探讨细节管理在神经内科护理管理中的实施效果

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　　[摘要] 目的 探讨细节管理在神经内科护理管理工作中的实施效果。方法 2018年1月—2019年1月期间在该院神经内科接收的126例患者与30名护理人员作为调查对象，根据就诊编号分为参照组、研究组，各组63例，统计两组护理质量相关指标评分、护理不良事件发生率、护理舒适度、护理有效性及护理管理满意度评分情况。结果 研究组基础护理、健康教育、护理态度、护理技术、文书书写、护理安全及护理质量总评分分别较参照组高（P<0.05）;则研究组护理管理效果相关指标均较参照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理舒适度、护理有效性及护理管理满意度明显高于参照组（P<0.05）。结论 采用细节管理模式能够有效提高神经内科整体护理管理质量及满意度，可作为首选的护理管理办法。
　　[关键词] 细节管理;护理质量;护理满意度;神经内科
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0040-03
　　Discuss the Effect of Detail Management in the Management of Nursing in Neurology
　　ZHANG Xiao-hong， ZHANG Yu
　　FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of detail management in the management of nursing in neurology. Methods From January 2018 to January 2019， 126 patients and 30 nurse received in the Department of Neurology of the hospital were used as the survey object， and were divided into reference group and research group according to the visit number， 63 cases in each group， and the scores of the indicators related to nursing quality were counted， the incidence of adverse nursing events， nursing comfort， nursing effectiveness， and nursing management satisfaction scores were compared. Results The total scores of basic nursing， health education， nursing attitude， nursing technique， document writing， nursing safety and nursing quality of the study group were slightly higher than those of the control group（P<0.05）. The relevant indexes of nursing management effect in the study group were better than those in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Nursing comfort， nursing effectiveness and nursing management satisfaction were significantly higher in the study group than in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of detail management mode can effectively improve the quality and satisfaction of overall nursing management in neurology， and can be used as the preferred nursing management method.
　　[Key words] Detail management; Nursing quality; Nursing satisfaction; Neurology
　　 神经内科属于各级医疗系统中的神经二级学科，临床多见于脑血管疾病、神经性疾病、脊髓炎等疾病类型。因科室的特殊性，患者疾病类型较为复杂及老年患者居多，从某种程度而言，无疑加大了护理工作的难度与强度。若护理过程中出现漏洞及不足，加上患者多為中老年人，基于年龄和疾病的双重因素，无论在行动、意识及精神认知等方面，极易引发一系列护理不良事件及医疗纠纷的发生。因此，有必要加强护理管理工作，提升护理整体服务水平，调动护理人员对护理工作的积极性，满足患者当前护理所有需求，已成为众多学者需要面临解决的首要问题[1]。该文主要针对该院神经内科2018年1月—2019年1月间收治的126例患者，同时选取30名护理人员分别实施常规管理、细节管理模式后的应用效果进行深入探究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 采集前来该院神经内科就诊的126例患者及30名护理人员纳入该次实验，结合到院就诊先后顺序分配为参照组（n=63/15）及研究组（n=63/15），其中参照组男性患者35例，女性患者28例，年龄52～75岁，平均年龄（62.21±2.13）岁;护理人员年龄24～38岁，平均（33.54±2.46）岁。研究组男性患者37例，女性患者26例，年龄55～78岁，平均年龄（63.23±2.15）岁;护理人员年龄26～40岁，平均年龄（30.49±2.51）岁。各组资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　 参照组：采取常规管理模式，遵照院内有关规章制度要求护理人员提升护理工作质量。
