政府会计制度对医院财务管理的影响及对策
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摘要：政府会计制度将要在2019年的1月1日开始实施，所以医院目前正在应用的会计制度与政府会计制度能够实现顺利的对接是医院财务管理工作的重点。因此，本文从政府会计制度对医院财务管理的影响出发，对主要的影响内容与解决对策进行了探讨，以供参考。
关键词：政府会计制度;医院财务管理;影响;对策
一、公立医院的经营特点
第一，公立医院在应用过程中所创作的经济利益是非常大的。简单来说，多数公立医院在经济利益创造方面可以与大型的企业进行比拟。第二，市场依赖性强。医疗收入是公立医院的主要经济来源，政府对公立医院给予的补助相对较少，所以受市场因素的影响较大。第三，财务管理要求高。公立医院的盈利性特点较为突出，公立医院在经营过程中想要健康发展必须要加强运营成本管理，所以公立医院必须要提高自身的财务管理要求。
二、政府会计制度对医院财务管理的影响
（一）新制度对医院会计核算能力的影响
政府会计制度当中增加了记录、核算预算执行等内容，它主要依据的是国家的宏观调控政策与方式，在实际的应用过程中无法达到绝对地满足微观经济体医院对于财务管理的需求。政府会计制度中现金流量表包括财政拨款、非财政拨款、代管和应缴纳的现金流量，这体现出了财政资金的重要地位，将政府拨款的财政收支情况进行了很好的反馈。但是，政府财政拨款在公立医院中占比较小，所以政府会计当中的这种报价表会使占医院现金流大比重项目得不到有效的体现。
医院的大部分资金都是从自身经营活动中产生的，所以在医院管理过程中做好财务管理至关重要。但政府会计新制度的出现，增加了核算等内容，使得医院财务报表的数量和难度不断加大，對医院财务人员核算能力来说是一个很大的考验。
（二）新制度对医院信息化水平的影响
在新会计制度的影响与作用之下，医院已经逐渐的构建起了新的核算方式，这种核算方式在实践工作中的应用，效果较为显著，主要包括两个内容。一方面在记账过程中采用双体系平行方式，其应用的价值在于能够对医院内所有业务账务进行全部核算，同时在核算出来之后还要将核算出来的结果与医院的现金支出管理融合到一起，所以为了保证核算的效果，这一过程还需要预算会计核算。另一方面在记账过程中采用的是双基础会计核算方式，也就是要实行权责制，对预算会计实行收付实现制。
新核算模式的建立是依靠现代科学技术产生的，所以需要医院对自身的会计系统进行更新和完善，重新设计会计信息管理系统，在新系统的设计与应用过程中，要做好新旧数据的衔接，做好各个板块工作的对接等，这对于医院的信息化管理来说也是一个艰巨的挑战。
（三）新制度对医院财务管理能力的影响
新会计改革的主要内容是预算会计类科目，在政府会计制度下，发生的变化有以下几个方面：一，将医院的医疗收入、教科收入纳入到了事业预算收入当中;二，将医院的医疗成本、管理成本、财政补助、科教支出纳入到了事业支出当中;三，将教科项目结余并到非财政拨款结余;四，新增加了其他结余、非财政拨款结余分配等内容。新会计制度在思想与内容上突出了对预算执行的重视，这也是在提醒医院必须要重视预算管理工作，将全面预算管理工作落实到实处，明确医院各岗位的职责，将预算管理工作落实到每一个部门、每一个岗位中去，使医院建立起完善的预算管理约束机制，促进医院预算执行力的提升。
（四）新制度对财务部门的影响
医院财务部门在工作过程中关注的都是本领域的工作，没有将“业财”充分地融合到一起，这样非财务人员就很难理解财务部门提供的财务管理服务，在很大程度上降低了财务部门的工作效率。
另外，医院多数的管理者都是医疗行业的骨干人员，他们没有进行专业的财务知识训练，对财务管理工作的理解也只能从经验上谈起。因此，在政府会计制度下，必须要对管理者进行财务知识教育，管理者也要以此为契机不断提升自己的财务管理能力。同时，医院要将会计服务向每一个科室和业务部门延伸，以此来发挥会计监督的作用，进而实现医院内部一体化的价值链管理。
