关于加强公立医院固定资产的思考
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摘要：公立医院的固定资产管理与医院正常运行有着紧密的联系，固定资产的安全性和完整性对医院的治疗水平具有重要的影响。如何更好对固定资产进行管理成为当前医院管理者急需解决的问题。文章对公立医院固定资产管理的背景和特点进行分析，指出医院固定资产管理存在采购和跟踪管理不到位、折旧计算不精确、审计监管力度不足和信息化程度较低等问题，最后结合公立医院实际提出合理的解决建议。
关键词：公立医院;固定资产;资产管理
一、公立医院固定资产管理的必要性
当前我国的市场经济处在转型之中，医疗体系是经济体系中重要的组成部分，医疗改革的成败在一定程度上影响着整体经济体制的改革效果。
第一、强化公立医院的固定资产的管理可以提高医院的工作效率。在当前环境下，效率和经济效益是衡量企业发展的重要标准。在短时间内搜集各方面资产的使用情况并为医院的决策提供合适的建议，能够增强了医院的竞争力。
第二、强化公立医院的固定资产的管理能明显提升资产使用的合理性，可以减少资产流失现象的出现。加强资产管理可以帮助医院更好的适应当前的改革，并规范资产的合理配置，是保证医院在资源有限的情况下持久发展的重要源泉。
第三、从长远发展考虑，优化固定资产可以引导社会良好风气，所以管理固定资产的相关工作还应该注意加强各地区医疗事业的联系程度，为私立医院的固定资产的管理起到提供建议。
二、 当前公立医院固定资产管理当存在的问题
（一） 固定资产采购管理和跟踪管理意识欠缺
当前公立医院固定资产管理工作人员大多比较缺乏固定资产管理意识，在工作当中他们只注重增加或是购买新的固定资产，导致很多医院忽略了对已购固定资产的管理和维护。此外，由于工作人员管理意识的欠缺和管理方式当中存在的问题使得很多医院出现了资源浪费现象，给医院带来较为严重的经济损失。还有一些医院的工作人员在购置固定资产的过程当中事先没有对医院以往的固定资产进行了解，也没有制定合理的购买方案，最后同样出现了资源浪费的现象。究其原因，主要还是工作人员管理意识的欠缺，没有重视固定资产的管理工作，所以提高工作人员的管理意识对公立医院固定资产的管理有着重要的作用。
在引进固定资产的过程当中，有些公立医院的资产管理部门没有对医疗设备的资产编码进行准确的记录，导致工作人员记账的编码和实际打印的编码不一致。还有一些医院的科室存在着粘贴资产条码不规范的现象。
在固定资产的日常使用过程当中，医院中的财务部门在工作过程中有时会因为效率问题没有及时核对账目，而且有些科室之间交流的机会也比较少，就有可能会导致科室上报的设备使用状态与设备的实际状态不相符，出现账实不符的现象。
公立医院当中还有些科室没有及时向财务部门上报已经停用或是损坏的固定资产，相关的数据没有及时进行更新，会对医院的财务数据产生巨大的负面影响，大大降低了医院的工作效率。
（二） 固定资产折旧计提不精确
在当前医疗改革不断深化的前提下，我国开始推行《医院会计制度》，随着此项制度的不断深化，公立医院计提折旧的工作出现了一些新问题。在确定固定资产折旧年限的过程中，一些公立医院在计提折旧时会使用年限平均法，但是此种方法对于一些医疗设备比较先进的医院来说很容易增加财政资金支出。此外，不同的公立医院的自有资金采购和财政资金采购的固定资产的要求也各不相同。
（三）固定资产的审计监管力度不足
当前医院中有关固定资产的监管力度较弱，很多医院都没有建立相关的监管机制，也没有专门的督察部门或是机构，无论是外部监督力度还是内部监管力度都比较弱，不能真正发挥作用。甚至有部分公立医院中存在闲置固定资产被随意处置的现象，造成了医院资源的流失。由于医院当中固定资产的维护人员职业素养比较低，医院相关的固定资产的日常维护管理也不到位。
（四） 固定资产管理信息化程度较低
科学技术在不断地发展，合理使用科学技术手段可以提高管理公立医院固定资产的效率。有些公立医院没有采取合适的信息化技术手段来解决财务管理中存在的问题。财务数据不能及时地进行共享，在一定程度上增加了资产管理部门的工作量，还会出现医院财务部门在对固定资产进行管理的过程中出现信息不同步的现象，导致工作人员在工作过程当中需要将两套资料信息录入相关的系统，降低了工作效率。
