骆氏腹诊推拿法治疗阴虚火旺型女性更年期综合征60例临床疗效观察

来源:用户上传      作者: 骆仲达 任 容 来登银 张江海

　　摘要　目的：观察骆氏腹诊推拿治疗阴虚火旺型女性更年期综合征的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的门诊患者60例，随机分为对照组与治疗组，每组30例。治疗组采用骆氏腹诊手法进行治疗，隔日1次，10次为1个疗程。观察卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇指标治疗前后变化情况。同时，按症状积分法比较治疗前后症状积分变化情况。对照组采用普通腹部顺时针碟运法，隔日1次，10次为1个疗程。结果：与对照组相比，治疗组p值<0.01。结论：骆氏腹诊推拿法对阴虚火旺型女性更年期综合征有良好的改善作用。
　　关键词　女性更年期综合征　推拿治疗　疗效观察　骆氏腹诊推拿法
　　
　　更年期综合征是妇科常见病之一，寻找简单有效的非药物方法如腹诊推拿法治疗本病是一种新的尝试。腹诊推拿法是经过历代医家长期的医疗实践、总结发展起来的一种按摩疗法。该疗法的施术部位主要在腹部阳性物，同时配合按摩身体其它部位、经络、腧穴为辅的一整套手法，以推拿腹部为主的疗法，对许多慢性疾病有良好的效果。笔者运用国内著名推拿手法之一的骆氏腹诊推拿法治疗本病效果明显，方法简单，对提高妇女生活质量有较大的帮助，现将结果报道如下。
　　
　　1　临床资料和方法
　　
　　1，1一般资料女性患者共60例，年龄最小45岁，最大53岁，平均48.7岁；病程最短3个月，最长5年，平均2.1年。将患者随机分成A组骆氏腹诊推拿治疗组，B组为对照组，年龄、病程两组相比基本均衡。
　　1，2病例选择及标准
　　1，2，1选择可追访的门诊患者。
　　1，2，2符合更年期综合征的诊断标准。
　　1，2，3中医诊断属阴虚火旺型病人的基本症状(五心烦热、面部潮红、心悸失眠、腰膝酸痛、口苦咽干、烦躁易怒、月经不调、脉细数、舌红少苔)。
　　1，2，4排除其他基础疾病如心血管疾病、内分泌疾病、消化系统疾病。
　　1，3治疗方法
　　60例患者随机分为两组，选取我院门诊更年期综合征辨证为阴虚火旺型病人60例，分为对照组(B组)与治疗组(A组)各30例。治疗组采用腹诊推拿手法进行治疗，均按照家传骆氏腹诊推拿手法固定程序(手法由同一小组人员按照固定的程序进行手法操作，并规定顺时针为补，逆时针为泻，规定手法的程序、手法、固定的时间等来解决推拿手法的定性定量问题，从而尽量减少误差，增加本实验的可信性与可比度)，疗程为10次，隔日1次。20天后复查妇科卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇观察指标前后变化情况。同时，根据更年期综合征阴虚火旺型病人的基本症状(五心烦热、面部潮红、心悸失眠、腰膝酸痛、口苦咽干、烦躁易怒、月经不调、脉细数、舌红少苔)按症状评分标准进行评分，比较治疗前后症状积分变化之情况，客观评定腹诊推拿消除临床症状的治疗效果。对照组采用腹部顺时针轻揉，隔日一次，治疗20天后观察与治疗组相一致的临床指标。同时要求患者多饮水，淡饮食，注意休息。
　　1，4观察指标观察两组血液卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇在治疗前后变化和基本症状(五心烦热、面部潮红、心悸失眠、腰膝酸痛、口苦咽干、烦躁易怒、月经不调、脉细数、舌红少苔)按症状积分法进行评分，比较治疗前后症状积分变化情况，客观评定腹诊推拿消除临床症状的效果。
