幽门螺杆菌感染与慢性胃炎炎症活动的关系

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　　【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎炎症活动的关系。方法 常规胃镜检查取胃窦部组织作病理学检查及HP镜检。结果 HP感染与慢性胃炎炎症活动关系有显著意义（P<0.01）。结论 HP感染与慢性胃炎炎症活动有关，慢性胃炎有必要作HP根除治疗。
　　【关键词】 幽门螺杆菌；慢性胃炎；炎症活动
　　
　　慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率居各种胃病之首，男性多于女性，随年龄增长发病率逐年增高。幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的主要病因，根除HP对治疗慢性胃炎日显重要[1,2]。本文旨在对HP感染与慢性胃炎炎症活动的关系作一论述，从病理方面证明根除HP对治疗慢性胃炎的必要性。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1一般资料HP感染组：共26例，男性20例，女性6例；年龄20～45岁，平均31.5岁；病程1～10年。无HP感染组：共22例，男性18例，女性4例；年龄21～48岁，平均32岁；病程1～9年。
　　1.2方法所有患者均作常规纤维胃镜检查，胃镜印象均示慢性胃炎，取胃窦部组织送病理检查和HP镜检。胃窦部组织放入10%福尔马林液固定，石蜡包埋切片，HE染色镜检；HP亦作HE染色，光镜下镜检。慢性胃炎镜下诊断为：切片组织内充血、水肿、炎细胞浸润或伴有腺体萎缩、肠型上皮化生。炎症活动镜下诊断：切片组织中见到中性粒细胞。HP诊断：镜下见到HP菌株。两组比较采用χ2检验。
　　
　　2结果
　　
　　HP感染组中，慢性胃炎炎症活动25例，1例无炎症活动；无HP感染组中，3例表现炎症活动，19例无炎症活动。两组比较，HP感染组慢性胃炎炎症活动具有显著意义（P<0.01）。
　　
　　3讨论
　　
　　慢性胃炎是指由于各种因素所致的慢性黏膜炎症改变。其特点是胃黏膜反复发生慢性炎症，胃腺体萎缩减少，黏膜层表现为特意性再生，临床表现以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩的病理生理为基础[3]。
　　慢性胃炎至今在国内外还没有统一比较合理的分类标准。目前习惯上所说的慢性胃炎是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种，两者常可同时存在。慢性浅表性胃炎包括单纯型、糜烂型及出血型三种，比较多见。慢性萎缩性胃炎又分A、B两种类型，A型病理发生在胃体，壁细胞抗体呈阳性；B型病变主要在胃窦，壁细胞抗体呈阴性。我国以B型为多见[4]。
　　HP感染是慢性胃炎的主要病因，90%以上的慢性胃炎有HP感染。其致病机制与下列因素有关[5,6]： HP产生多种酶如尿素酶及其代谢产物氨、过氧化氢酶、蛋白水解酶、磷脂酶A等，对黏膜有破坏作用。 HP分泌的细胞毒素如含有细胞毒素相关基因和空泡毒素基因的菌株，可导致胃黏膜细胞空泡样变性及坏死。HP抗体可造成自身免役损伤[1]。本研究表明HP感染与慢性胃炎胃黏膜炎症活动有关（P<0.01），因此，慢性胃炎患者有必要进行HP检查，一旦表明有HP感染，必须作HP根除治疗。
　　
　　参考文献
　　1陈灏珠,主编.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社，2005.1862
　　2任英霞，崔东来，张玉琢.荧光定量聚合酶反应在胃黏膜幽门螺杆菌感染中的应用研究.临床荟萃杂志，2008,23(11):805-806
　　3赵忠岩，王江滨，李岩.消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性分析.中国实用内科杂志，2006，26(21):1697-1699
　　4Zsikla V,Hailemariam S,Baumann M,et al.Increased rate of Helicobacter pylori infection detected by PCR in biopsies with chronic gastritis[J].Am J Surg Pathol,2006,30(2):242-248
　　5Moayyedi P,Hunt RH.Helicobacter pylori public health impli- cations.plications.Helicobacter，2004，9(Suppl 1):67-72
　　6全国幽门螺杆菌科研协作组.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华医学杂志，2000，80(2):394-395
　　（收稿日期：2008-07-19）

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