80例绝经后妇女泌尿道感染的复发率临床疗效观察
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作者: 王晓敏 康宁 白文佩 陈桂梅 王宏伟 雷金梅 王智云 张玉敏 阎立君
（河北省唐山市人民医院妇产科 河北 唐山 063000）
【摘要】目的：探讨雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿道感染的复发率临床疗效观察。 方法 80例有近期泌尿道感染史的绝经后妇女随机分为二组,A组（42例）用雌三醇软膏阴道上药3月, 在晚上就寝之前将0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3，B组（38）仅应用抗生素。比较两组泌尿道感染复发率的差异。结果：泌尿道感染复发率3月、6月、9月、12月分别为A组10%、23%、33%、55%，B组33%、47%、53%、60%。结论：A、B两组泌尿道感染复发率在3月、6月差异有统计学意义。A、B两组泌尿道感染复发率在9月、12月差异无统计学意义。0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3治疗与预防绝经后妇女泌尿道感染值得推广。但用药时间扔值得进一步研究，以减少远期泌尿道感染复发率。
【关键词】雌三醇；泌尿道感；雌激素
【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0039-01
泌尿生殖道感染表现为程度不一的外阴阴道干燥、搔痒、烧灼感, 阴道分泌物异常, 性生活障碍, 以及尿频、尿急、尿痛甚至尿失禁等症状, 并随年龄增长而加重, 严重影响绝经后妇女的生活质量。本研究对治疗与预防绝经后妇女泌尿道感染的雌三醇软膏剂量及应用部位进行观察，比较两种方法治疗与预防绝经后妇女泌尿道感染反复发作的疗效。报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：2007年9月至2009年9月在我院门诊就医的泌尿道感染反复发作、有3月内发作并治愈的绝经后妇女患者80例，分为A组（42例）、B组（38例），两组在年龄、孕次、产次、绝经时间、泌尿道感染次数上无统计学差异（P＞0.05）；且排除滴虫、念珠菌感染、排除宫颈癌、阴道癌及肝肾疾病、血栓性疾病、无激素依赖性生殖器肿瘤，无雌激素应用禁忌症，近3月内未采用性激素治疗。参加研究期间也不能采用性激素治疗。
1.2 方法：雌三醇软膏（商品名：欧维婷。生产公司：南京荷兰欧加农制药有限公司。规格：每支含15克软膏，每克软膏含1毫克雌三醇。），A组在晚上就寝之前将0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3，第一周每天一次，第二周隔日一次，第三周隔二日一次，第四周后每周一次，共用3月。在研究期间，若发生泌尿系统感染，则以常规抗菌素治疗，直至痊愈。两组用药结束后随访9个月。
1.3诊断标准：泌尿系统感染:具有典型的排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿临床症状，尿常规WBC或RBC≥++。［1］
1.4 治愈评定标准：临床症状、体征消失,尿常规无WBC或RBC。
1.5统计学方法： 应用spss11.5统计软件处理数据，率的比较应用卡方检验。
2治疗结果
2.1两组患者泌尿道感染复发率、抗菌素使用时间和生活质量比较，见表1。
2.2 用药副反应：A组有1例出现淡红色血性分泌物,未予特殊处理，自行消失，无其他全身性反应。
3 讨论
泌尿生殖道是雌激素的敏感器官。本病的病变部位主要在尿道末端,因女性下尿道与生殖器官有共同的胚胎起源,尿道黏膜雌激素受体的分布与阴道黏膜相似,绝经后卵巢功能减退,体内雌激素水平下降,引起尿道黏膜萎缩性变化,从而引起一系列临床症状,但对抗生素治疗效果不佳［2］。绝经后妇女会出现不同程度的泌尿生殖道萎缩的症状，外阴阴道干燥、搔痒、烧灼感, 阴道分泌物异常, 性生活障碍, 以及尿频、尿急、尿痛甚至尿失禁等症状, 并随年龄增长而加重,泌尿生殖道感染反复发作给绝经后妇女带来了难言之隐。
表1 两组患者泌尿道感染复发生活质量的比较
*：两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
Δ：两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
雌三醇是一种弱雌激素，在体内代谢快，经阴道给药吸收后可使宫颈和阴道粘膜正常化，增加上皮厚度,改进阴道壁的皱襞构造,阴道壁弹性增加,上皮细胞内糖原含量增多,但不使子宫内膜受影响，全身作用轻微。雌三醇阴道给药可增进尿道粘膜的吸收与炎症创面修复，较口服药物更无不良反应和安全［3］。本研究结果提示：0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3可降低治疗与预防绝经后妇女泌尿道感染的复发率。本研究结果也提示，在停止应用雌激素后，泌尿系统感染率有所上升。且随着停药时间的延长，泌尿道感染复发率均上升，复发后应用雌三醇软膏扔有效。停药9月后与不加用雌激素软膏泌尿道感染复发率差异无统计学意义。应用雌激素时间仍值得进一步研究，增加应用雌激素时间以减少远期泌尿道感染复发率。但对长期用药者仍须加强监测与随访。
参考文献
［1］ 车萍，刘江萍.欧维婷阴道软膏综合治疗绝经后妇女反复性尿道感染的疗效比较［J］.江西医药,2005,40（3）.
［2］ 娄善萍. 绝经后老年女性尿道炎诊治分析［J］.中国实用医药,2008,3（20）:72.
［3］ 刘玉洁，李思乔.雌三醇阴道软膏治疗萎缩性阴道炎58例疗效观察［J］.中国基层医药,2004,11（2）:191.
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