三、优化政府会计制度对医院财务管理影响的对策
（一）优化工作流程，顺应新制度的需求
新会计制度下会计核算方法发生了变更，对医院的预算报表、成本核算体系等产生了很大的影响，在间接层面对医院的收费信息系统、固定资产管理系统、薪酬管理系统、人力资源管理系统、物资管理系统以及内控体系的管理等都产生了很大的影响。因此，在这种背景下，各级医院要结合本院的实际情况，对现在正在实行的会计核算方法、内部控制问题、系统衔接问题、人员岗位设置与责任性等问题进行优化，在具体过程中要注重细节、把握重点，其医院的财务流程和业务流程进行优化，以此来促进医院管理水平的优化，确保新会计制度的顺利实施。
（二）夯实基础，与新制度进行顺利衔接
各级医院要根据相关规律和自身的实际情况，在具体的管理过程中对新制度的要求和规定进行仔细分析，然后在将医院内部的各种资产类型进行分类。在具体的处理过程中，需要将医院内部的固定资产、库存资产、无形资产、外投资产等进行全面的清理。在清理结束之后要对尚未审批的资产进行整理，对二级的库存资产进行整理、对分院的库存资产进行整理。同时还要对医院在经营发展过程中出现的每一笔资金在无形资产的来源、原值、使用年限、折旧情况等进行严格地核查，为折旧计算和后期的报销处理做好坚实的准备。同时，医院还要安排专门人员对长期负债与短期负债进行清理，然后分析账龄，为后续坏账处理提供依据。另外，对正在建设的工程项目、已经完工的工程项目进行清查，对竣工验收以及资产入库手续等进行及时办理。只有做好上述这些内容，才能够使医院财务管理与新制度进行顺利的衔接，保证医院财务管理工作的顺利开展。
（三）提前准备，为与新制度的衔接做准备 在新制度执行之前，医院财务管理部门的人员应该从以下几个方面入手。第一，对新制度进行充分地分析，然后据此对资产管理的重新分类，确定应该如何进行折旧，折旧时年限的确定等内容进行分析。第二，在清查过程中主要的内容应包括医院现有的固定资产、医院原有以及现在正在施工的建筑工程、医院的货币资金等，对医院的各项资产进行清查，然后按照相应规章制度进行清理，在这个过程中重点是要对长期的没有报销的款项进行清查，在清查过程中找到原因，考到资金性质的不同，在对医院资产和债务进行清理时要做好具体的分类统计，以便于后期的入账等。第三，准备处理工作中，银行、未报销账务、其他账务信息等都是需要进行全面清查的，同时这也需要结合新的会计政策开展财务调整工作。第四，对医院的基本建设项目进行核实，并将与基建相关的账目汇入到大账目中进行确认。第五，利用信息数据系统进行资料的备份、新旧系统的衔接和档案资料的有效保管。
（四）推行“业财”结合，提升财务管理水平
我们国家正在大力推行现代医院管理制度，这一制度中已经对医院的财务管理制度进行了明确的规范，也从内容规定了财务管理应该包括财务收支、会计核算、成本管理、價格管理、资产管理等内容。政府会计制度的出台在一定程度上对医院现代管理制度的完善具有重要意义。公立医院在这些会计改革过程中不仅要在操作上开展改革工作，也要深刻的思考新会计政策深层次的意义，然后将管理会计思维运用进去，将财务管理与业务信息充分地结合到一起，以此来实现会计工作的核算型到管理型的转变。
四、结束语
综上所述，政府会计制度的应用与新制度的制定与实施，使得很多医院的财务管理工作出现了不适应的现象。因此，在这种情况下，各级医院都应该认识到财务管理的重要性，然后从财务人员素质上入手，加强自身财务管理设施的完善，完善医院的管理与监督机制，以此来达到促进医院财务管理质量提升的目的。
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