试论进一步加强高职高专医学教育管理

来源:用户上传      作者: 陈献春 张会芬 肖绍新

　　为贯彻落实《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》,进一步加强教育管理我们医学高等专科学校,要以教学工作为中心,教学改革为核心,提高质量为永恒的主题,把培养合格人才做为根本任务。笔者从事高职高专医学教育工作近三十年,适逢国家重视高职高专教育的新时期,有感而发,供同行参考。
　　
　　一、加强素质教育,创造一定的学习认知前提
　　在多年的教学工作中我们发现,高职高专学生往往不具备应有的,最基本的品质修养,观点认识,而不该有的行为却常常发生。比如对老师、对知识不够尊重,缺乏人生目标和吃苦精神,以为混个大专文凭很容易,没想到医学知识广而深,加上教师大多是上完课就走,师生没有多少机会交流沟通,所以学生很易感觉没劲、没味、没情绪,进而产生厌学情绪,还有相当多的大专生情绪不稳、失落感重,他们普遍认为,专科文凭档次低,就业前途渺茫;另一方面,思想狭隘,价值观失衡。现在的学生大多为独生子女,习惯于以个人为基点去看待社会或他人,以个人利益为价值基础去评价社会和他人,自认为“雷锋傻,董存瑞笨,舍己为人不值得”,相当多的学生抛弃了艰苦朴素的优良传统,尤其是家庭经济条件较好的(五年一贯制的学生最明显),常常是“生活消费高,学习成绩低”。以上种种现象的存在,要求我们教师不能只讲课,去做一个教书匠,而首先要深入了解学生情况,有的放矢教书育人,把 纠正错误观点和不良习惯,提高学生的整体素质,对学生进行思想品德、学习态度、学习风气、学习方法等方面的教育做为首要任务,教师要尽可能多地与学生接触,缩短师生距离,对学生言传身教,严格训练,从一入学的理论、实践等过程中循序渐进地培养其严谨的学风,实事求是的科学态度,有条件的尽早(一年级)带学生到基层医疗卫生单位进行实践调查。
　　
　　二、教学方法:主张小循环、勤反馈、强矫正
　　由于高职高专学生自学能力差,自制能力不强,加上学习目标不明确,对前途信心不足等上述诸多原因,所以给其授课一定要有别于本科生。教师要用更多的力量去“拉”和“推”动他们,让他们真正地学到哪怕是一点一滴的知识,尝到学习的“甜头”,逐渐由被动转为主动学习。教师要做好课前诊断-对学生学习程度好、中、差的了解,授课班级学风的了解,设计每次授课将要完成并能够完成的课时目标.在授课过程中,教师不能一味地只往前赶内容而不顾学生是否能跟上进度。对于必须掌握的核心问题,课前布置预习要具体,内容简化明了,上课先提问优等生、中等生、后进生各一个,然后评讲-提问-再讲-再问。形式包括:口头回答、板书、写小纸条、竞赛、抢答等。教师要经常测试,不要一味讲解。如果只一味讲解或让高职高专学生集体回答,而不进行个别提问,那么教师就好比在黑暗中行走,个别提问好像是点燃了一只蜡烛,在学生的回答中可以发现许多意想不到的问题。比如解剖学常用的定位标志“胸骨角”、“麦氏点”,有相当一部分同学不能准确描述和在人体上定位。更差的学生甚至在下肢寻找“第七颈椎”!发现问题较多时,教师就要放慢教学进度,至少要让大多数同学能跟上来。
　　
　　三、座谈会、信息员、兴趣小组等多形式发现问题、掌握动态
　　我校坚持在每年新生入学时教师深入宿舍举办座谈会的制度,一来让新生尽快对学校产生归属感,二来及时了解、掌握新学期新动态,并跟踪观察,汇总分析,帮助学生解决生活、学习上的困难,消除顾虑,使学生保持良好的情绪和健康的心理状态。座谈会以班主任和辅导员为主,也要有教师参加,学生来自不同的环境,不同的家庭,每年每学期都会有许多新思想新问题,这些都可能会影响学习。比如高中毕业入学的三年制大专生相当一部分是由于高考失利,不甘心地来上大专的,失落感明显,而对于所学专业的选择回答则更多种多样、五花八门:有自己选择的,但只知道想学习医学,具体是学临床、护理、药学、口腔、康复、眼视光、检验、影像等,让学生们看的是眼花缭乱;初中毕业入学的多是家长,甚至亲戚帮选的。
　　
　　四、实用、有效的考试方法,考出真成绩
