浅析医院卫生材料管理
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作者: 罗娜波
摘 要:文章针对医院对卫生材料管理存在的几点问题,提出了二级管理模式的建议。
关键词:医院 卫生材料 管理 现状 建议
中图分类号:C939 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2010)07-292-01
一、医院卫生材料管理中存在的问题
随着医疗市场的不断完善,医疗技术水平日益提高,医院卫生材料的应用逐渐覆盖到医疗服务的方方面面,不仅品种多、数量大,而且处在不断的更新换代中。所以,加强卫生材料的管理,规范卫生材料的采购、保管和领用,保证卫生材料安全合理使用,充分发挥卫生材料效能,减少浪费,已显得至关重要。
医院的卫生材料处于不断耗用和重置之中,是流动资产的重要组成部分。按功能大致可分为以下五大类:(1)一次性医用卫生耗材,它表现为数量多,价格低,涉及到临床各科,科室覆盖面广;(2)化验试剂,给病人病情诊断提供参数保证;(3)骨科耗材,指直接植入病人体内,安全性要求很高;(4)放射专用耗材,这些材料随机器的更新,需要不断变化品种和规模;(5)口腔耗材,这类材料专业性强,质量要求高。
二、产生问题的原因
(1)法人代表的财务意识淡薄,对财务成本核算工作不够重视,片面认为成本管理不能直接产生经济效益,只注重抓医院业务收入,不进行成本控制,特别疏于对医院卫生材料成本的管理,造成卫生材料的浪费,投入产出率低;(2)内部控制制度不完善,不健全。一些医院财务管理及成本管理制度不到位,没有建立规范的卫生材料在购买、请领、使用及库存管理等各环节相互监督、相互制约的管理制度,财务部门对其参与度不够,失去成本管理的时效性;(3)医疗科室内部核算不规范,不统一。对各科室医疗成本的归集范围和公摊方法各不相同,缺乏统一的规范性,很难为医院管理者提供真实,完整,可靠的信息,起不到成本控制的根本作用;(4)医务人员成本意识不强。许多医院在对医务人员进行工作绩效考核时,往往只注重医务人员及其所在科室所创造的业务总量的多少,而未充分考虑医疗业务成本与业务收入的对比关系,以及本期业务成本与前期业务成本相比较的变动趋势。从而导致医务人员在工作中的成本意识不强,造成“多领多占,随意使用”现象的发生;(5)医院信息系统建设滞后,难以满足管理需要。为了应对日益繁重的管理工作,当前,大多数医院纷纷建立医院信息系统,实行计算机管理卫生材料,由于信息系统建设滞后,当前无法满足管理上的需要,管理信息不能随着耗材的流转而流转。
三、解决存在问题的对策措施
医院对卫生材料的管理存在许多弊端,因此如何管理好卫生材料为医院完善成本核算,建设节约型医院已迫不及待。医院应用计算机网络信息共享技术,对卫生材料采用二级管理模式,即医院一级管理,各科室二级管理。
医院设一级卫生材料库,各科室设二级卫生材料库,达到两级卫生材料耗用和库存数量准确的管理目标。另外卫生材料收费标准和定价要准确。那些已包含在检查、治疗、手术、麻醉等收费项目中的卫生材料,应作为科室消耗,耗用数量实时从库存中减去,月底盘存。在医院网络管理系统中建议设置一级卫生材料库,增加卫生材料的购入、拨出、领用、盘存、退货及月结等功能,明确科室卫生材料的去向,来源及结存。其中有一个特殊科室即为供应室,其只能领取消毒供应类卫生材料,且其领用、调拨、结存也要对齐。因为供应室没有本科室的内部消耗,领用与拨出原则上是对等的。
在各科室建立二级卫生材料库,实行入谁的账归谁消耗的原则。以处方形式录入收费并由药房发给的卫生材料为药房入库存消耗;由治疗科室收费并发放的卫材,计入本治疗科室卫材库存消耗;手术、麻醉为门诊病人的消耗卫材,则由各门诊收费科室计入卫材库存消耗,为住院病人则计入住院收费科室的卫材库存消耗;急诊科若转科消耗的卫材,凭登记单通过转科消耗方式先在本科卫材库申请,待接诊科室确认后登帐,消耗库存;不对病人收费消耗的卫材,则作为科室内部消耗,月底盘存;住院病人消耗的卫材由收费执行科室消耗库存;医技科室对住院病人所用的卫材由收费处登记,由费用对应的执行科室汇总登记过账,并消耗库存;病区药房发送的卫材,由病区药房消耗库存,不对住院病人收费而消耗的卫材,记入科室内部消耗,月底盘存。
另外,供应室的卫材管理,应设置消毒供应系统,解决供应室卫材库存管理,供应室将一级卫材库拨给消耗类卫材后,供应系统可接收入库,以后,供应系统通过各科室领用功能将卫材拨到门诊、病区各科,库存减少,各科室卫材库接收入库,供应领用、拨出、拨入系统可对卫材进行拆零,盘存等业务。以便各科室领用。
卫生材料收费标准及价格监督制约上应在计算机网络中设置各类卫材收费标准和价格自动控制功能软件,来保证卫生材料的不乱收,不多收,不少收和不漏收。
四、加强教育,提高认识,明确责任是抓好医院卫生材料管理的关键
实践证明管理出效益,管理出生产力,而要认真抓好医院卫生材料的管理首先要加强思想教育,提高医务人员的思想认识。院领导首先要引起高度重视,晓之以理、动之以情、导之以行,通过行政管理的职能强化医务人员的责任意识。要运用经济杠杆,奖优罚劣,带头弘扬正气;运用批评与表扬的手段,激励先进,鞭策落后。增添必要的仪器设备,如计算机平台及网络设施等。
卫生材料的分级管理,还可以强化责任心,科室从关心卫材消耗情况可以使管理水平得到提升;利用数据作横向和纵向比较,让财务监督有了“准星”,成本核算准度大大提高;各卫材库信息互通,耗用和库存账目清晰、准确,随时可以查阅,为编制较合理的卫材采购供应计划,制定合理可行的消耗定额,提供了保障,从而避免采购的盲目性和随意性,做到库存合理和资金占用数合理。相应地加快流动资产的周转,使卫材管理有序进行,达到保障供给、合理使用、减少浪费、节约支出、增加收入的目的。
(作者单位:慈溪市中医医院 浙江慈溪 315300)
(责编:李雪)
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