奥美拉唑与泮托拉唑治疗非幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的临床效果比较

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　　[摘要]目的 比較奥美拉唑与泮托拉唑治疗非幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的临床效果。方法 选取2015年1月～2017年6月于九江市柴桑区人民医院住院的84例非幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者作为研究对象。依据随机数字分组法，将其分为病例组和对照组，每组各42例。病例组患者给予泮托拉唑静点，对照组患者给予奥美拉唑静点。比较两组患者的临床疗效、临床症状积分和不良反应发生情况。结果 病例组患者的总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的临床症状积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组患者治疗后的临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组患者的不良反应总发生率为7.14%，与对照组的9.52%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑与泮托拉唑临床效果相近，不良反应无明显差异，但后者的临床症状积分明显优于前者，安全性高，值得临床推广。
　　[关键词]奥美拉唑，泮托拉唑，十二指肠溃疡；临床症状积分
　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0171-03
　　Clinical effects comparison of Omeprazole and Pantoprazole in the treatment of duodenal ulcer caused by non-Helicobacter pylori infection
　　MEI Ji-zhu1 YANG Zhi-yong2
　　1. Department of Internal Medicine， People′s Hospital in Chaisang District of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332100， China； 2. Health Services Section， People′s Hospital in Chaisang District of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332100， China
　　[Abstract] Objective To compare the clinical effects of Omeprazole and Pantoprazole in the treatment of duodenal ulcer caused by non-Helicobacter pylori infection. Methods A total of 84 patients with duodenal ulcer caused by non-Helicobacter pylori infection hospitalized in People′s Hospital in Chaisang District of Jiujiang City from January 2015 to June 2017 were selected as subjects. According to the random number grouping method， the patients were divided into case group and control group， with 42 cases in each group. Pantoprazole was given to the case group and Omeprazole was given to the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the case group was 97.62%， higher than that of the control group （85.71%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of clinical symptoms in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of clinical symptoms in the case group after treatment were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 7.14% in the case group and 9.52% in the control group， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Omeprazole and Pantoprazole is similar， and there is no significant difference in adverse reactions， but the clinical symptom score of the latter is significantly better than the former， and the safety is high， which is worthy of clinical promotion. 　　[Key words] Omeprazole； Pantoprazole； Duodenal ulcer； Clinical symptom score
　　消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠。十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部，降部较少见，临床主要以上腹痛或上腹不适为主要症状，常伴有反酸、烧心等不适。近年来随着胃镜的广泛普及，十二指肠溃疡的检出率较前明显增加。有研究显示，近年来，随着我国经济水平的发展，人口老龄化的增加，十二指肠溃疡的发病率不断上升[1-2]。目前临床治疗主要以药物治疗为主，如抑酸、保护胃粘膜、根除幽门螺旋杆菌等[3-4]。奥美拉唑和泮托拉唑是临床常见的质子泵抑制剂，本研究选取于九江市柴桑区人民医院住院的84例非幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者作为研究对象，探讨质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的临床效果，为临床治疗提供参考，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年1月～2017年6月于九江市柴桑区人民医院住院的84例非幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者作为研究对象。依据随机数字分组法，将其分为病例组和对照组，每组各42例。
　　病例组中，男22例，女20例；年龄14～67岁，平均（42.15±12.47）岁。对照组中，男25例，女17例；年龄14～70岁，平均（40.58±13.36）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　纳入标准：经胃镜检查，确诊为十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌阴性患者。排除标准：心功能衰竭、肾功能衰竭等重要脏器的功能严重异常者及肝癌患者。
　　1.2治疗方法
　　病例组患者给予泮托拉唑（瑞阳制药有限公司，生产批号：15020812）40 mg+0.9% GS 100 ml静脉滴注，2次/d。对照组患者给予奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，生产批号：15040516）40 mg+0.9% GS 100 ml静脉滴注，2次/d，两组患者均治疗2周。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者的临床疗效、临床症状积分和不良反应发生情况。
　　1.3.1临床疗效 临床疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5-6]。依据患者的反酸、恶心、腹痛、腹胀等主要临床症状以及镜检查溃疡愈合情况判断临床疗效。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.3.2临床症状积分 对患者的反酸、嗳气、腹痛、腹胀等主要症状进行评分，分数越高，表明患者的症状越严重[7-8]。
　　1.3.3不良反应 观察记录两组患者治疗期间的胃肠道反应、头晕、皮疹等不良反应的发生情况。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者临床疗效的比较
　　病例组患者的总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后各项临床症状积分的比较
　　两组患者治疗前的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的腹痛、腹胀、反酸、嗳气临床症状积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组患者治疗后的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者不良反应总发生率的比较
　　病例组患者的不良反应总发生率为7.14%，与对照组的9.52%比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
　　3讨论
　　消化性溃疡是临床最常见的消化系统疾病，十二指肠溃疡是我国人群中的常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬春两季，男性发病率明显高于女性，主要考虑与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关[9-10]。主要临床表现为上腹部疼痛和饥饿痛。剑突下持续性疼痛是其典型症状，进食或口服制酸剂可缓解。诊断主要依靠胃镜检查，治疗主要以药物治疗为主。目前临床上治疗十二指肠溃疡最常见的药物就是质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂[11]。在抑制酶活性方面，质子泵抑制剂所发挥的效果比H2受體拮抗剂更有效。
　　奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，作用于胃黏膜细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而能够抑制胃酸分泌[12-13]。泮托拉唑是质子泵抑制剂的第三代产物，可选择性抑制壁细胞上的H+-K+-ATP酶的活性，阻断H+从细胞外转移至细胞内，进而无法进入胃内，促使胃壁细胞无法分泌胃酸，提高胃内pH值，保护胃黏膜免受损害[14-15]。泮托拉唑的半衰期较长，很少对其他药物的代写产生作用和影响。静脉滴注是临床常用的治疗方式，对胃肠道刺激作用小，且具有起效迅速、药效持久等特点[16-17]。故其抑酸效果优于奥美拉唑。泮托拉唑和奥美拉唑均是临床常用的PPI制剂，临床疗效显著，安全性高，无严重不良反应。研究表明，泮托拉唑治疗消化性溃疡的有效率和复发率优于奥美拉唑[18-22]。
　　本研究采用病例对照方法对十二指肠溃疡进行药物治疗研究，结果提示，病例组患者的总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的临床症状积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组患者治疗后的临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组患者的不良反应总发生率为7.14%，与对照组的9.52%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　综上所述，奥美拉唑与泮托拉唑的临床疗效类似，不良反应无明显差异，但后者临床症状积分明显优于前者，安全性高，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2018-12-20 本文编辑：孟庆卿）
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