基于政府会计制度下医院全面预算管理问题探讨

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　　摘要：众所周知，医院特别是公立医院在推动我国医疗卫生事业的发展发挥着不可或缺的重要作用。在国家会计制度改革的背景下，新的政府会计制度对医院的全面预算管理提出了更高的要求。当前，医院的全面预算管理工作依然存在很多需要改进的问题，比如预算管理质量不高，执行效果不佳等等，这些问题阻碍了医院深度改革的步伐和效率。因此，如何做好医院全面预算管理是医院财务部门必须要重点关注的问题。本篇文章将探讨基于政府会计制度下医院全面预算管理问题的现状，并且就存在的不足之处提出相应的个人建议及解决问题的措施，希望文章观点可以对读者有一定的参考作用。
　　关键词：政府会计制度;公立医院;全面预算管理
　　一、概述
　　政府会计制度是对政府财政收支的数目、性质、用途、关系及过程进行全面而准确的记录与整理的程序和方法，是预算执行情况的客观而直观的反映。我国政府为了规范行政事业单位核算、提高行政事业单位的会计质量，出台了一系列的文件。随着我国政府会计制度改革的不断推进与深化，政府会计制度对公立医院全面预算管理提出了更高的标准。2019年1月1日，最新的《政府会计制度—行政事业单位会计科目与报表》正式实施。公立医院作为事业单位，必须要积极了解和掌握最新的会计制度与旧的会计制度的差别，做好衔接工作。
　　全面预算管理通过对医院内的财务资源进行合理有效的配置，协调处理医院内的各项运营活动，不仅在医院成本控制方面起到重要作用，还在提高医院资源利用率和工作效率上发挥关键作用。医院要尽快认识到全面预算管理方面存在的诸多急需解决的问题，在新的政府会计制度的指引下，积极分析和解决医院全面预算管理存在的各种问题，提高医院的综合管理水平。
　　二、医院全面预算管理存在的问题
　　（一）预算编制模式方法过时
　　大部分医院的全面预算编制工作在实际中存在预算编制模式落后，预算编制方法过时，没有及时更新预算编制方法的弊端。普遍上僵硬地以过去的决算数据为基础进行新一年的预算编制，由于没有准确把握实际工作中发生的变化，一味地以过去的数据为基础来分析编制新一年的预算，很有可能出现预算编制与实际执行情况发生比较大偏离的情况。而且由于没有及时更新预算编制方法，部分核算方法可能也已经不适用，也有可能会导致预算编制与实际发生存在较大的差距，给预算执行过程及财务报表的结果带来各种问题。
　　（二）考核与奖惩机制不健全
　　大部分医院都存在预算执行效果达不到，各部门执行效率低的现状。医院各部门与财务部门之间配合度不够高，对全面预算工作的实施不够积极执行。很大原因是医院的考核与奖惩机制不健全。没有完善的考核指标与严格的考核机制，对于大部分的工作人员来说，不太可能有对工作的高度自觉性，因为缺乏一定的压力和约束力。还有医院的奖惩机制不够健全也对绝大部分员工没有足够的约束力，比如奖励太少，惩罚过于轻，那么整个奖惩机制的作用就不能得到有效的发挥。
　　（三）全面预算管理意识不强
　　由于受到经济发展程度的影响，部分地区的医院在全面预算管理方面的意识不强。很多医院对预算管理的认识观念仍然停留在传统阶段。医院全体员工在全面预算管理工作认识上不够深刻，特别是医院领导管理层，因此，对全面预算管理工作重视程度不够，导致医院整体的全面预算管理开展效果一般，并没有取得良好的效果。而且由于医院员工没有认识到全面预算管理工作的重要性，在日常工作上就没有配合完成成本控制工作，影响到预算目标的实现及成本控制的执行效果。
　　（四）预算监督机制不够完善
　　拥有完善的健全的预算监督机制是医院全面预算管理工作得到有效执行的重要保证。目前，大部分医院的预算监督机制还不够完善，尤其是在财务资金使用和审批上的监督机制，导致实际工作中在这些方面容易出现风险问题。而且全面预算管理工作在各部门落实执行的整个过程中也存在得不到有效的监督现象，严重影响到预算执行效果。由于缺乏完善的预算监督机制，各部门各工作人员没有受到比较严格的约束，在配合预算管理工作方面不积极，工作效率低，进而影响到医院的成本管理控制工作的实施情况。
