浅析医院零星维修工程管理
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摘 要：医院零星维修工程质量管理关乎医院基础设施建设与服务质量，在医院后勤服务保障中占据着重要的地位。如何对医院的零星工程项目进行管理，如何提升管理质量值得思考。笔者结合工作经验，就医院零星维修工程项目存在的主要问题进行了分析，并探讨了医院零星维修工程管理的策略，以供参考。
关键词：工程管理 零星工程 医院
中图分类号：F239.45 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）03（c）-0094-02
医院零星维修工程主要指对医院已有的建筑物进行改造，例如装饰装修等，旨在保障医院建筑功能能够正常使用[1]。医院零星维修工程涉及面广、作业类型多样、作业量大，在开展零星维修工程的同时，也要保证医院基础设施正常供应。在人力、物力、财力有限的情况下，医院零星维修工程管理值得我们探究，也是必须要解决的现实问题。该文对医院零星维修工程管理进行了研究，旨在为医院零星维修工程的管理提供参考，从而对进一步提高医院后勤服务保障质量，具有重要的现实意义。
1 医院零星维修工程项目存在的主要问题
1.1 工程管理力度不高
医院基建部门人力有限，部分情况下甚至需要同时开展多个医院零星维修工程项目，致使管理人员难以全面兼顾每一个工程项目。在开展零星维修工程过程中，要确保医院的急诊、接诊的工作能够正常运行，要保证医护人员工作环境与患者就诊环境的安全性，故而部分零星维修工程需要在医护人员非工作时间进行，工程项目的检查、确认签字移交给了值班人员，这对零星维修工程的项目质量管理造成了一定的影响[2]。与此同时，由于基建部门的管理力度不够，在项目工程后期的核查与结算时容易出现项目纠纷。
1.2 工程缺乏合理规划
医院零星维修工程具有难以预测的特点，部分项目工程在施工前没有对施工图纸严格审核，在签订项目合同时部分合同条款内容不够严谨，这对项目工程的后续施工造成了一定的影响。部分医院在金额较低、规模不大的医院零星维修工程没有制定項目预算就进行施工，这使施工人员与管理人员在项目建设过程中不断发现新的问题，增加了项目成本[3]。
1.3 项目招投标的问题
部分医院数额较小的零星维修工程一般由医院统一招标，合同期限1～3年，在合同期内，凡是金额在规定数额内，均由其去施工。由于该类零星维修金额较小，往往造成有实力的大公司不愿意来，来的小型公司挂靠居多，在应急抢修时，又不具备相应实力。由于医院是特殊的场所，对零星维修及时性要求非常高，小型公司劳务人员大部分是按工日算钱的临时聘用人员，其考虑到人力成本，无法立即安排人员施工，造成维修不及时，影响科室满意度。
部分医院零星维修工程大多采用邀请招标、院内网站公示招标等方式，接收到相关信息的建筑公司较少，往往出现多次招标只有相同几家的情况，容易造成串标、虚假投标的情况，严重损害了院方的利益。例如部分中标企业在项目建设过程中会以工期、人力等理由要求医院增加建设费用，而医院为了确保工程进度，保证实际工作进度与规划进度一致，不得不同意中标企业的要求，甚至有部分中标企业为了降低施工成本私自更换材料，不仅损害了医院的利益，同时影响了项目质量。
1.4 项目审计不到位
部分小型零星维修由于工程量小的特点，施工单位实际付出的人力成本要大于审计结果，施工单位向主管部门施加压力，以只按量审计无法支付实际成本为由，要求院方增加费用或单独议价。
随着医院零星维修工程数量不断增加，审计人员的工作量越来越大，部分审计人员虽然有着扎实的专业知识与技能，但是对医院零星维修工程不甚了解，在部分项目中难以及时发现项目存在的问题。
2 医院零星维修工程管理探析
2.1 建立项目中长期规划
基建部门应根据医院部署，深刻领悟医院中长期发展规划，同时对医院近两年来的零星工程项目进行整理，根据各个建筑物的功能、老旧程度等谨慎安排零星工程维修的顺序。在维修前，需要征求医院相关科室的建议，不断完善维修工程项目的中长期规划，之后出台文件在全院范围内实施，加强对零星维修工程的动态化管理。考虑到不可预知等因素可能出现的紧急情况，由基建部门牵头，与医院领导、招标采购、纪委、审计等部门共同组建项目应急处理小组，由应急小组负责处理紧急事件。
2.2 加强工程规范化管理
医院零星维修工程必须由专人管理，在施工前必须加强对基建部门管理人员的培训，强化管理人员的责任感，同时让施工人员了解项目工程的整体规划，养成良好的作业规范，协调好施工时间与施工量。在项目建设前，基建部门需要与医院其他部门充分沟通，与项目经理一同制定施工方案，并针对施工过程中可能出现的紧急情况制定应急预案[4]。在户外施工前，必须对施工场地进行勘察;在建筑物内施工前必须通知相关科室，要求施工人员必须持有工作证上岗，加强对零星维修工程的规范化管理。
2.3 严格规范招投标与施工流程
医院在对零星维修工程招标时，必须在文件中明确投标企业的标准，例如企业的施工队伍必须具备相应岗位的从业证书、职业资格证书以及技能证书等，同时还具有医院工程项目施工经验等。在招标时，尽量选择公开招标的方式，引导良性竞争，比较后选择更符合要求的企业，这在一定程度上可以减少串标等现象，确保医院零星维修工程的进度与质量。与此同时，基建部门要正确对待零星维修工程的招投标工作，从制度上对项目招投标环节加以规范，禁止出现将一个标底分为小标的现象。若项目超出工程预算，则应该在相关文件中予以说明[5]。
2.4 加强零星维修工程审计管理
为了进一步发挥审计的监管作用，明确资金的流向，医院要不断完善审计制度，可以考虑采用三级审计结算制度。若零星维修工程规模较小、金额较少，则可以实施医院内部审计。在内部审计过程中，要求由专业知识扎实、熟知工程审计的审计人员负责，使其可以对工程的材料费用、预算、工期等客观、准确评估，发挥内部监管的作用。与此同时，在内部审计过程中，医院还需要不断完善相关审计制度与管理制度，使内部审计有理有据。在审计过程中，审计人员需要重点关注医院招标采购办公室是否按照相应标准与规范进行招投标，是否出现了虚假招标的行为;对医院零星维修工程中的隐蔽工程现场是否仔细核查，项目建筑材料等是否符合规范;等等。这些都是审计人员在工作中必须重点关注的内容，以高度的责任心与职业操守开展审计工作，要做到全程跟踪审计到位。
3 结语
综上所述，医院零星工程建设过程中仍存在不少的问题，必须加强零星维修工程的管理，从项目规划、管理制度、招投标环节、项目审计环节入手，加强制度建设，提升管理质量。
参考文献
[1] 路定珍，奚剑波，梁晓波.医院零星基建项目规范化管理的几点思考[J].江苏卫生事业管理，2018，29（4）：479-480.
[2] 姚泽军，范亮春，毕树广.从审计视角浅谈高校零星工程规范化管理[J].河北北方学院学报：社会科学版，2018，14（7）：142-144.
[3] 吴培波.医院零星维修工程管理经验分享[J].中国医院建筑与装备，2017，10（42）：311-312.
[4] 孙勇.医院零星改造工程的规范化管理[J].中国医院建筑与装备，2017，13（30）：214-215.
[5] 吴荣，黄铭.医院零星维修工程全过程管理模式探索[J].医院管理论坛，2017，3（15）：53.
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