　　教人育人责任重大,在学校的各项教育管理中,考试是一重项。如果考试抄袭成风,则学风涣散,整个学校如一盘散沙。考试严格要求,学生才能静下心来安心学习,通过有效、实用的考试方法取得的成绩,学生感到真正有所收获,进一步才会热爱学习,尊重知识,尊重教师,。为了端正学习态度,首先要从新生抓起,消除学生思想上存在的“混毕业”的想法,认真进行入学教育。不只从理论上讲,还要进行文化课的摸底考试,监考要严,真正掌握学生的水平,让学生一入学就受到“要有真才实学”的教育,对入学时及学习过程中个别成绩极差的学生通过了解原因,个别辅导,跟班学习一段时期,如无明显改善则要坚决实行退学处理,形成“入学易,在校严,出校难”的局面,使学生明确不认真学习就难以毕业。具体考试方法根据各门功课情况不同有所差别,但理论与实验结合、笔试与口试、操作结合,严把考试关,考出真成绩是大的原则。在学校整体监控之下,给任课教师以适当的灵活权限,教师则可根据学生的学习态度、学习纪律,平时提问、小测验、作业、实训课时的动手能力等综合给予一定的评价分数结合在该门功课的总成绩中。比如体育课,有些学生纪律性很差,有些学生则娇生惯养,怕吃苦,对这些常常缺课的学生,该门功课恐怕就难以过关。一些小科目的考查课,比如传染病学,课时不多又是考查课,学生有些不太重视。实际上这门课有些内容是常见病,实用性很强。如病毒性肝炎、流感、艾滋病等。这样的科目如果也同其他科目一样出大卷子,大班监考,又是改卷登分等,费时费力,且不一定考出真成绩。
　　
　　五、加强实训基地建设,重视毕业实习
　　临床实训教学是医学教育的重要组成部分,重视实训基地的建设,改革临床实践教育是帮助医学生将理论知识应用于实践,培养分析问题、解决问题的能力,为以后的工作奠定坚实基础的重要环节。“读书是学习,使用也是学习,而且是更重要的学习”。高职高专医学生作为一种实用型人才,应尽早尽多地接触社会、接触临床、接触患者,在实践中学习和提高。有资料统计:美国有371所医院为全科医师培训医院,全科医师培训时间为三年,除讲授必备课程外,主要在各科进行轮转,在临床实践中训练,三年培训后由全国医生协会组织考核,合格者授予资格证书。我们可以借鉴这一经验,解放思想,未雨绸缪,积极拓展,新建一批高质量的实训基地。实训效果与带教老师关系密切,高职高专学校要重视提高临床教师的综合素质,努力培养出一大批具有强烈责任心,过硬的基本功、业务能力,善于学习、应用新知识、新技术、规范的医疗操作,热爱学生、带教指导效果好的临床教师。积极采用丰富多样的教学形式,如制作和完善多媒体教学课件。充分利用病案讨论,病案讨论是培养合格医生的一项重要教学活动。建立医学模拟实验室,教学医院,实训基地都要建立切实可行的带教质量评估监督体系,成立以主管教学校长领导下的实训实习督导委员会,带教教师培训合格后才能上岗。建立一支由初、中、高级职称教学人员组成的教学梯队,使教学不脱节,保持连贯性。督导委员会可以通过访谈、座谈会、听课、抽查等形式进行教学质量的评估,要从思想认识上克服那种“理论课是学校的事,实习是医院的事”的观点,实习不仅是学习的重要内容和方法,高职高专学生的培养也有可能转变为以临床实践为主,必要的理论课为基础的形式。总之,重视实训,做好毕业实习,将会使学生终生受益,高职高专院校必须重视教育管理,加强教育管理,才能培养出合格人才。
　　
　　参考文献:
　　[1]Spencer J.Learning and teaching in the clinical environment [J].BMJ,2003.
　　[2]曾勇,鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索,2005.
　　[3]杨新宇.现代医学模拟中心的分类及规划[J].中国医院,2004.
　　
　　(陈献春,张会芬:河南漯河医学高等专科学校。肖绍新:河南南阳师范学院校医院。)

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