想做种植牙，麻烦不麻烦

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　　生活实例
　　自从一个月前拔了一颗坏掉的牙齿之后，张阿姨一直在发愁：这颗缺掉的牙齿该怎么办？不装假牙肯定不行，因为吃饭时食物总是卡到“空档处”，咀嚼也“不得劲”。为此，张阿姨特地和几位安装了假牙的“病友”进行了交流。他们告诉张阿姨，如果装活动假牙，每天都需要拿下来清洁，此较麻烦，而且假牙旁边有金属钩子，会感觉“不舒服”;如果装烤瓷牙套，要把旁边两颗好牙磨小，然后套个牙套，此较“受罪”。大家都推荐张阿姨去做种植牙。于是，张阿姨又有了新的疑惑：装种植牙到底麻烦不麻烦呢？
　　安装种植牙，需要详细评估
　　种植牙是指在颌骨里安放一个人工牙根，然后在人工牙根上装固定假牙。种植牙不会影响旁边的好牙，也省去了活动假牙“拿上拿下”的麻烦，故越来越多的患者希望安装种植牙。不过，装种植牙也并非那么简单，装牙前需要仔细评估，医生一般会通过以下几个方面判断缺牙患者能不能装种植牙。
　　1 全身状况 患严重糖尿病者，术后易发生感染，应在血糖得到控制后再考虑“种牙”;血液病、心脑血管疾病患者，应在病情稳定后再考虑“种牙”;口腔内有炎症者（如未控制的牙周炎、邻牙根尖周炎等），需经过治疗改善后再种牙。种植牙术前，患者还需要做血常规、出凝血时间等检查。
　　2 缺牙局部情况医生会为患者做详细的口腔检查，以了解缺牙的位置和数目、牙齿的咬合关系、剩余牙齿的基本情况、牙龈有无炎症和增生、缺牙区牙槽骨的宽度和高度、重要解剖结构的位置等。这些检查内容有些可以直接观察到，有些需要通过拍X线片来明确。种牙时需要在颌骨里安放一个人工牙根，颌骨的大小、密度非常重要，在种牙前就要明确颌骨能不能容纳并固定住人工牙根。
　　拍牙片辐射大吗
　　牙科摄片通常分为根尖片、全景片、牙科CT三类。根尖片，即常说的“小牙片”，能显示局部1～3颗牙齿范围内的病变，主要用于了解单颗牙齿龋病、根尖周病变和牙槽骨破坏情况;全景片通过二维成像将全口牙齿、上下颌骨、上颌窦和颞下颌关节等同时显示在一张牙片上;牙科CT通过三维成像，立体地还原口腔颌面部的硬组织结构。通过牙科CT，医生能测量需要种植区域的牙槽骨是否有足够的高度和宽度，与上颌窦或下颌神经管等重要解剖结构的距离，决定种植体的位置和方向设计等，从而提高治疗的准确性和安全性。因此，种植术前最好做牙科CT。牙科摄片的辐射量很低，只要不过度使用，对人体是安全的。
　　如何选择种植时机
　　传统的观念认为，种植牙应该在缺牙区骨完全愈合之后，即拔牙后3～6个月进行。随着研究深入，技术和材料的进步，针对不同患者、不同缺牙，有不同的种植时机。有些患者适合传統的种植方法，拔牙后3个月再考虑种牙;有些患者较适合即刻种植。即刻种植是在拔牙同时植入人工牙根，可以缩短疗程，减少复诊的次数，利于保持牙龈形态和牙槽骨的宽度，因为拔牙后等待3个月，局部牙槽骨会吸收萎缩，严重时会影响种牙的效果、增加种牙的难度。不过，即刻种植在适应证上有严格要求，包括残牙无急性感染、拔牙后剩余的牙槽骨能支撑种植牙根的初期稳定性等，技术难度和风险相对较高，需要有经验的医师才能完成。
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