吞咽下不畅疑虑析

来源:用户上传      作者: 罗永湘

　　老李近来觉得颈项不适、头晕目眩，这几天还出现了咽喉部异物感，吞咽不畅，疑食管内有肿物，甚为恐惧。于是，他去医院作了食管吞钡X线检查，只发现钡剂通过食管上段时较为缓慢，稍有滞留现象。医生说他的食管黏膜光滑，既无肿物也无狭窄，基本上可以排除食管癌的可能。
　　按理说，得知这一检查结果，老李应该放心才是。但是，他非但症状没有好转，还产生了恐癌情绪，而且日益加重，茶饭不思，形体渐瘦。一日，老李的老朋友、骨科主任孙教授正好到他家作客，谈话间老李说出了自己对食管癌的惶恐之情。孙教授仔细查看了老李的检查和就诊记录，发现他有多日的颈项不适及头晕目眩症状，便建议老李去医院的骨科做一下检查，看看会不会有颈椎疾病。
　　
　　查找元凶
　　吞咽不畅怎么会与颈椎病有关呢？老李将信将疑地来到医院的骨科门诊。医生询问了他的病史，并查看了相关的检查，让老李做颈椎CT检查。结果显示，老李的颈椎椎管及横突孔存在中等程度的狭窄，也就是说，近来让老李终日不得安宁的不是食管癌，而是这似癌非癌的颈椎病。
　　老李以前听说过颈椎病，知道得这病的人会手腿发麻，但从未曾想到它竟是引起自己吞咽不畅的元凶。医生看见老李百思不得其解的样子，便道出了原委。
　　原来，颈椎是人体脊柱的组成部分，由于其周围的结构十分复杂，所以颈椎病所出现的症状也五花八门，十分繁杂。椎动脉是供应脊髓、大脑、小脑、延髓、脑桥等人体“司令部”血液的重要通道，可谓性命攸关。椎动脉左右各一根，表面有交感神经包绕，而食管则位于颈椎椎体的前方，椎体若出现异常，势必殃及食管。
　　
　　追根溯源
　　颈椎骨性结构及椎间盘“老化”，是颈椎病的根本原因。在颈椎附近“多发事故地段”，颈椎的任何“不良举动”，都将压迫或刺激周围血管、神经、食管等，并引起一系列不适症状。
　　1. 椎动脉受压 椎动脉任何一处受压，都可使椎动脉的供血量减少，并导致脑与脊髓的血供不足，功能受到不同程度的影响，于是出现种种症状，如头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊等。因吞咽动作的反射中枢在脊髓的延髓段，所以延髓血供不足，便可引起吞咽功能障碍。
　　2. 交感神经受刺激 椎动脉周围的交感神经受牵拉、压迫，可通过反射引起椎动脉痉挛，加重椎动脉缺血，同时交感神经受刺激后会引起患者心慌、气闷、恶心、呕吐，以及食管痉挛――吞咽就不顺畅了。
　　3. 骨赘压迫 骨赘（骨质增生）可发生在颈椎的各个部位，一般不会引起吞咽不畅，但若是骨赘较大，直接压迫食管，使食管弯曲、狭窄。有些骨赘虽不大的患者，由于经常的吞咽动作，食管受骨赘刺激与摩擦，可能产生“食管炎”，进食时即会出现烧灼痛、不畅感。
　　根据所有的检查结果，医生诊断老李为前两种原因引起的颈椎病，并让他住院接受治疗。经过医生的这一番解释，老李终于明白了为何颈椎病也会引起吞咽不畅。
　　
　　“良莠”可辨
　　吞咽不畅是一种常见症状，许多疾病都可有此不适，其中包括耸人听闻的食管癌。患者如何作出正确判断，既能及时就医、争取最佳治疗时机，又可避免被恐癌情绪所困扰呢？
　　颈椎病引起的吞咽不畅，必伴有其他症状，如颈项疼痛、耳鸣目眩、恶心呕吐，或手指麻木、行走无力等。颈椎病患者吞咽硬质食物难，进软质食物易;仰头进食难，俯首进食易。进食后，在胸骨后有短暂刺痛感、烧灼感、梗阻感，不久即趋平静。即使病程较长，也无进行性加重（较大骨赘除外）。
　　食管癌的典型症状也是吞咽困难，而进行性加重是其特征。无论硬质食物还是软质食物，抑或对流质食物的进食都很困难，甚至滴水都不能进，而且还从食管反流出许多分泌物。患者逐渐消瘦，呈恶病质病容，但不会出现颈椎病的其他症状。
　　像老李这样怀疑自己是患食管癌，还可通过下列检查来确诊:①我国创用的带网气囊食管脱落细胞检查，早期癌细胞的检出率可达90%。②利用肿瘤病变易吸收放射性核素磷的特性，有助于癌症的早期发现。③食管镜检查。
　　总之，吞咽不畅并非等于宣判患有食管癌。出现吞咽不畅的患者要接受客观事实，不要主观臆断，胡猜乱想，徒使心身受损。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1160687.htm