“治未病”思想在皮肤病防治中的指导意义

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　　【摘 要】皮肤病有病程缓慢，难以治疗，复发率高，受气候影响大的特点。一旦发作，不仅会给患者造成身体健康损害，还会影响患者的精神状态，让患者的生活质量大幅度下降。“治未病”思想是中医的重要结晶，主要理论有：“未病先防”，“已病防变”和“病愈防复”三点。“治未病”的思想应用于皮肤病中可以高效地防治皮肤病。
　　【关键词】治未病;皮肤病防治;应用
　　Abstract Dermatosis has the characteristics of slow course， difficult treatment， high recurrence rate and great influence by climate. Once a seizure occurs， it will not only cause physical health damage to patients， but also affect the mental state of patients， so that the quality of life of patients is greatly reduced. "Preventive treatment of disease" is an important crystallization of traditional Chinese medicine. The main theories include "prevention before disease"， "prevention after disease" and "recovery after disease". The idea of "Preventive treatment" can be applied to the prevention and treatment of skin diseases effectively.
　　Key words： Preventive treatment; Dermatosis prevention and treatment; Application
　　【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-046-01
　　引言
　　在皮肤病的治疗中引入中医“治未病”的思想，能够有效防治皮肤病，将疾病阻隔在源头上。“治未病”之一“未病先防”：开展健康宣教，向群众普及常见的皮肤疾病的基本原理以及注意事项，在什么季节，什么气候需要注意预防什么皮肤病，预防措施具体有哪些。“治未病”之二“已病防变”：应用中医脾胃学说、体质学说和卫气营血学说，不仅能从源头杜绝疾病的发生，即便疾病已经发生，也能及时有效地遏制病情蔓延。“治未病”之三“病愈防复”：病愈之后通过针灸，食疗，药疗以及加强锻炼的形式防止疾病复发。“治未病”思想在皮肤病的防治中具有积极的，效果显著的意义。
　　1 “治未病”之“未病先防”
　　健康宣教是“未病先防”的主要手段，效果也十分显著。在社区或医院定期组织开展健康普及讲座，做好皮肤病的预防工作，尤其是寒冷干燥的冬季，是皮肤病的高发季节，或将常见皮肤病的防御措施印成手册发放。比如过敏性皮肤病，应避免接触花粉，动物毛发等过敏源，避免食用海鲜，芒果，草莓等过敏源，避免服用青霉素，异种血清蛋白等致敏性药物。由于昆虫叮咬引起的皮肤疾病，要避免去蚊虫多的阴湿地区，避免和家禽接触遭到跳蚤叮咬。由于受到阳光暴晒引起的皮肤疾病，要避免接触强烈阳光，并且做好物理防晒和化学防晒，另一方面，患者需要适当地增强接触阳光的时间和强度，增加自己对阳光的耐受能力，不会出现稍微一见阳光就过敏从而导致角质层反复被损伤始终无法恢复的情况。还有一类特殊人群需要进行正确的健康宣教——热衷护肤美容的女性群体。要选择合适的化妆品，不滥用三无产品，并且要养成健康的生活习惯，保证每日足够的休息时间，加强锻炼，不一味的依赖化学制品。同时，要对生活中常见的如银屑病[1]，痤疮等以及危及性命的如带状疱疹等皮肤病进行健康宣教。让群众知道发病原因是什么，发病症状是什么，防范措施有哪些。这样不仅能增加群众的健康知识，培养患者“未病先防”的意识;还可以缓解患者的精神压力。所以，健康宣教对于皮肤病的“治未病”有着重要的作用。
　　2 “治未病”之“未病先防”
