新型冰冻血制品解冻装置解冻普通冰冻血浆临床应用疗效的观察

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　　【摘要】 目的 通过对新型血制品解冻装置与传统水浴解冻装置解冻普通冰冻血浆指标的比较,并观察临床的应用疗效,评估该装置解冻冰冻血浆的安全性和有效性。方法 20袋(规格125 ml/袋)普通冰冻血浆分别采用两种装置进行解冻,对解冻时间、温度、凝血因子、蛋白水平进行检测,并将解冻的血浆应用于临床输注,观察有无溶血、发热、过敏等输血相关副作用。结果 用新型微波血制品解冻装置解冻普通冰冻血浆,作者未观察到对纤维蛋白原含量、PT、KPTT、总蛋白、白蛋白的有害影响,与传统水浴解冻装置相比较,各观察指标差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。输注后无输血相关不良反应。结论 新型微波血制品解冻装置具有快速解冻,安全有效,保证冰冻血浆质量的优点,应用于临床后无输血相关副作用,为临床血浆供应提供了新方法,特别是为战时、重大灾害等现场紧急输血提供了新的手段。
　　【关键词】 新型血制品解冻装置;微波水热法;安全有效
　　
　　目前解冻冰冻血浆的常规方法是水浴法,耗时长,易污染,不利于紧急情况及特殊条件下的急救用血[1]。我们研制的新型血制品解冻装置采用微波水热法解冻血浆,无需预热,快速安全,现将微波水热法与传统水浴法解冻血浆在解冻时间、温度、凝血因子、蛋白水平进行比较,实验结果报告如下。
　　1 材料
　　1.1 样本 20名建康献血者,每人采取血浆250 ml(含ACD保存液),平均分装成125 ml/袋,放入-50℃冰箱制成冰冻血浆,保存于-30℃冰箱内。
　　1.2 仪器-30℃和-50℃低温冰箱,日本Sanyo公司;大容量冷冻离心机,德国cryofuge6000I;全自动血细胞计数仪,日本Sysmex;全自动生化分析仪,日立7600,日本;ABL-5血气分析仪,丹麦;三通道定时器,日本Oregon;精密电子温度计,英国Comark;紫外线可见光度仪,上海UNIC公司;新型血制品解冻装置,自制。
　　1.3 方法 将同一供血者的2袋冰冻血浆分别用微波水热法和传统水浴法解冻。
　　1.3.1 微波水热法 将普通冰冻血浆置于盛有水的专用解冻盒[2],放入微波解冻装置内,定时3 min,设定温度范围37℃~42℃,5 min解冻完成。
　　1.3.2 传统水浴法 将冰冻血浆放入水浴箱内,10 min后每隔1 min振摇1次,直至解冻完成。
　　1.3.3 观察指标 解冻时间、水浴温度;每袋取样测定:纤维蛋白原含量、PT、KPTT总蛋白、白蛋白。所有数据采用方差齐性检验,成组设计两样本均数比较的t检验进行分析处理。
　　2 结果
　　2.1 微波水热法与传统水浴法解冻血浆的比较结果见表1。
　　2.2 输注过程中未观察到溶血、发热、过敏等[3]输血相关副作用。
　　3 讨论
　　用新型血制品解冻装置解冻普通冰冻血浆,我们未观察到对纤维蛋白原含量、PT、KPTT、总蛋白、白蛋白的有害影响,与传统水浴解冻装置相比较,各观察指标差异不显著,无统计学意义(P>0.05);输注后无输血相关副作用。
　　新型血制品解冻装置采用微波水热法对冰冻血浆进行解冻。微波能直接穿透冰冻血浆,使血浆中的极性分子随微波周期进行高速振动产生热能,并使其迅速解冻,故微波水热法解冻时间是传统水浴法的三分之一,解冻时间的缩短能减少解冻时血浆袋微孔渗透的危险,有助于预防细菌污染。冰冻血浆解冻过程中凝血因子丧失和蛋白变性的主要原因是血浆受热的时间和强度,微波水热法解冻血浆时热传导形式以电磁波与液体对流并存,使其受热均匀,在较低温度下迅速解冻。
　　新型血制品解冻装置所采用的加热器为磁控管微波发生器,产生2450 MHz低功率微波,加热时间为3 min,对离体的细胞和蛋白几乎无损伤[4],用微波水热法替代传统水浴法,无需预热,节省准备时间,解冻速度快,采用红外线测温探头和智能温控仪,测量控制精度高,保证了解冻温度在安全范围内自动调节和血浆质量,具有快速、安全的优点,特别适合在野战、重大灾害等急救时快速提供血浆。
　　参考文献
　　[1] 成晓玲,林武存.微波炉融化新鲜冰冻血浆的观察报告.中国输血杂志,1993,6(1):27-28.
　　[2] Mead JH.Water environmentmi-crowavethawing.Am J Clin Pathol 1986;85:510.
　　[3] 李国良,彭继红,肖莉.冰冻红细胞临床应用疗效的观察.江西医药,2009,44(8):817-818.
　　[4] 肖自力,秦德安,等.微波(2450 MHz)对离体人红细胞的损伤作用.华东师范大学学报(自然科学版),1994,1:83-86.

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