中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中的应用效果分析
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【摘 要】：目的 分析中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中的效果。方法 选择我院2017年1月-2018年1月收治的74例肩周炎患者作为研究对象，按照便利抽样法随机分为两组，对照组37例，采用常规护理方法，观察组37例，在对照组基础上给予针灸推拿护理。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的肩部疼痛程度（VAS）与肩关节功能（CMS）。结果 观察组治疗总有效率为97.30%，显著高于对照组的81.08%，P<0.05;治疗后，两组患者VAS评分显著降低，CMS评分显著增加，且观察组VAS评分显著低于对照组，CMS评分显著高于对照组，P<0.05。结论 中医针灸推拿护理显著提高了肩周炎治疗效果，改善了肩关节功能。
【关键词】：针灸;推拿;肩周炎;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
肩周炎是肩关节囊和肩关节周边软组织退行性病变所引发的肩部酸痛、肩关节活动受限及强直等一系列症状[1]。早期主要表现为疾病，中医称为“漏肩风”，后期则主要表现为肩关节活动受限，中医称为“肩凝症”[2]。针灸推拿对于该病治疗效果显著。本研究探讨中医针灸推拿护理对肩周炎的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月-2018年1月收治的74例肩周炎患者作为研究对象，按照便利抽样法随机分为两组，对照组37例，男14例，女23例，年龄44-72岁，平均（52.85±4.69）岁，病程1个月-5年，平均（1.52±0.83）年;观察组37例，男16例，女21例，年龄43-74岁，平均（52.74±4.81）岁，病程1个月-5年，平均（1.54±0.85）年。两组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者均采用关节松动术与超短波照射联合治疗。
对照组采取常规护理方法，包括：①体位护理：协助患者取仰卧位或健侧卧位等舒适治疗体位，避免患者治疗时产生肌肉痉挛症状。②心理护理：及时给予患者心理疏导，使患者始终保持正性情绪、乐观心态。③生活护理：嘱患者注意局部保暖防寒。日常活动、休息时注意肩关节摆放位置，避免局部软组织痉挛挛缩，避免有严重累及肩关节动作。休息时取仰卧位、健侧卧位，不定时更换卧位。嘱患者保持清淡饮食，戒烟戒酒，多食蔬果。④康复锻炼：可采用双肩外展、内收、空中画圈、体后拉手、爬墙、梳头、膜耳、摸腰、双转辘轳和环转摇臂等方法锻炼，每个动作反复30-50次，2-3次/d。
观察组在对照组基础上给予针灸推拿护理：①针灸：主穴取患侧曲池、合谷、肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴和条口穴;配穴根据肩部具体症状取穴，肩部内侧疼痛取尺泽;前侧疼痛取手三里与足三里;外侧疼痛取外关与阳陵泉;后侧疼痛取后溪;肌肉萎缩取血海与三阴交。取3寸毫针刺入选定穴位，行提插泻法，穴位有较强酸麻胀感，并逐渐扩散为宜，各穴留针30min。1次/d，1疗程10次，治疗2-4个疗程，各疗程间休息3d。②推拿：滚肩法：患者取坐位，以轻柔手法提拿肩周压痛点，松筋解凝，除痉袪痛。按法、揉法：按揉肩关节上方与前后，以患者耐受度为按揉强度，重复5-6次。点肩法：拇指于风池、阿是、秉风、天宗、肩井、肩贞等穴行点压法，以各穴位有酸胀感为宜。旋肩法：患者放松全身，托住其肘部行内收、外展、内旋、外旋、后伸、上举等各种扳法，各方向扳动3-5次。搓法、摩法：单手或双手于患者肩部与前臂采用搓法、摩法反复数遍，与拍打法结合，持续3-5min。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效及治疗前后的肩部疼痛程度与肩关节功能。疗养判断标准：治愈：肩部肿痛消失，功能恢复正常;好转：局部肿胀瘀斑基本消失，功能改善，肩部活动时仍有疼痛;未愈：症状无改善。总有效率=（治愈数+好转数）/总例数×100%。
肩部疼痛程度采用VAS评分，总分10分，分值越高，疼痛程度越严重。肩关节功能均采用CMS评分法，满分100分，分值越高，肩关节功能越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料（）表示，t检验。计数资料以n表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率为97.30%，显著高于对照组的81.08%，P<0.05，见表1。
2.2 两組患者治疗前后VAS评分、CMS评分比较治疗后，两组患者VAS评分显著降低，CMS评分显著增加，且观察组VAS评分显著低于对照组，CMS评分显著高于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
中医认为肩周炎主要是因肩部风寒侵袭、经脉痹阻引起，其治疗之要在于尽快消除病灶炎症反应，舒经活络。针灸治疗可舒通经络、活血止痛、袪风散寒，降低神经兴奋性，分离肩关节周围粘连组织，使肩部血液流通，改善肩部血液黏、聚、凝状态，促进局部血液循环，有效改善局部供血。推拿可舒筋活血，解除肌肉痉挛，舒张僵硬紧张的关节，消除关节胀痛，松弛肩部肌肉，改善血液循环，促使增生肉芽组织恢复、消退。本研究观察组治疗效果显著优于对照组，表明中医针灸推拿护理对于肩周炎护理有显著的效果。
综上分析，中医针灸推拿护理显著提高了肩周炎治疗效果，缓解了肩部疼痛，改善了肩关节功能。
参考文献
陈清萍，陈静.针灸推拿治疗肩周炎的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：240-240.
闵迎玖.针灸推拿中药综合治疗护理肩周炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36（4）：66-67.
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