泮托拉唑钠联合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效探讨
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【摘要】 目的 探讨泮托拉唑钠联合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 88例急性胰腺炎患者， 随机分为对照组和研究组， 每组44例。对照组患者应用泮托拉唑钠进行治疗， 研究组患者应用泮托拉唑钠联合大承气汤进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后， 对照组中显效患者23例， 显效率为52.3%， 有效患者15例， 有效率为34.1%， 无效患者6例， 无效率为13.6%， 总有效率为86.4%;研究组中显效患者25例， 显效率为56.8%， 有效患者18例， 有效率为40.9%， 无效患者1例， 无效率为2.3%， 总有效率为97.7%;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性胰腺炎患者的治疗过程中， 应用泮托拉唑钠联合大承气汤治疗， 可以有效地提高患者的治疗效果， 临床疗效较为满意， 值得应用到临床广泛治疗中。
【关键词】 泮托拉唑钠;大承气汤;急性胰腺炎;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.069
急性胰腺炎在临床上属于比较常见的一种疾病， 也是较为特殊的一种疾病， 发病率和死亡率均较高。主要病理为患者的胰腺管出现阻塞的情况， 从而导致内部压力增大， 最终导致血液供给障碍[1]。目前， 急性胰腺炎的发病病理机制还未确定， 但之前的研究表明， 大部分患者患有胆道类疾病， 或者存在饮酒或暴饮暴食的情况。急性胰腺炎的临床表现主要为腹痛、腹胀等， 严重者还会出现脏器损伤， 甚至造成患者功能衰竭。近几年来， 急性胰腺炎已经被列入高致死率的行列中， 同时具有并发症多、病情发展快等特点， 不仅威胁着患者的生命健康， 同时还影响着患者的心理状态。本院在急性胰腺炎患者地治疗中， 应用泮托拉唑钠联合大承气汤治疗， 可以有效的提高临床治疗效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的88例急性胰腺炎患者， 随机分为对照组和研究组， 每组44例。对照组患者中男22例， 女22例;年龄25～46岁， 平均年龄（35.5±8.1）岁。研究组患者中男23例， 女21例;年龄26～47岁， 平均年龄（36.5±8.2）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均对研究内容知情同意， 且经过本院伦理委员会的批准。
1. 2 方法 对照组患者应用泮托拉唑钠进行治疗， 将10 ml的0.9%氯化钠注射液搭配40 mg泮托拉唑钠， 缓慢摇匀， 等待全部溶解后， 再加入100～250 ml的0.9%氯化钠注射液进行稀释， 应用静脉滴注的方式对患者进行治疗， 滴注时间保持在15～60 min内， 治疗结束后， 禁止使用其他溶剂进行干预， 禁止对泮托拉唑钠进行稀释， 一旦进行稀释后， 所用药剂需要在4 h内使用。同时观察患者在治疗过程中， 可能会出现的不良反应， 其中包括呕吐、恶心等。研究组患者应用泮托拉唑钠联合大承气汤进行治疗， 泮托拉唑钠的用法剂量同对照组， 大承气汤的主要成分包括：大黄30 g、枳实10 g、厚朴15 g、芒硝10 g， 1剂/d， 用清水进行煎制， 分早、中、晚服用， 在患者治疗后， 大便3次/d为最佳[2]。
