血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

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　　【摘 要】目的：研究血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法：选取本院2019年1月至2019年2月200例接受血常規检验的患者，采用血液分析仪进行检测，其中化验结果正常的100例为观察组，化验结果异常的100例为对照组，对两组患者进行血涂片分析处理，对比检验结果。结果：经血涂片分析后，观察组和对照组的假阴性率和假阳性率分别为4.00%和46%。结论：在血常规检验过程中，血涂片分析可以有效增强临床检验的准确率，减少各种漏诊以及误诊情况，具有非常重要的作用。
　　【关键词】血常规检验;血涂片分析;重要性
　　Abstract Objective：To study the importance of blood smear analysis in blood routine examination.Methods：From January 2019 to February 2019， 200 patients underwent blood routine examination in our hospital were examined by blood analyzer. 100 patients with normal test results were observed group and 100 patients with abnormal test results were control group. Two groups of patients were analyzed and treated with blood smear， and the results were compared.Results：After blood smear analysis， the false negative rate and false positive rate of observation group and control group were 4.0% and 46%， respectively.Conclusion： In the process of blood routine examination， blood smear analysis can effectively enhance the accuracy of clinical examination， reduce all kinds of missed diagnosis and misdiagnosis， has a very important role.
　　Key words：  Blood routine test; blood smear analysis; importance
　　【中图分类号】 R331.1【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-045-01
　　随着现代社会的快速发展以及我国医疗水平的逐渐提升，人们的健康意识也在逐渐增强，常用的一种检验项目是血常规检验，目前主要采取的是血细胞分析仪进行检测，这是一种现代化的检测仪器，具有操作简单便捷，诊断速度快的优势，但是在临床中发现，血细胞分析仪在检验过程中存在一定的误差性，在疾病诊断过程中极易造成对患者的漏诊以及误诊，影响患者的身体健康和生命安全，甚至会延误最佳的治疗时机，造成无法挽回的后果。血涂片镜检可以通过推片、染色后在显微镜下进行红细胞、血小板形态的观察以及寄生虫检验等，能够有效弥补血细胞分析仪误诊和漏诊现象，增加诊断的准确率。本文结合86例患者展开研究，分析血涂片分析在血常规检验中的重要性，主要的研究步骤如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 选取本院2019年1月至2019年2月200例接受血常规检验的患者，其中化验结果正常的100例为观察组，男55例，女45例，年龄在3-73岁之间，平均年龄（32.8±5.3）岁;化验结果异常的100例为对照组，男43例，女57例，年龄在2-75岁之间，平均年龄（31.6±4.9）岁。患者性别、年龄等资料无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 所有患者需要在清晨保持空腹状态，在真空采血技术取患者静脉血2ml，并放置在EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）的抗凝管中，混合均匀后处于常温中，然后使用血细胞分析仪进行检测，检验结果正常与异常数量各为100份。然后将所有标本分类后进行染色操作，通过显微镜进行血涂片复检，评估血细胞的数量、白细胞的形态和分类等。
　　1.3 观察指标
　　针对两组血标本假阴性率与假阳性率进行观察对比。
　　1.4 统计学分析
　　应用SPSS 20.0软件对数据进行处理（P<0.05）差异有统计学意义。
　　2 结果
　　经过血涂片分析，结果显示在观察组中血涂片异常患者为4例，对照组中血涂片正常患者为46例，观察组与对照组的假阴性率和假阳性率分别为4.00%和46.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1.
　　3 讨论
