消毒供应室护理质量管理
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作者: 杨卫华
【摘要】目的：改进医院消毒供应室护理质量管理，严格控制医院感染。方法：提高消毒供应室护士的专业素质，促进再生物品环节的质量管理工作，熟练掌握灭菌方法，完善各项监测。结果：为临床提供合格的灭菌物品，有效防止医院感染。结论：落实一系列的管理措施，使消毒供应中心的工作逐步达到科学化、规范化、标准化管理，对降低医院感染，起到了很重要的作用。
【关键词】消毒供应室；质量管理；控制医院感染
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0317-01
消毒供应室是医院护理中的一个特殊护理单元，特殊的工作性质有面临被感染的机率、周围环境污染、意外和噪声等的危害，容易使生理和心理产生疲劳。虽然不直接服务于病人，但是服务于临床各科室，担任全院可重复使用的物品回收、清点、分类、清洗、消毒、包装、灭菌与发放等工作，既有供应无菌物品数量多、周转快、涉及范围之广等特点。工作质量与医院感染发生有着密不可分的关系，如消毒不合格，直接影响到医疗护理质量。消毒供应中心被称之为医院的“心脏”。因此，为了防止医院感染的发生，为临床各个科室提供合格的灭菌物品、器械等，应从多方面着手，加强护理质量管理，采取各项措施，总结如下：
1. 提高消毒供应室工作人员的专业素质是护理队伍的根本保证
供应室工作人员的素质：.1：1供应室的工作平凡而所琐碎，要求护士必须具备有爱岗敬业精神、对工作必须具有高度的责任心，一定要经过消毒灭菌管理部门的专业培训，具有较强的消毒灭菌知识和熟练操作各项技能。
加强科室业务培训 ：1：2 供应室工作人员要专业知识很强，要求所有人员都要经过专业知识的培训，学习并掌握所有关于供应室的消毒灭菌知识和各项规章制度，经考试合格后方可上岗，消毒员必须持证上岗。上岗时坚定专业思想，勤奋进取，对技术和知识要不断更新，为了满足临床科室的医疗护理需求，有当后勤兵的精神和毅力。
2.促进再生物品环节的质量管理是控制医院感染的关键
再生物品由回收到发放形成一个不可逆转的循环，每一环节相扣，相互把关，所以供应室工作人员必须树立严肃认真的工作态度，严格执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，要做到供应的物品能满足临床科室的需要和绝对无菌，确保医疗绝对安全。
2.1 物品回收要严格 ， 回收的器械其性能是否达标，是确保医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对、清点物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损和缺少。
2.2 必须要做到有效的清洗：消毒专家指出，清洗比灭菌更重要，如没有清洗干净，消毒灭菌过程很可能会失败，因为血迹和污物会影响穿透，堵塞管道等等。必须要充分清洗，因此有效的清洗是应在使用后马上清洗，不能使器械上的污物变干，先用多酶洗涤剂浸泡，分解器械上污物，分类清洗如刷洗或用超声清洗机清洗达到清洗最佳效果，以确保每次清洗彻底。
2.3 包装质量要严格把关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要措施，目的是在于确保包装的物品经过灭菌后、打开使用之前保持无菌状态。为了确保包装质量，各类物品在包装前要做到认真检查，确保包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，并注明包的名称、灭菌日期、灭菌的有效期、打包者、核对者等，打包时包的松紧适度，规格要齐全，数量要准确，尺寸规范（用于脉动真空灭菌器时，灭菌包的体积≤30 cm×30 cm×50 cm，金属包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg）。
2.4 掌握正确的灭菌方法 灭菌是供应室工作之重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量两者息息相关。因此，灭菌器应严格按照《消毒技术规范》进行操作，在灭菌过程中要坚守工作岗位，正确掌握灭菌器的操作规程以及各项监测，灭菌的三大要点：灭菌温度、时间、蒸汽的饱和度。每日在灭菌前要对灭菌器进行常规检查和卫生清洁工作，每日第一锅之前空锅做B-D试验，监测灭菌器空气排除效果是否达标，监测完毕后，观察B-D试纸颜色变色情况，均匀一致变色，说明冷空气排除性能良好，才能进行灭菌处理。灭菌后的物品手感干燥，水分要求≤3%，灭菌合格率要达到100%。
2.5 灭菌后无菌物品的质量管理要加强 合格的灭菌物品、器械，应注明灭菌日期、有效期、包的名称、包装者与核对者的签名、包外指示胶带变色均匀，每批灭菌完成后，应按灭菌器程序号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、使用时间、灭菌日期、操作者和核对者等，归档备查。灭菌后物品应放入无菌物品存放间的柜内，按有效日期的先后顺序分类固定存放。对发出去的无菌物品，不论是否使用过，都视为污染物品，应重新清洗、灭菌，不得再进入无菌间存放。
根据临床实践体会到，供应室各个环节质量操作的管理，只要认真做好各项工作的监测和规范化管理，供应室各项规章制度的落实和制定各项质量标准的检查，加强“三个区域”的管理，认真做好供应物品监测和管理工作，是提高护理质量管理的关键。供应室工作人员自觉认真的做好职责工作，进行各级质量监控是保证供应室质量的有效办法。
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