三、 加强对固定资产的管理的有效措施
（一）完善固定資产的采购管理和日常跟踪管理
为了进一步对医院的固定资产进行管理，应该将相关的管理制度和采购制度进行完善，采购之前先制定详细的计划，明确具体的审批流程等。合理采购必要医疗设备可以在一定程度上提高医院的医疗水平，更好地为病人服务，在采购设备过程当中应该对采购方案可行性分析，使新购进的医疗设备能够最大程度发挥相应的价值。在制定采购方案时要注意结合医院自身的发展情况及相应的管理条例，从多方面进行考虑，对可行性进行分析和认证，增加购置设备的经济效益。
在采购固定资产时应遵循公开招标原则。财务部门也要加强与固定资产管理部门的合作力度，在采购之前要深入了解国内外市场的行情，不仅要保证设备的质量，还要确保采购价格不会出现太大的偏差。采购固定资产时应该首先由相关的科室或是部门提出合理可行的申请方案，然后向财务管理部门进行报备，经采购部门的同意后将采购成本算入到年度预算当中，再执行采购计划。固定资产到位之后，还要注意在使用之前进行调试，确保相关的固定资产不会出现结果不准确的现象。
要想有效强化公立医院固定资产的管理制度，需要医院不断提高固定资产的管理水平和使用效率。在有关固定资产的账目管理工作中，要对医院采购固定资产的经济支出进行合理的分类，并对资产相关的使用情况进行记录。与此同时，相关的财务部门或是固定资产的管理部门要加强对固定资产的编码的保管力度，保证实际使用情况和账目记录情况相一致。在使用固定资产的过程中，医院可以派遣专业的工作人员对实际情况进行跟踪记录，还可以不定期检查固定资产的现状。医院还应该建立健全的资产盘点制度，定期对医院中的固定资产进行核实，当发现财务数目异常或是医院出现盈亏现象需要及时向上级领导进行汇报，并在第一时间内进行解决。 （二）科学计提固定资产折旧
为了更有效地加强对公立医院固定资产的管理，可以首先在医院当中增加“累计折旧”这项科目，规定医院在进行固定资产管理的工作过程中应该尽量使用年线平均法或是工作量法来计提折旧，还可以将计提工作当中折旧的固定资产价值直接算入到医疗成本当中。相关的新制度当中还可以增设“待冲基金”科目，这样就可以有效的区分财政支出当中的补助资金以及相关科研项目中的固定资产，有利于公立医院也能形成更好的补偿机制。
（三）提升对医院固定资产的审计监管力度
医院的监管部门要建立健全的医院固定资产管理审计制度，做好相关的审计工作，有效地提高医院固定资产的监管力度。公立医院的审计人员既可以检验财务人员的核算情况，还可以检查医院固定资产的采购及入场管理等情况。此外，利用审计结果对医院的固定资产进行考核，可以使考核更加公平，考核结果的有效性也更强。
（四） 加强固定资产的信息化建设
加强固定资产信息化的建设力度，能够在一定程度上提高固定资产的管理水平。建设相关管理系统的过程当中应该加强管理系统和财务软件的融合力度，这样固定资产的管理部门和财务部门就能及时的对管理系统生产的数据信息进行利用。在医院内部信息化建设的过程中，还要注意信息化系统应该覆盖医院全部固定资产的管理，对固定资产的申请、变更及使用进行信息化管理。加强信息化建设可以提高对固定资产的管理力度及固定资产的使用效率。在当前阶段，开发信息系统需要医院花费大量的资金，为了有效地节省经济开支，可以由省级医院或是市级医院建立相关的信息平台。由较高级别的组织领导进行，还可以在一定程度上发挥规模经济带来的管理优势。
除此之外，在加强对固定资产的管理中医院还需要建立健全的考核管理体系，根据考核情况对相关的工作人员及部门进行适当的惩罚和奖励。
四、总结
当前我国市场经济在不断地发展，对公立医院的固定资产管理水平提出更高的要求。目前公立医院固定资产管理工作中还存在一些制约因素，只有加强信息化平台的建设，充分发挥内部审计监督職能的作用，并完善监管力度，才能有效解决当前存在的问题，进一步促进我国医疗事业的发展。
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（作者单位：安徽省无为县人民医院）
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