　　2.1 体质学说与皮肤病 体质[1]是指人类在生长发育的过程中与自然环境和社会环境相适应的个体特质。不同的人体质不同，因此，对不同疾病的抵抗能力也不同。在《灵枢 · 经脉》一书中提到“虚则生疣”，这句话的意思是：体质虚弱就会长出疣，抵抗力如果下降了，就可能会产生疣。所以体质学说与一些皮肤疾病紧密地联系着。不同体质对于風、寒、湿、热、火、燥的耐受情况也不同。比如银屑病的患者，如果体质“阳盛”，在感染风寒之后，就会“从阳化热”，表现为热证;如果体质“阴盛”，在感染风寒之后，就会“从阴化寒”，表现为寒证。另外，体质学说与皮肤病的联系还存在于皮肤病的疾病期间：发作期、舒缓期和恢复期中。皮肤病发作期时，如夏季皮炎，病情缓，患者体质并未出现改变;如过敏性休克，病症严重，就会影响患者体质，出现阴阳失调的情况。而皮肤病的舒缓期和恢复期对体质的影响是一个缓慢的过程，如果形成了就可以维持在一个相对恒定的状态。如系统性红斑狼疮的患者，阴性体质就成了常态体质[2]。由此可见，体质学说和皮肤病有着紧密的联系，一方面，是治疗皮肤病的基础，另一方面，也为皮肤病的防治提供了坚实的理论知识，对皮肤病的治疗尤为重要。
　　2.2 脾胃学说与皮肤病 个人体质受到了先天和后天两方面的影响，先天是父母赋予我们的，无法去改变，但是后天是可以通过食疗进行调理的。而食疗又和脾胃学说分不开。在《脾胃论》一书中提到了中“饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气不能充”的观点，因此，饮食，脾胃和体质三者形成了一个环环相扣的三角关系。先将饮食调理好，再健脾胃，最后达到强体质的效果。如银屑病在中医理论中，发生机制为血热，血瘀。用药主要是性凉的，但是长期食用凉性物质对脾胃伤害很大。所以需要配合健脾的药来治疗，治疗的效果显著。不仅可以使银屑病得到治疗，也不伤害患者的脾胃，不会出现药物产生的副作用。如系统性红斑狼疮在病程后期由于长时间服用激素类药物会影响脾脏功能和肾脏功能，因此，在病程前期的治疗中需要配合服用健脾胃的药物，保护脾脏和肾脏。因此，脾胃学说在皮肤病的防治中起到了不可或缺的作用。 　　2.3 卫气营血学说与皮肤病 皮肤病虽然表现为外部皮肤病变，但是本质依然是内部出现了问题，体内气血失衡，阴阳紊乱。比如过敏性紫癜过敏性紫癜、结节性红斑和玫瑰糠疹等皮肤病都是因为血热血瘀引起的，所以需要凉血散血来根除病症，且病愈之后需要注意多进行食疗进补一些性凉之物。比如水痘、麻疹、风疹等皮肤病，在病程初期，需要用清热解表的药物化解体内的病邪，也是达到凉血的目的。
　　3 “治未病”之三“病愈防复”
　　3.1 膏方与皮肤病 膏方有效果显著、服用便捷的特点，常用于治疗内科疾病，比如糖尿病，肺结核等，但膏方和皮肤病也有着关联。在患者病愈之后，进行相应的膏方治疗对疾病恢复进行巩固。比如银屑病和系统性红斑狼疮，皆是由于血热血瘀引起，在病愈后，需要进行清热养阴的膏方巩固，从而达到增强患者体质，调节气血平衡的效果。
　　3.2 针灸与皮肤病 在病愈之后用针灸法疏通人体内的脉络之气，从而达到加强抵抗力的效果。所以尤其是对于皮肤病患者而言，针灸巩固显得十分必要。皮肤病患者多数都是由于体质弱，抵抗力低下，所以极易被过敏原，[3]细菌等突破保护屏障。在病愈之后，这道屏障还未完全恢复，十分脆弱，极易复发。所以需要配合针灸来巩固。针灸不仅可以增强免疫功能，还有改善机体血管状态和调节心理状态的作用。
　　讨论
　　由于皮肤病受气候等因素的影响很大，大多数皮肤病都无法找到病因，所以不能从根源下手根除疾病，避免二次复发。因此，“治未病”的思想在皮膚病的治疗应用中尤为重要，以“未病先防”，“已病防变”和“病愈防复”三点为核心的思想，在疾病未发生前，从源头杜绝了疾病的发生，健康宣教起到了很好的防治作用;在疾病发生时，延缓疾病的蔓延速度，及时遏制住疾病的恶化，体质学说和脾胃学说与皮肤病的结合促进了患者的痊愈;在疾病发生后，增强患者的免疫力，调节体内的气血平衡，避免疾病再次复发。“治未病”的思想应用于皮肤病中，不仅可以丰富患者的健康知识，还将疾病防患于未然;帮助患者更快恢复健康的同时还增强了患者的免疫力，是一种高效有用的治疗方式，意义显著。
　　参考文献
　　[1] 罗小军，尕丽娜，郭菲. 试论“治未病”思想在中医皮肤病防治中的运用[J]. 新疆中医药，2010，28（6）：86-87.
　　[2] 李晓泓，解秸萍，翟景慧. 针灸“治未病”的思考[J ]. 中国临床康复，2004，8 （13）：2525-2527
　　[3] 殷红武，冯云倩.王玉玺教授从脾胃论治皮肤病经验[J].现代中医药，2013，33（1）：6.
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