1. 3 观察指标及有效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果。临床疗效评定标准：显效：患者临床症状有所改善， 腹胀、腹痛情况明显缓解， 肛门可以正常排便排气， 腹肌紧张、压痛等情况消失， 患者肠鸣音恢复正常， 对患者进行血、尿淀粉酶等相关检查显示正常;有效：患者的临床症状轻微改善， 腹胀、腹痛等情况转轻， 无其他疼痛情况， 肠鸣音有所改善， 血、尿淀粉酶等相关检查在正常范围内;无效：治疗后与治疗前无明显区别[3]。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 結果
治疗后， 对照组中显效患者23例， 显效率为52.3%， 有效患者15例， 有效率为34.1%， 无效患者6例， 无效率为13.6%， 总有效率为86.4%;研究组中显效患者25例， 显效率为56.8%， 有效患者18例， 有效率为40.9%， 无效患者1例， 无效率为2.3%， 总有效率为97.7%;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据统计恶心、呕吐等是引起急性胰腺炎的主要症状， 据观察引起急性胰腺炎的主要原因包括酒精、外伤等， 只要及时发现并给予及时治疗就无大碍， 若重症急性胰腺炎未及时发现和治疗， 则会造成很高的死亡率[4]。
急性胰腺炎在临床上较为常见， 主要是由患者胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的一种炎症情况， 导致出现急性胰腺炎的主要原因与患者胆道疾病、饮酒等有着一定的关系。除此之外， 若患者的高血压、高血脂或感染等均可能导致急性胰腺炎。在中医的角度来看， 急性胰腺炎的轻微病症， 多体现在胃痛、呕吐等， 病重情况主要体现为结胸、厥逆等。急性胰腺炎与患者的肝胆、脾胃相连， 也是可能导致急性胰腺炎的重要因素。目前， 急性胰腺炎治疗方法较多， 但大多数治标不治本， 有的治疗原则本着禁食、输液等进行干预， 有些治疗则是本着胃肠减压、抗感染或排泄等进行干预， 出发点均为让患者的胰腺处于一种休息状态[5]。
中医认为， 急性胰腺炎的主要原因为病邪， 主要是因为热气、湿气、水分等壅阻在患者肝、胆、胃等脏腑之中， 导致患者气血不顺、运行不利， 从而引发患者出现腹痛、呕心口吐、发热等病症， 治疗上主要以通导为主。而大承气汤不仅具有活血化瘀、疏通气血等疗效， 同时大黄有泻下作用， 芒硝可以助大黄清热降火， 厚朴助枳则可以破气除胀。现在免疫学认为， 大黄不仅可以提高患者的机体细胞免疫， 还可以促进患者淋巴细胞的增殖， 具有有效释放和抑制患者白细胞介素（IL）-2、IL-8、血小板活化因子的作用。本次研究应用泮托拉唑钠联合大承气汤进行治疗， 属于中西医结合的治疗方法， 西医治疗可以让胰腺处于一种安静的模式， 中医治疗使病理产物通过通泄的方式驱逐。应用泮托拉唑钠联合大承气汤进行治疗， 不仅可以有效的提高患者的临床疗效， 同时还可以改善患者地生活质量， 减轻患者本身存在的消极心理， 让患者尽早恢复健康， 回归到家庭和社会中[6]。 急性胰腺炎主要症状有呼吸异常、恶心呕吐等， 患者的发病过程中， 会有许多种引发症状的全身炎症及综合征， 而导致多种器官功能加快衰竭。近年来， 伴随着人们不断的创新， 生活水平质量的提高和生活方式的改进， 近年来重症急性胰腺炎的发病率出现逐步提升的趋势， 现已经引起业内的重要关注。据统计， 引起重症急性胰腺炎的发病因素主要有胰腺分泌失常导致患者胰腺组织内的酶原激活， 从而形成了蛋白酶、淀粉酶等多种， 从而导致胰消化酶对胰腺和其他组织产生自身消化作用[7]。常规对急性胰腺炎治疗有胃肠止痛、减压等， 其次还需要对患者进行保持水和电解质及酸碱平衡等干预， 为保护患者的器官功能正常， 同时控制胰液和胃液的分泌[8-11]。
综上所述， 对急性胰腺炎患者的治疗过程中， 应用泮托拉唑钠联合大承气汤治疗， 可以有效的提高患者的治療效果， 临床疗效较为满意， 值得应用到临床广泛治疗。
参考文献
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[收稿日期：2018-10-23]
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