护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用及其危险因素分析

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　　[摘要] 目的 探讨护理安全管理模式在消毒供应中心管理中的应用及其危险因素。 方法 选取2017年4月～2018年4月我院消毒供应中心工作者52例，随机分为两组，对照组应用常规管理模式，研究组应用护理安全管理模式。结果 研究组发生不良情况率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组生物、化学和物理危险因素均低于对照组;研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 消毒供应中心管理中应用护理安全管理模式，可降低不良情况发生，提高护理质量，效果明显，值得在消毒供应中心管理中应用和推广。
　　[关键词] 护理安全管理模式;消毒供应中心管理;应用;危险因素
　　[中图分类号] R473.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）10-0162-03
　　Application of nursing safety management mode in disinfection supply room management and analysis of its risk factors
　　CHEN Weiru
　　Disinfection Supply Center，Puning People's Hospital in Guangdong Province，Puning   515300，China
　　[Abstract] Objective To discuss the application of nursing safety management mode in the management of disinfection supply center and its risk factors. Methods A total of 52 workers from our hospital's disinfection and supply center from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups. The control group was asked to use the routine management model and the study group was asked to use the nursing safety management model. Results The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The biological， chemical and physical risk factors of the study group were lower than those of the control group. The satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of nursing safety management mode in the management of disinfection supply center can reduce the occurrence of adverse conditions， improve the quality of care， and has obvious effects. It is worthy of application and promotion in the management of disinfection supply center.
　　[Key words] Nursing safety management mode; Disinfection supply center management; Application; Risk factors
　　消毒供應中心在医院中十分重要，不仅是医院中的供应部门，还确保医疗用品和无菌药品的质量，同时消毒供应工作者还担负消毒、灭菌等重要职责，是避免发生医疗意外的重要前提。消毒供应中心和护理质量密切相关，与患者的生命安全有着密切的联系[1]。近几年，护理安全管理模式逐渐推行，消毒供应中心管理的理念也随之更改。我院在消毒供应中心管理过程中，应用护理安全管理模式进行干预，分析可能影响的危险因素，效果理想，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年4月～2018年4月我院消毒供应中心工作者52例，随机分为两组。对照组工作者26例，其中男13例，女13例，年龄25～30岁，平均（27.5±1.1）岁;研究组工作者26例，其中男11例，女15例，年龄26～31岁，平均（28.5±1.2）岁。纳入标准[2]：①消毒供应室在职人员;②配合本研究的人员。排除标准[3]：①供应物信息不全的临床操作;②实施护理安全管理模式以外的人员临床操作;③更换医务人员的人员临床操作等。两组工作者对本研究全部知情，一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，我院伦理委员会已经批准。
　　1.2 方法
