探讨结核病患者的规范化治疗与效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨结核病患者的规范化治疗的方法和效果。 方法 方便选取236例于2015年1月—2017年12月在该院进行诊疗的结核病患者，采取双盲法将其随机分为对照组和研究组，两组均行常规药物治疗与常规护理措施，研究组在治疗期间给予规范化治疗，比较两组患者的疾病防治效果与治疗依从性。 结果 研究组患者的疾病治愈率、查痰率与凃阳检出率分别为92.37%、84.75%和24.58%，均明显高于对照组的83.05%、56.78%和16.10%，组间比较存在显著差异（P<0.05）；研究组治疗依从性也均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对结核病患者实施规范化治疗有助于提高患者疾病治愈率，并提升患者管理依从性，有利疾病的控制，值得在临床当中推广应用。
　　[关键词] 结核病；规范化治疗；效果
　　[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（c）-0040-03
　　[Abstract] Objective Explore the methods and effects of standardized treatment for tuberculosis patients. Methods 236 patients with tuberculosis who were treated in our hospital from January 2015 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the study group. Both groups received routine medication and routine nursing measures. The group was given standardized treatment during the treatment， and the disease prevention and treatment compliance and treatment compliance of the two groups were compared. Results The cure rate， investigation rate and smear positive rate of the study group were 92.37%， 84.75% and 24.58%， respectively， which were significantly higher than the control group's 83.05%， 56.78% and 16.10%. There were significant differences between the groups （P<0.05）； the treatment compliance of the study group was also significantly better than the control group， there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion Standardized treatment of tuberculosis patients can improve the cure rate of patients， improve patient management compliance， and control disease， which is worthy of promotion and application in clinical practice.
　　[Key words] Tuberculosis； Standardized treatment； Effect
　　当前我国结核病的发病人数达130万，在全球发病人数当中占14.3%，发病人数居全球第二。虽然当前医疗技术不断发展，但我国结核病的发病率却仍较大，究其原因，主要是因健康教育未做到位而引起，且传统的单纯性健康教育模式已无法满足现代结核病患者的防治需求[1]。该案方便选取2015年1月—2017年12月于该院所收治的结核病患者236例为研究对象，旨在探讨对其行规范化治疗的方法与效果，现将详细医学报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该案研究对象为方便选取236例在该院进行诊疗的结核病患者，所有患者均与《结核病诊断和指南》中相关诊断标准相符。排除合并存在肝肾器官严重疾病、精神疾病、语言意识障碍等患者。采取双盲法将患者随机分为对照组和研究组，每组118例。对照组男性患者63例，女性患者55例；年龄段在18～76岁之间，平均年龄为（57.4±5.1）岁；文化程度：初中以下42例，初中-高中36例，高中以上40例。研究组男性患者62例，女性患者56例；年龄在20～75岁之间，平均年龄为（57.2±5.0）岁；文化程度：初中以下40例，初中-高中35例，高中以上43例。兩组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者知情同意。
　　1.2 方法
　　两组患者均行常规药物治疗，并给予对照组患者常规干预措施，包括基础护理、饮食指导、用药护理等；给予研究组规范化治疗，措施如下。