　　时代的快速发展与进步，人们对身体健康的重视度在增强，定期进行身体检查已经成为大部分人的日常生活。其中血常规就是一项非常重要的检验内容，也是血液的基本检验方法，为很多疾病的诊断提供了有力的证明，在很多疾病的检验中，都会使用到血常规检验，血常规也是一种必须要进行的常规检验项目，是诊断疾病早期迹象的主要依据，可以及时发现身体存在的疾病问题，通过检验，可以诊断出患者血液是否存在异常，是否存在贫血，或者骨髓造血功能是否正常等等。血液构成主要分为两部分，分别为液体和有形细胞，而血常规检验就是针对细胞的检验，在人体中细胞所呈现出的形态相对复杂，并且会跟随身边的变化以及疾病的侵袭等等多种因素发生变化，通过检验对细胞进行详细的数量形态进行详细的观察，是临床中疾病判断的主要依据。在血常规结果判断时，涂片镜检是临床检验时的金标准，如果发生细菌感染情况时，身体内的中性细胞会发生变化，形成毒性与核象，胞质颗粒呈现增粗、增大、增多，甚至是变性、空泡。血常规检验中血细胞形态会有很大的变化，如果没有得到及时有效的诊断，极易为临床治疗造成影响，甚至直接危害到患者的生命安全。 　　随着现代医疗技术的不断提升，各种医疗设备也在快速完善与更新，其中血液分析仪的出现可以有效增强检验效率，它具有很强的精密度，在临床中得到了非常广泛的应用。但是血液分析仪却无法实现对各类单核细胞、幼稚细胞以及异型淋巴细胞等的准确区分，也无法做到准确识别中性粒细胞等比较特殊细胞的病理改变。所以，血液分析的检测仪目前还存在有很多问题有待完善，虽然可以将患者的细胞大小以及分别情况展现出来，但是严重缺乏分析异常原因的能力，在临床诊断中还需要进一步增强，提高诊断过程中的科学度以及精准度。因此，在进行血液常规检验中，为了详细了解患者的病情，还需要使用人工血涂片展开分析与复检，为临床诊断提供更加有利的依据。在进行血常规检验过程中，不仅可以使用自动血液分析仪，还可以利用清晰和倍数都较高显微镜进行徐图片观察，增强自动血液分析仪的精准度，减少医疗事故的发生率，降低患者的不满和投诉。在进行血涂片检验时，不仅要耐心和仔细，而且要全面观察患者的白细胞是否存在中毒颗粒，存在无核左/右移以及空泡等情况，如果存在，则表示患者很有可能存在恶性肿瘤以及其他非常严重感染等现象，需要后续进行更加深入的检验;如果患者的年龄较小，处于儿童状态，在临床有发热现象，需要认真识别其淋巴细胞，这是因为异型淋巴细胞对患者病毒性感染疾病以及病情的诊断可起到明显的帮助。因此，针对血常规检验，如果仅仅使用血液分析仪，只是对全细胞进行计数分析，无法做到对疾病的筛查，如果发生异常情况，极易影响检验结果的准确性。
　　经过相关调查与研究发现，血液标本检验过程中血液分析仪的监测结果误差较大，部分检验结果不准确，其中的原因一为检验人员不当的操作，有很多检验人员并不具备专业的检验能力，对细胞的认识不足，严重缺乏临床专业知识，针对检验结果无法做出评估和判断，对检验结果完全信任，没有进行进一步的复检工作，检验结果准确率无法保证。例如在急性白血病的检验过程中，在临床中主要表现为发热、出血等现象，因患者不同表现也不一样，有些患者甚至仅仅只有一种表现，如果检验人员没有重视，同时也没有专业性的知识辅助，即使检验报告中存在异常情况，很容易被忽略，也不会进行涂片复检，只是会盲目的将检验结果发出，直接影響临床诊甚至让患者错失最佳的治疗事件。针对上述问题，作为临床检验人员，不仅要加强自身的专业检验知识水平，还要对各种病症进行全面的认识与了解，清晰的知道在白血病患者中，如果患者的血红蛋白和血小板出现了减少，并且白细胞超过了正常的范围数值，就要引起高度的注意，必要的情况下采取涂片复检的方式进行二次确认。
　　现阶段由于血常规检验患者较多，通过血液分析仪的检验方式，能够有效提升检验速度，相比之下，血涂片的检验方式比较复杂一些，但诊断优势较高。部分医院严重缺乏血涂片检验方式的重视度，只是采用自动血液分析仪进行检验，如果仅仅依靠仪器进行检验。没有丰富的临床知识经验为辅助，检验结果的准确性就会下降。血涂片分析可以有效增加疾病诊断过程中的准确率，检验人员在进行血涂片分析时，需要注意的问题有很多，要保证血涂片染色体的质量，还要使血涂片符合相应的标准和要求，血涂片的头体尾要明显区分，薄厚度、细胞的分布以及边缘要达标，对于制作血涂片的检验人员，要具备专业的技术，能够熟练操作整个检验过程，透彻了解对染色的原理，还要充分保证检验过程中的仪器规格正确，质量过关。
　　在本次研究中，经过血涂片分析，结果显示在观察组中血涂片异常患者为4例，对照组中血涂片正常患者为46例，观察组与对照组的假阴性率和假阳性率分别为4.00%和46.00%，差异具有统计学意义（p<0.05），充分说明在临床诊断工作中，血涂片分析能够有效提升血常规检验的准确率，弥补血细胞分析仪器的弊端，是首要的复检方式，是保证疾病诊疗工作的提供有力的帮助。血细胞分析仪在临床中得到了广泛的应用，对于很多句疾病的筛查都做出了重要的辅助，在检验结果不明确或者是存在疑问时，要及时采取血涂片分析进行检验，积极展开血常规复查工作，保证临床诊断的正确性。结合多年的临床实践经验，发现疾病的诊疗工作要以科学为前提，结合各种临床检验结果才能对疾病做出最准确的诊断，在血常规检验过程中要尽量减少各种人为因素的影响，检验前要保证血液标本的质量，同时对患者近期的服药以及其他病症的治疗情况要进行了解，掌握影响检验结果的各种因素，如果使用两种检验方法后，检验结果却有很大区别，必须要进行复检，确定最终检验结果准确性。
　　综上所述，在血常规检验过程中，血液分析仪目前使用最普遍的检测仪器，但是准确率有待提升，可以为疾病提供有效的筛查与参考，一旦呈现异常现象，要及时展开血涂片分析，对细胞的形态变形展开细致分析，弥补血液分析仪检验的不足之处，有效增强临床检验的准确率，减少各种漏诊以及误诊情况，帮助更多的患者及时发现病灶，并采取及时的治疗措施，可有效弥补血液分析仪检验的不足，减少误诊及漏诊的出现，以免患者错过最佳的治疗时间。
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