胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的有效性与作用机制研究
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[摘要] 目的 研究胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的有效性。 方法 研究选择该院于2016年4月—2018年8月收治的胃溃疡合并糖尿病患者82例为研究资料，随机分组，各41例，对照组采用奥美拉唑等药物治疗，观察组采用泮托拉唑等治疗，评价两组疗效。结果 观察组治疗有效率95.12%，幽门螺杆菌转阴率97.56%，对照组78.05%、85.37%，差异有统计学意义（χ2=5.14，3.90，P<0.05）;观察组不良反应率9.76%与对照组12.20%比较差异无统计学意义（χ2=0.12，P>0.05）;治疗后观察组胃液pH值和空腹血糖改善程度显著优于对照组，且胃灼痛及疼痛症状改善时间且显著短于对照组，差异有统计学意义（t=8.56、9.96、16.55、15.74，P<0.05）。结论 针对胃溃疡合并糖尿病患者采用常规药物配合泮托拉唑治疗可进一步提高治疗效果，促使幽门螺杆菌转阴，且藥物安全性较高，利于治疗后尽快恢复，值得推广。
[关键词] 胃溃疡;糖尿病;泮托拉唑;作用机制
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0022-02
胃溃疡会导致患者发生胃黏膜缺血、坏死、上腹部疼痛等症状，严重危害患者的生活质量，尤其会影响患者饮食和运动，不利于血糖的控制，若胃溃疡合并糖尿病，会加重糖尿病发展[1-2]。当前临床治疗该合并症以药物控制为主，即降糖、抗菌治疗，如克拉霉素、阿莫西林、胰岛素等，此外需配合质子泵抑制剂治疗，而选择何种药物成为研究重点。为此，该次研究对胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的有效性与作用机制进行了探讨，分析2016年4月—2018年8月间收治的胃溃疡合并糖尿病患者82例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选择该院收治的胃溃疡合并糖尿病患者82例，随机分组，各41例，均满足《中国2型糖尿病防治指南》相关诊断标准[3]。对照组男患者25例，女患者16例，年龄在42～76岁之间，平均年龄为（60.05±3.25）岁;观察组男患者27例，女患者14例，年龄在42～78岁之间，平均年龄为（60.12±3.47）岁;排除恶性肿瘤及合并严重心肝肾等脏器衰竭患者等。两组基本资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经伦理委员会审核通过，知情并同意。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予胰岛素治疗，控制空腹血糖水平5～6 mmol/L;稳定血糖后给予克拉霉素为500 mg/次，2次/d，阿莫西林为500 mg/次，3次/d，奥美拉唑200 mg/次，2次/d。共用药治疗4周。
1.2.2 观察组 实施常规内科综合治疗，给予胰岛素血糖控制，并给予克拉霉素、阿莫西林等抗菌治疗，使用方法均同上述对照组;给予泮托拉唑（国药准字H200 10032）口服治疗，40 mg/d次，1次/d，共用药治疗4周。
1.3 观察指标
评价两组疗效：显效为经检查溃疡愈合、症状基本消失;有效为经检查溃疡缩小至少50%、症状明显改善;无效为症状及溃疡无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。统计幽门螺杆菌转阴率、不良反应（皮疹、肌肉疼痛、腹泻、恶心、便秘、失眠等）发生率;测定治疗胃液pH值和空腹血糖变化，记录胃灼痛改善时间、疼痛改善时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理数据，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以百分数表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果及幽门螺杆菌转阴率分析
观察组治疗有效率95.12%，幽门螺杆菌转阴率97.56%，对照组78.05%、85.37%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应率分析
观察组不良反应率9.76%与对照组12.20%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组症状改善情况分析
治疗后观察组胃液pH值和空腹血糖改善程度显著优于对照组，且胃灼痛及疼痛症状改善时间且显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病作为当前备受人们关注的慢性疾病，尽管人们加强了对该疾病的防范，但发病率仍居高不下，且若血糖水平控制不佳，会引发相关并发症，如胃溃疡[4]。由于糖尿病患者需长期进行降糖药物控制，而药物会增加胃酸分泌量，加重胃溃疡病情，因此在改疾病治疗中需考虑到胃酸抑制，其中质子泵抑制剂可通过限制H+离子的转运，起到抑制胃酸分泌作用。而奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，但效果有限，由于存在选择性差和特异性差问题。而泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂，无选择性差和特异性差问题，抑酸止血效果显著，利于进一步提高抑制胃酸分泌和保护胃黏膜作用。该次研究结果显示观察组治疗有效率95.12%，幽门螺杆菌转阴率97.56%，对照组78.05%、85.37%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应率9.76%与对照组12.20%比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组胃液pH值和空腹血糖改善程度显著优于对照组，且胃灼痛及疼痛症状改善时间且显著短于对照组（P<0.05），表明采用泮托拉唑治疗可有效加快症状消失，抑制胃酸分泌，促使胃液pH值降低，且可提高幽门螺杆菌转阴效果，利于患者血糖水平趋向稳定，此外药物安全性较高，不良反应率较低，属于安全有效可靠的治疗药物。该次研究结果与陈艺环《泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果》中“观察组总有效率97.87%高于对照组82.98%，差异有统计学意义（χ2=6.021，P<0.05）”基本一致。
综上所述，胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的效果显著，充分发挥抑制胃酸分泌作用，利于症状尽快消除，且安全性较高，值得推广。
[参考文献]
[1] 尹丽华.胃溃疡合并糖尿病患者临床治疗分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：105-106.
[2] 李淑萍.泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.
[3] 陈艺环.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：170-171.
[4] 吕玉玲.糖尿病合并胃溃疡160例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：99-101.
[5] 张秀娟.泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果和药理分析[J].北方药学2016（12）：28-29.
（收稿日期：2018-12-18）
[作者简介] 刘飞（1975-），男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：全科医学科临床。
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