作方法：患者取坐立位，点燃一支灸药，固定在单头灸具上。距离皮肤2～3 cm，先横向灸法灸患侧眼部及双侧面部，每晃动灸10次，用手压一下皮肤，将所灸部位熏红熏热为度;再用雀啄法灸红双侧耳后部，距离穴位1.5 cm，灸患侧（鱼腰、四白、迎香、颊车、下关、合谷），每雀灸9次为一壮，每壮之间用手压一压，每穴各雀灸7壮。穴位按摩具体方法：（1）.取卧床位者枕好，患者思想集中排除杂念，按摩前先做热敷，脸部涂按摩油。1、分推上星穴：双手拇指交替，自印堂穴推至上星穴36次;2、分推头维穴：双手拇指交替，从印堂穴推至头维穴36次;3、分推坎宫：双手拇指，自两侧攒竹穴沿眉围至丝竹空穴，36次;4、揉晴明：食指指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次;5、揉四白：食指指指腹順时针揉10次，逆时针揉10次;6、揉地仓：中指指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次;7、揉太阳穴：大拇指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次;8、梳理太阳经：五指分开，双手交替用指腹梳理太阳经，10～20次;9、扣百会：中指指腹叩击百会穴，36次;10、轻拍前额：3分钟前额→左侧→前额→右侧→前额→额顶→前额;11、按揉风池：中指指腹按揉风池穴10次;12、掌擦面部：操作者手之大鱼肌紧贴颊车穴（咀嚼肌），边揉边擦至地仓穴及双侧面峡，往返30次。治疗时注意面部保暖，勿冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物。患者平均住院天数为7～10天，在护士进行操作的同时教会患者及家属雷火灸及自我按摩方法，对患者及家属自我掌握能力进行评价，指导患者或家属回家后继续坚持雷火灸和穴位按摩。患者出院后一个月进行电话随访。
　　1.3 观察两组效果
　　1.3.1 效果评价：在常规治疗结束时，按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，结合 Portmann 的简易评分芳法，评分以拟定最终效果。
　　1.3.2 面肌功能评分：患者初次就诊及结束治疗时均记录评分。评分标准按Portmann的简易评分法，按面部六组表情肌的自主运动打分，用皱眉、闭眼、耸鼻、吹口哨、鼓腮、吹气、微笑6个动作来评定。活动时与健侧相比较，基本相同记3分，减弱记2分，微弱运动记1分，完全不能运动记0分。最后加安静时评分，面部对称2分，稍不对称1分，明显不对称0分。总分20分。同时根据治疗前后评分按如下公式计算改善率：改善率=（治疗后评分一治疗前评分）/（20一治疗前评分）×100%。
　　1.3.3 整体效果评定
　　痊愈：面瘫症状消失，眼睑闭合良好，口角无歪斜，面肌功能恢复正常，左右对称。对应面肌功能改善率达100%。显效：症状基本消失，患侧面肌感觉及运动功能恢复较好，面肌运动轻度减或有轻微感觉障碍，功能基本正常。60%《改善率<100%。有效：症状和体征基本消失，面肌功能部分恢复正常。25%≤改善率<100%。无效：在常规疗程内症状和体征无改善改善率<25%。见表1。
　　1.4 满意度调查
　　患者出院后四周后进行电话随访，观察组与对照组对疾病恢复及护理工作满意度比较。见表2。
　　3 结 论
　　面神经炎中医称为面瘫，多因风寒阻络，气滞血瘀而发病。运用雷火灸灸疗整个面部穴位及双耳后，能祛除面部风寒之邪，温经通络;穴位按摩能平衡阴阳，调整脏腑。能活血通络，调节脏腑及气血。经络是气血运行的通路，平衡阴阳;它联系内外，网络全身贯穿上下，沟通内外，将人体各部分有机地联系起来。穴位按摩可使经络疏通，气血调和使疾病消除。通过二者结合，不仅可以减轻患者的痛苦，同时缩短患者疗程，大大提高了病人的满意度，值得临床运用。
　　参考文献
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　　本文编辑：董 京
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