　　三、解决医院前面预算管理工作的措施
　　（一）根据医院实际情况及时改变预算编制模式
　　医院的全面预算编制工作不能一直停留在过去的编制模式上，应该根据医院的实际运营情况，及时优化成本核算方法，及时改变旧的预算编制方法，对医院预算情况做出合理的预测。当传统的预算编制手段已经不适用时，要尽快结合医院经营情况以及内外部环境因素对预算编制方法做出相应的改变或者部分调整，使得当前使用的预算编制方法可以科学合理地编制出最符合医院实际情况的预算，增强全面预算的可行性和科学性，才能让医院的全面预算管理工作真正的对医院的经营活动进行有效的管理和控制。
　　（二）强化医院的全面预算管理意识
　　首先，医院的领导要深刻认识全面预算管理工作对医院运营的重要性，了解全面预算管理的流程和实施过程，要对全面预算管理工作认识到位，给予全面预算管理工作足够的重视，让医院各个部門积极高度配合预算管理工作，从各方面去提高医院的全面预算管理水平。同时，加强医院全体员工对全面预算管理的意识，要求医院员工积极参与成本控制工作的执行，并且落实到实际工作岗位中。
　　医院的各个部门要配合财务部工作，减少不必要的开支和浪费行为，在合理范围内达成相应的成本控制指标，共同促进医院成本控制和预算管理目标的实现。
　　（三）健全预算监督机制
　　医院要建立健全预算监督机制，保证预算管理工作得到有效执行。要完善相关的成本预算、成本控制及考核方面的监督机制。对成本控制事前、事中、事后都要进行相应的监督，对执行预算的相关部门的员工职责进行明确的分工细化，也可以减掉一些不必要的环节，提高监督过程透明度，进一步提高监督工作效率，同时采取多种有效的措施，让各部门各工作人员都能够尽职尽责配合全面预算管理工作。要注重强化医院的成本控制监督工作，通过完善监督机制，对医院的资金收支情况进行严格监督和管控，明确每一项活动资金使用细节，严格监督医院药品采购流程及采购实际情况，避免资金使用浪费的情况发生，避免有关药品采购工作人员出现吃回扣的情况发生。总之，健全监督机制能够通过医院资金的使用效率，提高工作人员的尽职尽责水平，促进医院全面预算管理工作效率得到有效的提高，从而促使医院日常经营活动得到顺利开展。
　　（四）建立健全考核与奖惩机制
　　医院应该建立健全考核与奖惩机制，提高全体员工的工作积极性，积极配合全面预算管理工作的执行。结合医院实际情况给各部门制定相应的考核指标，严格考核各部门的预算执行情况，各部门可以将考核目标细化到每一个员工的日常工作中，从而提高每一位员工的工作积极性和配合度。建立有效的奖惩机制，对正常完成或者超额完成预算目标的部门进行一定的奖励;对成本开支浪费严重、没有完成预算目标的部门进行相应的处罚。通过建立健全考核与奖惩机制来约束各部门及其员工在成本控制方面的工作，提高员工的节约成本意识，争取让各部门主动减少不必要的成本开支，降低医疗成本，尽量避免出现资金浪费的现象，对于加强医院的成本控制工作，促进医院全面预算管理工作目标的实现具有重要意义。
　　四、结束语
　　现阶段，我国大部分医院的全面预算管理工作的实施过程确实存在很多问题，在新的政府会计制度下，医院更要积极从自身找问题、解决问题。针对大部分医院在全面预算管理工作上都存在的通病，可以通过实施科学的预算编制方法，加强全面预算管理意识，健全预算监督机制，健全考核与奖惩机制等方面去改善和提高医院的预算管理水平。通过推行全面预算管理，加强医院财务监控，降低医院财务风险，对医院取得更好的经济效益和社会效益具有十分积极的作用。
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