　　1，5统计分析数据以x+s表示，数据处理SFSS12.0软件包进行t检验及方差分析。
　　
　　2　结果
　　
　　2，1一般情况患者均能够按照治疗方案坚持治疗，依从性较好并在治疗过程中能够自主描述症状缓解状况，准确描述病情。
　　2，2血液卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇在治疗前后变化比较(见表1)。
　　2，3基本症状治疗前后症状积分变化比较(见表2)
　　
　　3　讨论
　　
　　腹诊推拿理论发源于《黄帝内经》。《灵枢・胀论》有云：“脏腑之在于胸背腹里之内也，若匣匮之藏禁器也……。夫胸腹，脏器之郭也”。日本人吉益东洞《吉益氏医论医案》中指出“腹者，有生之本，故百病要于此焉，是以诊病必侯其腹，外证次之。”汤本求真在《皇汉医学》翻中也强调腹诊的重要意义：“腹者，生之本，故为百病之根，是以诊病必候其腹”。足见腹诊的临床重要性。妇女在解剖上的胞宫、胞脉及相关密切的肝、肾，冲、任、督、带等均与腹部有极其密切的关系。胞宫位于小腹正中，为行经和孕育胎儿的器官，其与冲任二脉关系最为密切。女子以肝为先天，居于腹部的右胁部。肾主藏精，司天癸，与经带胎产的关系最为密切，位居腹中后部。且其经脉均循行于腹部，故腹诊可以查知冲任气血的盛衰和妇女经、带、胎、产、乳等方面的病理变化。正如《对时论》所说：“胸腹者，五脏六腑之官域，阴阳气血之发源，若知脏腑如何，则莫如诊胸腹”。因此，腹诊在中医妇科领域中显得尤为重要。
　　张红等认为以往腹诊以切诊为主，但现在认为腹诊亦当四诊合参为好。叶晨阳等对骆氏腹诊推拿做了简要的介绍，介绍了一些常见腹部疾病的推拿治疗方法。陈志华继承和发展了内功推拿特别是腹部推拿。临床应用讲究刚柔并济，攻补兼施，可达调和阴阳之功，并且认为人体的腹部和背部、体腹和体表，包括体腔内的脏腑器官与体表的腹部、背部之间，均存在着横向性的功能联系。故在治疗脏腑疾患时，在行腹部推拿的同时，多施术于背腧穴，以俞募相配，腹背相通，达到调节脏腑，疏通经脉之气，治疗疾病之目的。
　　骆氏腹诊是一个以传统中医理论为指导的完整体系。骆氏腹诊认为首先五脏六腑发生病变，可以从腹及躯体的外部反映出来，即“有诸内必形诸外”。腹诊的推拿法不应仅是对症的局部治疗，而是以阴阳五行、脏像经络理论为指导的整体治疗。中医腹诊对腹部做检查的方法要领首先是望诊，包括望腹之外形，丰隆或下陷。丰隆者为实证，下陷者为虚证。并观察其肠管蠕动或腹肌跳动，以及皮肤之润燥程度如何。其次是闻诊和问诊。闻诊是用听觉来查知腹部的声音。问诊则是询问患者是否感到腹胀或心下满闷。最后为切诊。在进行切诊时需询问患者是否有压痛及放射痛。腹部切诊时，医者以一手或两手四指掌侧接触患者腹壁，或按压或摩动，对肥胖或腹壁紧张者，可重叠双手按压，探查腹部深处之变异情况。运用腹诊推拿法可补充其他诊法的不足，提高诊断的准确性。骆氏腹诊推拿法对更年期综合征中医辨证为阴虚火旺型的患者进行治疗，观察了血液卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇以及临床表现在治疗前后变化。结果表明，治疗组治疗前后相关指标均有明显的变化，提示骆氏腹诊推拿法有提高患者机体抗病能力、明显改善患者自觉症状的效果，说明骆氏腹诊推拿能够改善更年期综合征中医辨证为阴虚火旺型患者的激素水平并能有效改善患者的临床症状。因此，骆氏腹诊推拿法是治疗更年期综合征行之有效的方法，是一种无痛无创的皮肤刺激手法，值得很好的推广应用。

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