　　 研究组：细节管理模式。
　　 ①构建细节管理小组，科室负责人对所有护理人员培训有关细节管理方面内容即护理态度及措施开展等方面内容，要求护理人员以良好的服务态度和语言技巧，主动与患者沟通和交流，通过建立友好关系，赢得患者及家属的信任与理解。②强化病房护理细节问题，尽全力为患者提供一种舒适、安静的病房环境及高质量的服务水平，即针对脑梗死患者应做好翻身、按摩及清洁身体护理，以免发生压疮事件[2];③技能管理细致化，定期对所有护理人员开展评测活动，并依据考核标准将测评结果予以评估，并组织有关新型护理技能教育从而提升整体护理质量及技能水平[3];④加强评估患者实际心理状态，并对患者产生的疑问给予耐心解答，特别是要注意及时干预患者极端的想法，以便重新帮助患者树立战胜疾病的信心，提高整体护理效果[4]。
　　1.3  观察指标
　　 统计两组护理质量相关指标（基础护理、健康教育、护理态度、护理技术、文书书写、护理安全、护理质量）评分、护理不良事件（压疮、护理失误、用药不良事件）发生率、护理舒适度、护理有效性及护理管理满意度情况。
　　1.4  判定标准
　　 ①负责人通过考试形式对两组护理人员护理工作质量进行调查，并以4个维度作为评分标准，总分为0～100分，分数越高，则代表护理人员护理工作质量越高[5];②通过问卷调查形式对两组管理满意度进行评价[6]。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料比较采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量相关指标评分情况
　　 研究组护理质量各个指标评分均较参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理效果相关指标情况
　　 研究组护理不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理舒适度、护理有效性分别优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理管理满意度优于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 护理工作繁琐、劳动强度大及护理风险高，若护理过程中一个细节的忽视可能会直接影响到整个护理工作质量，甚至引发不必要的护患纠纷。为此，有必要改进传统护理模式，开展细节管理对于神经内科患者来讲，意义重大。
　　 近年来，随着众多医学技术水平的不断提升，人们的健康意识不断增强，临床护理模式也处于不断完善与修整阶段，医院对神经内科护理方面也提出了新的方向及护理标准，大力提倡逐渐转向现代化护理结构，推动医疗制度的发展及完善，打破传统管理观念，尽全力满足当前患者护理所需是实现提高整体护理服务质量的最终目的。细节管理属于现代护理管理服务的核心部分，全面以“患者”为思想核心的护理服务，亦是一种系统化、科学化、精细化为一体的护理理念，尽全力满足当前患者所有护理需求为宗旨的一项重要护理模式[7]。该文通过对组建细节管理小组，加强护理人员相关专业知识、服务态度、技能水平、药物管理、心理管理等一系列措施后发现，充分调动了护理人员对护理工作的主动性与积极性，确保工作高效有序地完成外，还提升了整体的护理质量。此外，护理人员不仅要熟练掌握各项专业技能与基本医护知识，更要注重患者护理感受，做好本职工作的同时，还应将细节部分落实到护理工作中，并总结以往护理中存在的不足，及时给予纠正及完善。进而实现自我价值，进而取得良好的护理效果。
　　 该次研究证实了研究组各项护理评价指标均优于参照组（P<0.05）;研究组护理不良事件发生2例，占总比例的3.17%，参照组护理不良事件发生12例，占总比例的19.05%，研究组低于参照组;研究组护理舒适度、护理有效性分别较参照组高（P<0.05），这与高丽娜[8]在研究报告中的结果基本一致。由此可以看出，与传统护理管理比较，细节管理理念能够有助于进一步增强护患关系，降低护理不良事件，提高医院声誉。
　　 综上所述，针对神经内科采用细节管理模式能够有效降低护理不良事件发生率，改善护理评价患者对医院护理服务各项评价，具有较高的临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  诸凯丽，黄小洁，滕建燕.探讨护士岗位管理在神经内科的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，23（13）：86-88.
　　[2]  杨春辉，方晶.“6S”融合目视化管理模式在神经内科病房管理中的應用[J].中医药管理杂志，2018，19（13）：45-46.
　　[3]  万玉荣，焦鑫鑫.研究细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：244-245.
　　[4]  阎琦.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2016，28（5）：122-123.
　　[5]  徐艳，郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].中外女性健康研究，2017，26（12）：493-495.
　　[6]  王莉.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，36（80）：92.
　　[7]  周金花.细节管理在神经内科护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（25）：26-28.
　　[8]  高丽娜.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国农村卫生，2017，14（18）：132-133.
　　（收稿日期：2020-03-20）
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