　　对照组工作者应用常规管理模式，主要是进行物品打包时，应该仔细检查物品规格和数量，进行清洗或灭菌时，为避免出现感染情况，应佩戴一定的防护装置，之后对其进行相应的分类。按照常规管理的流程对物品进行消毒、发放等操作，同时工作者在实施常规护理的过程中，应该严格遵守无菌操作。 　　研究组工作者应用护理安全管理模式。首先，对需要进行整理的物品或设备进行统计，之后进行整理管理。结合目前医院各个科室的管理制度，按照管理要求进行整理。在实施护理安全管理模式的过程中，应该选出1名组长，之后由组长对每个组员分配任务，明确组员区域和目标，在组员进行消毒的过程中，做好相应的抽查和检查工作。适当的对其进行管理，发挥组员的优势，并且在实施护理安全管理的过程中，应该定期对组员进行培训，提高消毒供应中心整体的责任感和信心。最关键的是物品清查部分，对于临床缺少的物品应该及时进行补充，按照顺序摆放整齐，同时记录时间和数量。每天对需要消毒的设施和物品进行记录和分析，保持消毒供应中心环境的卫生，1周进行一次大扫除，确保消毒供应中心整体的清洁度。对工作者进行关于护理安全管理模式的培训，让每一个员工都能真真实实的了解科室的要求和制度，提高工作者的责任心，在做好自己工作的同时还应该认真、有责任心。应该定期检查室内的卫生，还需要检查电路的安全性，排除危险隐患和不良事件的发生。提高消毒供应中心工作者的整体素质。在每次培训结束之后，消毒供应中心管理工作者应该对其进行总结，在实施护理安全管理模式的过程中，对出现的问题进行记录，并寻找出合理、有效地解决方案[4]。
　　1.3 观察指标
　　①不良事件发生率评价标准：观察两组患者管理中是否出现物品回收、無菌物品和消毒等方面未达标等[5]。②满意度评价标准：采取我院自制的调查问卷表，主要是由全部医务人员和患者进行问卷调查表评分，<60分为不满意，60～79分为基本满意，80～100分为满意[6]。同时对危险因素进行记录和分析。
　　1.4统计学方法
　　数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组不良情况率比较
　　对照组发生3例不良情况，发生率为11.5%;研究组未发生不良情况，发生率为0。研究组发生不良情况率低于对照组（P<0.05）。
　　2.2 两组满意度比较
　　研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3 两组危险因素概率比较
　　研究组生物、化学和物理危险因素均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3讨论
　　消毒供应中心管理中比较常见的危险因素主要包括生物性因素、化学性因素、物理性因素和噪音等。生物性因素主要是通过血液传播，造成出现感染的情况，主要是在进行污染物品回收的过程中，被污染过的针头或刀片上，或者是沾有血液器具上等[7]。比较常见的感染主要有乙肝、艾滋等，造成危险因素的主要原因是工作者本身的认识不足，在进行操作的过程中不规范，导致医疗设施在消毒的过程中不够完善，常常在工作者工作繁忙或精力不集中的时候较为容易发生[8]。化学性危险因素主要是供应室工作者对器械或物品进行消毒、灭菌的过程中，因为需要应用不同的化学液体，一但工作者操作不当，很有可能损害工作者的皮肤或引发毒性反应[9]。比较常见的化学消毒剂主要包含重铬酸钾硫酸、含氯消毒剂等，在对医用器械浸泡消毒的过程中，所产生的氯气对工作者的呼吸道或其他器官有不同程度的损害。容易导致工作者在进行消毒管理的过程中，出现流泪、刺激等症状，严重甚至会导致工作者出现恶心、头晕等现象[10]。
　　物理性危险因素主要是消毒因子的损害，比如工作者在进行高压蒸汽灭菌的时候，因为温度和压力较高，很有可能烧伤或烫伤工作者。在进行搬运货物的时候，很可能会因为器械或药物数量过大，导致工作者身体承受不住，出现扭伤或拉伤等情况。在进行紫外线灯辐射消毒的过程中，如果直接性照射到工作者身上，极大可能会引起工作者皮肤或眼睛出现损伤。噪声在消毒供应中心中较为常见，主要就是因为多种机器同时工作，噪音较大，严重影响着患者的听力，导致工作者出现疲劳、焦虑、耳鸣等现象[11]。
　　针对以上危险因素，本研究应用护理安全管理模式进行干预，并且分析相应的防护对策。在进行加强消毒管理的同时，还需要对个体进行防护，对消毒供应中心管理的工作者进行预防知识的培训和教育，提高工作者对职业危害的认识程度，树立起工作者自我防护的意识，在进消毒的过程中小心操作，养成一种良好的习惯，严格按照护理安全管理的规范和流程执行，完善我院医疗设施的消毒，为工作人员和患者提供一个良好、舒适的环境[12]。
　　对于血液传播性疾病的预防措施主要体现：工作者在回收的过程中，应该科学、合理的收集利器，同时进行相应的分类，避免暴露在环境中，同时建立一种检测系统。在清洗的过程中，为了防止工作者被针刺伤，应该佩戴手套进行操作，同时动作要缓慢、轻便，避免因为手套不合适而造成损伤，带手套进行消毒可以降低50%的感染几率[13]。在实施高压冲洗时，应使用钳子固定住接口，同时调整水压，避免压力过大导致穿刺针飞溅，从而刺伤工作者。对于化学性危险因素的预防措施主要体现：应固定专人进行操作，在操作的过程中，必须佩带防护手套和口罩等。必须严谨小心的将物品缓慢浸入强酸后松手，有效地避免酸液溅漏的情况，在操作进行后，应该使用消毒水或清水对物品和区域进行冲洗。在进行高压蒸汽灭菌的时候，物品应该等待冷却10 min后，工作者才可以将其上架[14]。在出锅时，工作者应该身穿工作服，佩戴口罩、帽子、手套等防护措施。一但出现烫伤情况，应立即就诊。应用紫外线辐射进行消毒的同时，尽量避免照射人体，注意眼睛的防护。噪音大多是因为机器在同一时间使用，为了保证机器能够得到保养和维修，需要工作人员对其检查，密切关注环境中的噪音，一但出现噪音，应该合理规划器械使用时间，维护工作者的身体健康[15]。
　　综上所述，在消毒供应中心管理中应用护理安全管理模式，可以降低不良情况的发生，同时提高护理质量，效果明显，值得在消毒供应中心管理中应用和推广。 　　
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