中医护理联合穴位贴敷在心衰中的应用

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　　【摘要】目的：分析讨论对心衰患者实施中医护理联合穴位贴敷的临床应用效果。方法：选择于2016年6月-2018年2月间我院接收的心衰患者86例，随机法分组护理，对照组用以常规方式护理，研究组将常规作为基础，实施中医护理联合穴位贴敷，对比两种护理应用方法对患者的使用效果。结果：护理前两组的BNP（血浆脑钠肽）水平比较并无意义（P>0.05）;护理后研究组的BNP水平相较对照组更低，组间数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用中医护理联合穴位贴敷方法对心衰患者护理，可有效改善BNP水平，具有良好的治疗辅助作用。
　　【关键词】中医护理;穴位贴敷;心衰;应用价值
　　心力衰竭（heart fai1ure）在临床上被简称为心衰，为一种较为常见的心脏疾病，主要由心脏舒张、收缩功能出现障碍，静脉回心血量难以在心脏内充分排出，致动脉系统血液灌注不足、静脉系统血液淤积而导致的心脏循环障碍症候群病症。在中医学领域，认为心衰多因外邪入侵、情志受损而引起血脉瘀阻、气血受损、脏腑功能失调所致，将其分为气阴两虚心血瘀阻型、心肺气虚血瘀型、肾精亏损阴阳两虚型等的证型，可用以穴位贴敷治疗再辅之以对应的中医护理措施，能够起到有效的应用效果。本研究便选了我院收治的心衰患者，给予中医护理联合穴位贴敷，探究在临床上的应用价值。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选出我院在2016年6月-2018年2月这段时间，确诊后对症治疗的86例心衰患者，将其用以随机方式抽取后进行分组，每组是43例。对照组男性23例、女性20例，年龄54-77岁，平均（65.54±3.86）岁;研究组男性22例、女性21例，年龄55-78岁，平均（66.53±3.84）歲。对比心衰患者在临床上的病例信息，发现数据间不存在统计学上的差异（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组：使用常规方法对心衰患者进行临床护理。入院后对患者实施对应的利尿、血管扩张以及强心治疗，期间护理人员对患者各项生命体征、不良反应发生情况予以密切观察监护，避免意外事件发生，并严格遵医嘱实施用药指导。
　　研究组：在行常规护理模式的同时实施中医护理联合穴位贴敷方法：
　　1.2.1穴位贴敷
　　选取丁香、川芎、豆蔻仁、冰片、木香、桂枝、陈皮，研磨成粉末状后将其加入饴糖进行均匀的调制，成膏状，贴敷在患者的膻中、鸠尾、中脘等处的穴位，剂量为2至3g/穴，时间为6～8h/次，1次/d。
　　1.2.2中医护理
　　（1）情志护理：治疗期间患者会在较长一段时间内出现体虚症状，易产生焦虑不安、急躁易怒等的消极情绪变化，护理人员应对患者情绪变化情况予以观察，实施情志护理干预，告知患者病症出现为正常情绪，保持良好的心态更利于临床治疗、顺利康复，同时将穴位贴敷治疗的目的、具体作用、临床疗效及相关注意事项等信息予以详细告知，并讲解以往治疗成功的案例，以增加患者对疾病治疗的信息，更积极配合治疗与护理;
　　（2）环境护理：护理人员需确保患者病房的整洁安静，根据患者的舒适程度进行房间温湿度调节，按时开窗通风、接受阳光照射，告知患者及时对衣物进行更换、清晰，保持良好的卫生习惯;
　　（3）饮食护理：护理人员应根据患者身体情况、具体病情制定合理的饮食方案，以易消化的清淡饮食为主，不可食用有刺激性的食物，按少食多餐的原则饮食，对钠盐、液体的摄入量予以控制，禁止暴饮暴食;
　　（4）贴敷护理：在进行穴位贴敷前，护理人员应对患者的皮肤情况加以评估、清洁，穴位暴露，嘱咐患者贴敷后不可有剧烈的活动，以防移位、脱落情况发生。若患者有瘙痒、红肿或不适等不良反应出现，应告知为正常现象，消除其疑虑，若烧灼感过于强烈护理人员应将贴敷取下，以免损伤患者的皮肤。患者出现较小水泡情况无需处理，可自行缓解，若水泡较大护理人员应对表明消毒后对内部的积液进行抽吸，完成后用医用纱布包扎。
　　1.3观察指标
　　对比两组心衰患者治疗护理前后的BNP水平改善情况，将所有收集到的资料进行整理，完成后再详细临床记录。
　　1.4统计学方法
　　应用SPSS23.0专用软件统计后整理数据资料，计量资料（x±s）表示，t检验。当P值<0.05时，则可表明，本组间数据资料对比，存在着统计学意义。
　　2结果
　　治疗护理前，对比两组的BNP水平，发现数据间并无明显差异性（P>0.05）;治疗护理后研究组患者的BNP水平较对照组更低，组间比较存在统计学上的意义（P<0.05），详见表1。
　　3讨论
　　中医学领域将心衰疾病归属于心悸、水肿及胸痹的范畴，多因水饮内停、气血虚亏、血脉瘀阻所致，应给予活血益气、利水温阳方法治疗。而BNP主要在人体的心室处进行分泌，多因心室壁张力增加、左心室牵拉完成分泌、合成的过程，同患者心功能不全的程度有密切的关联性，可用来对早期的心衰病症进行诊断。
　　穴位贴敷是中医较为常用的外治疗法，以辨证论治、经络学说作为治疗根据，在患者体表的穴位处进行药物贴敷，以此来对治疗效果进行巩固，帮助患者机能更好的改善。有研究显示，在药物刺激后，腧穴会产生较高的敏感性，能够在一定程度上将治疗效果放大。实施中药穴位贴敷治疗后，患者皮肤会受到刺激，血管扩张，使新陈代谢、血液循环得到促进，从而改善了局部组织的营养状态，增加体液免疫功能、细胞免疫功能，治疗应用效果明显。同时，经穴位贴敷治疗后，患者的神经系统、皮肤神经末梢间会出现新的反射，且大脑皮层产生新兴奋灶，会较长时间抑制其下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴机能的状态，使其发生改变，从而有效调节机体免疫、内分泌功能。另外，贴敷的药物能够持续性刺激患者的体表穴位，进而对全身的脏腑、经络进行直接作用，具有良好的经络疏通、气血调和与改善脏腑功能作用，经皮肤直接药物吸收、提高局部药物浓度，可使总的治疗效果得以提升。穴位贴敷治疗同时实施具有针对性的中医护理干预，能够帮助患者更好的不良负面情绪改善、合理科学膳食、降低治疗期间不良反应的发生，起到明显的治疗辅助作用，促进患者更好的症状改善、身体恢复，使日常生活质量有效提高。根据本研究结果，在实施穴位贴敷联合中医护理后，患者的BNP水平明显降低，说明此治疗护理方法的效果良好、临床应用价值高。
　　综上所述，对心衰患者实施穴位贴敷联合中医护理干预后，能够使患者的BNP水平得到明显改善，提升临床治疗质量，更值得被广泛应用到心衰疾病的治疗护理当中。
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