　　1.2.1 患者管理 ①健康教育：为患者介绍结核病的相关知识，包括发病类型、病因、临床表现、治疗时的相关注意事项等，告知患者结核病是可以治愈的，无需过度紧张，通过普及疾病知识以提高患者的防范意识，从而有效防控疾病的发生；邀请一些已成功治愈的结核病患者参与院内讨论，加强与院内患者的沟通和交流，由曾患同疾病的患者对院内患者进行教育，通过为其讲解自己的结核病治疗经验来提高患者的治疗信心，使患者能积极配合治疗与护理[2]。②心理管理：积极与患者进行沟通，正确评估患者心理状态，并给予其针对性疏导，以缓解患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪；告知患者其疾病发展情况，让患者能详细了解自身病况；告知患者结核病药物的服用方法及长期服用可能会产生的不良反应。如服用异烟肼可能会出现肢体远端麻木、有烧灼感等症状；服用利福平可能会产生食欲减退、恶心呕吐等症状；肌注链霉素可能会发生听力障碍等，让患者做好心理准备，并能积极应对各类药物副作用[3]。③日常生活：告知患者结核病虽具传染性，但治愈后不会传染；在治疗病菌未转阴前，在日常生活当中应注意避免向周围人大声说话、咳嗽或打喷嚏，以免病菌传染；依患者实际情况制定科学合理的饮食方案，通过调整患者饮食提高患者自身免疫能力；嘱患者按时、按量、规律服药，切勿随意停药[4]。因此病细菌生长缓慢，而药物多于细菌系列期发生作用，必须长期用药，若随意停药，将会加重患者病情，甚至危害患者生命安全；嘱患者定期回院复查，并填写患者治疗记录卡，及时了解患者病情治疗情况，依患者病情发展情况及时调整用药方案，提高药物治疗效果。 　　1.2.2 医护人员培训 加强对医护人员的培训，提高医护人员的结核病认知水平与专业诊治技能，使医护人员能够及时发现结核病患者，并对其进行治疗与管理，有效控制结核病患者的病情；依卫生部所颁布的《肺结核病患者规范化治疗办法》明确各级部门的责任，并将结核病患者的规范化治疗纳入医护人员的考核当中，制定相应的考核办法，从制度上迫使医护人员加强对结核病患者的关注与管理[5]。
　　1.2.3 患者家庭管理 主动去患者家里进行访视，了解患者家庭情况，并依患者实际情况制定相应的家庭管理方案；加强对患者家庭成员的培训，使患者家属能了解基本的结核病防治知识，包括結核病的传染方式、结核病的治疗疗程、治疗过程当中相关不良反应的发生及其应对措施等，发动家庭力量督促患者用药；协助患者收集痰标本，以为患者的复查提供必要的材料；定期对患者家庭进行电话随访，及时了解患者用药情况，包括是否规律服药、是否发生药物副作用、病情是否有所好转等[6]。
　　1.3 观察指标与评判标准
　　比较两组患者疾病防治效果与治疗依从性，其中防治效果包括疾病治愈率、查痰率与凃阳检出率；治疗依从性包括按时用药、均衡饮食、定期复查与劳逸结合等指标，采取本院自制问卷调查表进行评判，由专业人员为患者阐述调查表的内容与要求，由患者自行填写，若患者无法填写可采取患者自述、专业人员代写的方式。
　　1.4 统计方法
　　研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者疾病防治效果比较
　　研究组患者的疾病治愈率、查痰率与凃阳检出率分别为92.37%、84.75%和24.58%，明显高于对照组的83.05%、56.78%和16.10%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗依从性比较
　　研究组患者治疗依从性明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　结核病是一种临床常见的慢性呼吸道疾病。就当代医疗技术而言，结核病虽已可以得到治愈，但其危害性仍是不可忽略的。结核病的治疗周期较长，患者在用药期间极易产生耐药性，为取得良好的治疗效果，患者需长期坚持规律用药，这就需要患者具坚定的治疗意识，能有效控制自身行为[7-10]。另，结核病具传染性，不仅会危害患者自身健康，而且还可能通过传染危害家庭及社会健康。为此，全社会都应对结核病引起重视，深入了解结核病的相关知识，采取规范化的管理措施，在做好患者本身诊疗的同时加强健康教育，使其能积极面对治疗，并做好家庭隔离防护，以降低疾病的发生率，减少并发症的产生。
　　据相关研究表明[11-13]，规范化治疗可有效提高患者的疾病认知程度，使患者能主动配合治疗与护理，为后期的治疗打下了良好的基础。在对患者实施规范化治疗的过程当中，专业人员可通过一些数据事实让患者能清晰地了解到健康的行为对其疾病治疗与改善身体状况的作用，在帮助患者克服一些不健康生活方式的同时还能让患者树立正确的人生观与价值观[14]，使其能坚持健康生活方式。通过向患者介绍疾病相关知识，还能提高患者的自我保健意识，使其能坚持、规律用药，从而有效控制病情的发展，提高患者的生活质量。此外，患者生活方式的改变及患者家属对于疾病的深入了解，还能大大减少疾病的传染，保障患者家庭健康，降低疾病的发病率；定期对患者家庭进行随访，一方面有利及时了解患者的用药情况，以及时调整患者药物方案，增强药物治疗效果；另一方面通过加强医护人员与患者及其家属的沟通，有利构建和谐护患关系，促进患者治疗措施的顺利执行。
　　该案将于该院进行诊疗的结核病患者分为两组，在行常规药物治疗的基础上分别给予常规干预措施与规范化治疗，研究结果显示，相比于接受常规干预措施的对照组，给予规范化治疗的研究组的疾病治愈率、查痰率与凃阳检出率均明显更高（研究组：92.37%、84.75%、24.58%；对照组：83.05%、56.78%和16.10%），表明规范化治疗可取得良好的治疗效果。该案研究结果还显示，研究组患者的治疗依从性也明显优于对照组，包括按时用药、均衡饮食、定期复查与劳逸结合等指标，患者治疗依从性的提升，一方面有利患者疾病治疗成功率的提高，另一方面有利有效控制疾病的传播，从而逐步降低结核病的发病率[15]。
　　综上所述，针对结核病患者，对其行规范管理有利提高其疾病治愈率，提升患者治疗依从性，从而加强对疾病的控制，值得在临床当中广泛推广应用。
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　　（收稿日期：2018-12-24）
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