患者欠费 医方留院观察被疑涉嫌非法拘禁

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　　患者欠费是医院最头痛的问题之一。卫生行政部门曾强调：“对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费的原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。”这一原则的提出，无疑会在一定程度上杜绝医院“见死不救”现象的发生，但完成救治后，患者因各种原因欠费，医院该如何处理？医院将欠费的患者留在医院是否触犯了相关法律，对此我们邀请律师和医师一起探讨。
　　
　　案例
　　
　　患者蒋某，因腹部疼痛到某医院门诊就诊，经医生检查确诊为盆腔炎，治疗花费近千元，但由于蒋某所带费用不够，被医生“留在”观察室过夜。次日4：00，蒋某从门诊三楼爬窗外出，不慎头朝地摔下，全身多处骨折，脾脏和肝脏破裂，至今生命垂危。有关部门已经介入调查，医院称留患者在观察室过夜是出于观察病情需要，但患方家属坚称医院行为涉嫌非法拘禁。目前，该案正在进一步调查中。
　　
　　律师分析
　　
　　祝永根 欠费患者可成为非法拘禁罪侵犯对象
　　我国《宪法》第37条规定：“中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非经人民检察院批准或者决定或者人民法院决定，并由公安机关执行，不受逮捕，禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由。”非法拘禁罪客观上表现为非法剥夺他人身体自由的行为。 这里的“他人”没有限制，既可以是守法公民，也可以是一般违法行为的人，还可以是犯罪嫌疑人。本案中，治疗欠费的患者也在“他人”的范围之内。
　　剥夺人身自由的方法既可以是有形的，也可以是无形的。无论是以暴力、胁迫方法拘禁他人，还是以欺诈方法拘禁他人，均不影响非法拘禁罪的成立。
　　
　　邓利强 医方需提供信息证明尽到监护义务
　　本案例首先要厘清几个事实：首先，该医疗机构属于哪一级别。医疗机构注册后，必须按照核准的诊疗科目进行诊疗，根据《医疗机构管理条例》的规定，诊所不允许设置病房，不能对患者进行留院观察。如果该医疗机构注册为“诊所”，那么让患者院观察就属于违规行为。
　　其次，如果该医疗机构有住院部和观察室，对于留院观察的患者，医务人员有责任监护患者的生命体征，以便判断患者病情，进行治疗或向上级医疗机构转诊。需要注意的是，限制人身自由属于刑事案件，必须做到事实清楚，形成证据链条，所以患者和医院提供的基本信息非常重要。尤其医疗机构方面，需要提供患者就诊更加详细的信息，以证明将患者留院观察的必要性。
　　如果该医疗机构设有病房，医生就要履行监护患者病情的义务，患者在这种情况下出现意外，该医疗机构要承担一定的责任。
　　
　　吴重实 患者 “被留”状态决定医方犯罪与否
　　判断医院是否要承担责任，要看患者所患疾病，疾病所处的阶段，以及医院以什么理由将患者留在观察室，是否征得了患者的同意等。这些都是案件定性的必要条件。
　　如果在事先取得患者同意的情况下，医院因出于观察患者症状的目的而将患者留在医院，则不构成非法拘禁。此种情况下，还要看患者是在什么情况下同意的，是否存在被迫因素。医院如通过恐吓或威胁方法将患者留在医院，则构成非法拘禁。
　　
　　李俊峰 医方对留院观察患者有巡视义务
　　急诊的留院观察和正常住院是有区别的，留院观察的患者大多是疾病没有达到需要住院的标准，但也不能排除危险因素，所以需要留在急诊进行观察，以便出现状况时进行处理。所以急诊科医务人员必须定时巡视病房，时刻观察患者的病情变化。
　　另外，每个医院的急诊室都是敞开的，以便随时接诊患者，所以我认为如果是符合要求的医疗机构，不可能“锁门”以限制患者的人身自由。如果医疗机构采取了胁迫、暴力等方式限制了欠费患者的自由，医院还可能承担非法拘禁罪。如果医务人员巡视不到位，患者无论出于什么原因坠楼，医疗机构均需为此承担一定的责任。

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